Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené poškodením obličiek, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku straty krvi, toxínov alebo fyzického poškodenia obličiek. Akútne zlyhanie obličiek nastáva rýchlo, čo spôsobuje všeobecné symptómy, ako je strata chuti do jedla a zmätenosť. Je to vážny stav, ale môže sa liečiť a pri správnej liečbe môže väčšina ľudí prežiť epizódu akútneho zlyhania obličiek bez dlhodobých následkov.
príznaky
Oblička monitoruje množstvo tekutiny, elektrolytov a odpadu v tele a posiela nadbytočné materiály, ktoré sa majú vylučovať močom. Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyskytujú, pretože tieto látky sa hromadia v tele, keď oblička nefunguje tak, ako by mala. Normálne hladiny tekutín a elektrolytov sú nevyhnutné pre optimálne fungovanie celého tela. Odpadové materiály sú toxické pre väčšinu buniek a tkanív tela, čo vedie k širokým rozsahom symptómov. Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa rýchlo rozvinú, niekoľko hodín alebo dní.
Najčastejšími príznakmi akútneho zlyhania obličiek sú:
- Nedostatok energie a únava: je to výsledok včasnej dysfunkcie orgánov vo vašom tele, ktoré nemajú správnu koncentráciu elektrolytov, aby fungovali tak, ako mali, ak máte akútne zlyhanie obličiek.
- Strata chuti do jedla, nauzea a vracanie: Tento pocit sa vyskytuje preto, že váš tráviaci systém, ktorý vyžaduje správne fungovanie zdravých tráviacich enzýmov, svalov a nervov, môže spomaliť, nie je schopný udržať normálnu aktivitu, ak vaša oblička nepravidelne reguluje látky vo vašom telo.
- Generalizovaná svalová slabosť: Vaše svaly vyžadujú, aby elektrolyty mohli fungovať, a keď máte zlyhanie obličiek, spôsobuje to svalovú funkciu.
- Rýchle, pomalé alebo nepravidelné srdcové tlkot srdca: Váš tlkot srdca je kontrolovaný vašimi srdcovými (srdcovými) svalmi, ktoré sa spoliehajú na správne fungovanie mnohých dôležitých elektrolytov. Vaše telo sa snaží zachovať srdcovú funkciu čo najdlhšie. Ak vaše telo nedokáže kompenzovať účinky akútneho zlyhania obličiek, môže trpieť Vaša srdcová funkcia a produkovať nepravidelné srdcové rytmy. To môže v konečnom dôsledku viesť k nedostatku dostatočného zásobovania krvou po celom tele.
- Zmätok: vážny príznak akútneho zlyhania obličiek, zmätok znamená, že váš mozog nedostáva dostatočné množstvo krvi. Ak sa u vás objaví zmätok v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, môžete rýchlo dosiahnuť stratu vedomia alebo kómu.
- Strata vedomia alebo kóma: Tento príznak znamená, že mozog nemá dostatočné množstvo krvi a môže spôsobiť trvalé poškodenie, ak nedostanete naliehavú lekársku starostlivosť.
príčiny
Obličky sú ovplyvnené mnohými faktormi, ako je krvný tlak, lieky, celkové zdravie, strava a množstvo vody, ktoré človek pije. Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek . Čokoľvek, čo rýchlo poškodí obličky, zníži množstvo práce, ktorú dokážu urobiť. Akútne zlyhanie obličiek môže byť dočasné alebo môže byť znakom väčšieho problému.
Existujú tri hlavné kategórie príčin akútneho zlyhania obličiek. Termín oblička opisuje obličky a názvy týchto kategórií sú prerenálne, intrikózne a post-renálne.
Prerenal: Popisuje príčiny zlyhania obličiek, ktoré začínajú predtým, ako krv dosiahne obličky. Nízky krvný tlak, napríklad, sa vyskytne, ak vaše srdce nefunguje efektívne, alebo ak sa budete vážne dehydratovať.
