Zhruba jeden z 1000 postihnutých po operácii
Vasektómia je bezpečná a bežná kancelárska procedúra, ktorú mnohí muži podstupujú ako formu trvalého, nedenatrvujúceho antikoncepcie. Komplikácie sú málo a zriedkavé. Vasektómia zvyčajne trvá menej ako pol hodinu na dokončenie a často sa vykonáva iba pod miestnym anestetikom. Pre mnohé páry to môže byť oslobodzujúci postup, ktorý im umožní robustný sexuálny život bez obáv z tehotenstva .
Avšak v niektorých prípadoch môže človek po procedúre pocítiť vyčerpávajúcu bolesť. Syndróm bolesti po vasektómii (PVPS) je uznávaným stavom, ktorý postihuje zhruba jeden z každých 1 000 mužov, ktorí podstúpia vasektómiu.
PVPS sa môže stať bezprostredne po ukončení procedúry, alebo trvať mesiace alebo dokonca roky, kým sa vyvíja. Neexistuje žiadny spôsob, ako predpovedať, kto dostane, alebo akú závažnosť môže byť bolesť. Liečba ochorenia môže byť tiež ťažké, pretože existuje veľmi málo urológov, ktorí sa špecializujú na PVPS.
Príčiny PVPS
Keď sa muži podrobujú vasektómii, jeho produkcia spermií sa nemení. Zhmotnenie spermií môže zvýšiť tlak vo vas deferens (potrubie, ktoré prenáša spermie na semenníky do uretry) a epididymis (žľaza, v ktorej sú uložené spermie). Je to táto prekážka, ktorá môže spôsobiť bolesť, niekedy závažnú, u mužov s vasektómou, kedykoľvek sa ejakulujú.
Navyše existujú zväzky nervov, ktoré prebiehajú vedľa vas deferens.
Blokovanie týchto kanálov môže spôsobiť, že nervy sú zachytené vo fibróznom tkanive, čo vedie ku kontinuálnej bolesti, ktorá sa zhoršuje len akoukoľvek aktivitou, ktorá mieša miešku. Tak oslabujúca je podmienka, že behu alebo akákoľvek vážna atletická činnosť je takmer nemožná.
Ak sa ponechá neliečený, PVPS môže viesť k akútnemu stavu nazývanému testikulárne krútenie, pri ktorom spermatická šnúra, ktorá prináša krv do zvratov miechy a znižuje zásobovanie krvou.
Nechirurgická liečba PVPS
Liečba pre PVPS môže obsahovať lieky na predpis a bez lekárskeho predpisu, fyzikálnu terapiu a ak to všetko zlyhá, operáciu.
Liečba často začína na základe symptómov. Napríklad vasektomizovaný muž, ktorý má epididymitídu (bolestivý zápal epididmy), bude často predpísaný antibiotikami v prípade, že je príčinou bakteriálna. Ak bolesť zmizne, vieme, že to nebolo PVPS. Ďalšie liečebné postupy by sa potom preskúmali na riešenie príznakov súvisiacich s PVPS.
Medzi nimi:
- Perorálne protizápalové lieky, ako je ketorolac alebo ibuprofen, môžu často zlepšiť bolesť a zmierniť zápal.
- Anestetikum bloku spermitických šnúr (SCAB) je technika zahŕňajúca kombináciu upokojujúceho lieku a protizápalového steroidu na zmiernenie nepohodlia po vasektómii.
Fyzikálna liečba je ďalší, nechirurgický prístup k PVPS. Niektorí muži po vasektómii vykazujú významnú panvovú bolesť. Ich panvové svaly sa často sprísnia v reakcii na abnormálnu bolesť semenníkov, ktorú zažívajú. Existuje celý rad cvičení v panvovom dnu, ktoré môže fyzický terapeut naučiť pomôcť mužom relaxovať tieto svaly a vziať si stres zo šourku a semenníkov.
Chirurgická liečba PVPS
Chirurgia sa vždy považuje za poslednú možnosť.
V liečbe PVPS sa používajú v zásade tri typy chirurgických zákrokov:
- Zvrat vasektómie je najjednoduchší z troch. Muži, ktorí majú obštrukčnú bolesť, majú tendenciu veľmi dobre po zvrátení a väčšina sa stáva bez bolesti. Problémom s obrátením je to, že zruší výhody vasektómie a, ak sa urobí dobre, môže viesť muž k oplodneniu. Navyše, väčšina poistenia sa nevzťahuje na zvrátenie vasektómie.
- Epididymektómia je postup, pri ktorom chirurg odstráni epididymu v nádeji, že zmierni bolesť. Tento postup natrvalo zabraňuje tomu, aby muž zradil dieťa a vymaže zvrátenie ako možnosť, ak sa niekedy zmení. Doba zotavenia je oveľa dlhšia ako zvrat, často trvá tri až šesť týždňov, kým sa vráti do normálu. Existuje tiež vyššie riziko poškodenia krvného zásobenia semenníkov.
- Mikroskopická denervácia spermatickej šnúry je postup, ktorý sa stáva populárnym, pretože sa urológovia učia, aby ste to vykonali. V podstate zahŕňa zníženie všetkých nervov do miešku, aby sa znížila bolesť spôsobená vasektómia. Procedúra zachováva sterilitu, má rýchlejší čas na zotavenie ako epididymektómia a pokrýva mnoho poistných zmlúv.
Slovo z
Pracujte so svojím špecialistom, aby ste zistili, ktorá chirurgická alebo nechirurgická možnosť je najvhodnejšia pre bolesť a nepohodlie, ktoré cítite. Je dôležité mať na pamäti, že vždy existuje viac možností. V prípade potreby vyhľadajte ďalšie stanovisko.
PVPS je zriedkavý stav a nikdy by nemal odradiť pár od skúmania vasektómie ako metódy antikoncepcie. Ak vy alebo váš partner trpíte PVPS, nevzdávajte sa. Nájdite špecializovaného urologa vo vašej oblasti, ktorý vám môže pomôcť.
> Zdroje
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "Výskyt chronickej bolesti šľapa po vasektómii: perspektívny audit." BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. a Levine, L. "Prehľad liečby syndrómu bolesti po vasektómii." Ako Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.