Popis menu stravy a vzoriek
Ketogénna diéta pre epilepsiu je špeciálna strava, ktorá pomohla mnohým deťom a niektorí dospelí dosiahli lepšiu (alebo dokonca plnú) kontrolu svojich záchvatov. Ide o liečbu prvej línie pre niekoľko špecifických epilepsiálnych syndrómov, ako je epilepsia spôsobená mutáciami nedostatku GLUT-1 alebo pyruvát dehydrogenázy.
História ketogénnej diéty pre epilepsiu
Ketogénna diéta pre epilepsiu (KDE) bola vyvinutá v roku 1920 Dr. Hughom Conklinom v Michigane.
Ale keď boli vyvinuté účinné lieky, diéta sa používala menej často. Znovu získala uznanie a štúdium a teraz je štandardným zálohovým plánom pre deti, ktorých epilepsiu je ťažké kontrolovať pomocou liekov. S viac ako 300 000 deťmi v Spojených štátoch s poruchami záchvatov sa to stalo dôležitým doplnkom arzenálu liečby epilepsie. Výskumníci začínajú vidieť, ako môžu pomôcť dospelým a ľuďom s rôznymi neurologickými poruchami.
Je dôležité, aby každý, kto používa túto diétu na záchvaty, vykonal pod dohľadom skúseného lekára a dietetika. Existuje veľa odtieňov a individuálnych variácií, ktoré ovplyvnia presnú stravu pre každého človeka, a koordinácia s týmito liekmi môže byť zložitá. Toto nie je niečo, čo by sa malo niekedy pokúsiť sami.
Základy ketogénnej diéty pre epilepsiu
Ketogénna strava pre epilepsiu je dieta s veľmi vysokým obsahom tukov, s dostatočným množstvom proteínov na udržiavanie a rast tela a veľmi nízke množstvo uhľohydrátov.
V ketogénnom stave telo vytvára molekuly nazývané ketóny (tiež nazývané ketónové telá), keď sa metabolizujú tuky. Cieľom KDE je, aby mozog používal čo najviac ketónov na energiu ako na glukózu. Ketóny sú (vo veľkej miere) vo vode rozpustné, takže sú ľahko transportované do mozgu.
Mozog nemôže používať mastné kyseliny na energiu, ale môže použiť ketóny pre veľkú časť svojich energetických požiadaviek.
KDE sa zvyčajne začína v nemocničnom prostredí a často začína jednorázovým až dvojdňovým obdobím pôstu (aj keď môže existovať trend smerom k obidvom týmto požiadavkám). Po určení správneho množstva bielkovín (v závislosti od veku atď.) Je strava štruktúrovaná ako pomer tukových gramov k proteínovým gramom plus gramom karbónov. Zvyčajne začína pomerom 4 k 1 a potom sa dá jemne doladiť odtiaľ. Strava je často obmedzená na kalóriá a je obmedzená aj kvapalinou. Okrem toho nie sú povolené žiadne balené "potraviny s nízkym obsahom uhľovodíkov" (tresky, pruhy atď.) Aspoň počas prvého mesiaca.
Pretože gram tuku má viac ako dvojnásobok kalórií gramu bielkovín alebo sacharidov, táto rovnica znamená, že najmenej 90 percent kalórií v strave pochádza z tuku. Jedná sa o veľmi prísnu stravu a trvá to čas, aby sme sa naučili, ako dať dohromady jedlá, ktoré vyhovujú vzorecu. Všetky potraviny musia byť zvážené a zaznamenané.
Odstránenie stravy sa uskutoční po dvoch rokoch, hoci niektoré deti sú dlhšie stravované.
Typická denná ponuka
Nižšie je uvedený skrátený opis menu, ktoré sa objavuje v článku "The Ketogenic and Atkins Diet: Recipes for Seizure Control", praktická gastroenterológia , jún 2006 .
Je to princíp, ktorý prináša predstavu o tom, čo deti jedia na strave, nie presný predpis. Pamätajte, že všetky tieto potraviny sú starostlivo zvážené a merané.
- Raňajky: Vajcia vyrobené z tvrdej smotany a masla, slanina, malý kúsok ovocia
- Obed: Šalát z tuniaka (vyrobený z maya a silnej smotany) na šaláte
- Večera: Cheeseburger z extra tuku, malý šalát, zelené fazuľky
- Občerstvenie: "Keto puding" z vajec a silnej smotany. "Keto jogurt", ktorý sa vyrába zmiešaním zakysanej smotany, krému a malého množstva ovocia. "Arašidové guľôčky" zmes arašidového masla a masla
Variácie tohto plánu nahrádzajú kokosový olej alebo olej MCT pre niektoré ťažké krémy a maslo.
Ďalšie vzorové menu sa objavuje v "Ketogénnej diéte: Praktická príručka pre pediatrov", detské anále , december 2016.
Ako účinná je ketogénna diéta pre epilepsiu?
Štúdie zvyčajne ukazujú, že asi tretina pacientov bude mať najmenej 90% zníženie záchvatov a ďalšia tretia bude mať zníženie o 50% až 90%. Je to pozoruhodné, keďže tieto pacienti sú vo všeobecnosti tí, ktorých záchvaty nie sú dobre kontrolované pomocou liekov. Treba poznamenať, že termín "epilepsia" zahŕňa skupinu porúch s rôznymi príčinami, ktoré nie sú úplne pochopené, čo je súčasťou dôvodu, že rôzni ľudia reagujú na rôzne formy liečby.
Prečo funguje diéta?
Existuje niekoľko teórií o tom, ako a prečo funguje strava, ale nikto nevie s istotou. Zmeny v neurotransmitere, génovej expresii a vplyvoch na neurónové receptory sú niektoré z možností.
Alternatívy k veľmi prísnemu ketogénnemu diétu
Populárna alternatíva, ktorá pomáha mnohým, sa nazýva Modifikovaná Atkinsova diéta. Táto strava je oveľa menej reštriktívna, pretože kalórie, tekutiny a bielkoviny sa nemeria. Jedlo sa začína s 10 gramami sacharidov za deň v prvom mesiaci a potom sa pomaly pohybuje na 15 alebo 20 gramov. Je podobná veľmi prísnej indukčnej fáze Atkins. Napriek tomu sa uskutočnilo aspoň jedno štúdium, kde niektorí dosiahli lepšiu kontrolu záchvatov, keď prešli zo stravy Atkins na KDE.
Môžu dospelí s záchvatmi profitovať z ketogénnej stravy?
Bolo niekoľko štúdií o modifikovanej diéte Atkins u dospelých s poruchami záchvatov a výsledky sú podobné štúdiám s deťmi. Zaujímavé je, že v jednej zo správ bolo poznamenané, že je ťažšie udržiavať dospelých v strave, pretože zrejme majú väčšiu kontrolu nad tým, čo jedia. Výskum je v tejto oblasti stále obmedzený a sú potrebné ďalšie skúšky.
> Zdroje:
> Kossoff a kol. Zlepšuje sa kontrola záchvatov tým, že sa zmení modifikovaná diéta Atkins na tradičnú ketogénnu diétu? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Ketogénny diéta: praktický sprievodca pre pediatrov. Detské anály . 2016; 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Ketogénna diéta: metabolické vplyvy na excitabilitu mozgu a epilepsiu. Trendy v neurovíciách . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogénna diéta a iné diétne liečby epilepsie. Cochrane databáza systémových recenzií . September 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
Weber S a spol. Modifikovaná diéta Atkins pre deti a dospievajúcich s mediálnou neliečiteľnou epilepsiou. Záchvat . 18: 4 (2009) 237-240