V tomto prípade nie sú samotné obličky hlavným problémom, ale sú ovplyvnené nízkym prívodom krvi, čo sťažuje obličkám, aby robili svoju prácu pri filtrovaní krvi.
Závažná infekcia môže vyústiť do septického šoku , čo môže spôsobiť akútne poškodenie obličiek, pretože krvný tlak klesne na takú nízku úroveň, že obličky nemôžu účinne pracovať.
Vlastné: Toto popisuje príčiny zlyhania obličiek, pri ktorých sú postihnuté samotné obličky. Toxíny, vrátane chemikálií, nelegálnych drog a dokonca aj niektorých predpísaných liekov, musia prechádzať obličkami a môžu ich poškodiť.
Medzi príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, patria kontrastné materiály na zobrazovacie testy. Tieto typy liekov nespôsobujú, že každý, kto ich užíva, má akútne zlyhanie obličiek, alebo ich nikto nikdy nepoužije. Ale môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek u niektorých ľudí a je ťažké predvídať, či budete mať túto reakciu. Niekedy môžete potrebovať krvné testy, ktoré merajú funkciu obličiek predtým, ako budete môcť užívať lieky, pri ktorých je pravdepodobnejšie, že spôsobia akútne zlyhanie obličiek.
Ďalšie situácie, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek v rámci vnútornej kategórie, zahŕňajú nedostatok kyslíka v krvi, infekciu obličiek, zápal obličiek a choroby obličiek. Veľký obličkový kameň môže tiež spôsobiť vnútorné poškodenie obličiek.
Postrenálne: Popisujú príčiny zlyhania obličiek, ktoré sú zakorenené v močovom trakte, v ktorom preteká moč po spracovaní obličkami. Medzi tieto príčiny patria problémy zahŕňajúce močovod, čo sú rúrky, ktoré prenášajú moč do močového mechúra, močového mechúra alebo močovej trubice, čo je rúrka, ktorá prenáša moč z močového mechúra mimo tela.
Veľký obličkový kameň alebo nádor môže byť napríklad umiestnený v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Ak je dostatočne veľká na to, aby moč neprešla, moč môže začať zálohovať, prípadne až do obličiek. Tento tlak a spätný tok moču môže spôsobiť akútne poškodenie obličiek.
diagnóza
Existujú kritériá na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek. Ak máte v priebehu 48 hodín jedno z nasledujúcich troch kritérií, znamená to, že máte akútne zlyhanie obličiek.
- Sérový kreatinín je krvný test, ktorý meria funkciu obličiek. Ak sa zvýši o .3 mg / dl, znamená to, že máte zlyhanie obličiek.
- Ak sa sérový kreatinín zvýši o 50% alebo viac z normálnych hladín, znamená to, že máte zlyhanie obličiek.
- Ak váš výkon v moči klesne na 0,5 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu dlhšie ako 6 hodín, diagnostikovali by ste sa, že máte zlyhanie obličiek.
Produkcia moču
Ak máte akútne poškodenie obličiek, môžete vyrábať dostatočné množstvo moču alebo veľmi málo moču. Môžete mať významné zvýšenie hladiny kreatinínu, čo naznačuje akútne poškodenie obličiek, ale stále dosiahnete normálnu hladinu moču. Viac ako polovica všetkých ľudí, ktorí majú akútne zlyhanie obličiek, pokračuje v močení v tom, čo sa zdá byť normálnym spôsobom.
U dospelých je normálny výkon moču 0,5 až 1 mililitr za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti alebo jeden až dva litre denne. Pre deti je približne 1 mililitr za hodinu na kilogram normálne a pre dojčatá sa považuje za bežné 2 mililitre za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti. Na porovnanie, 30 mililitrov je približne jedna uncia moču.
Existujú tri kategórie, ktoré opisujú množstvo moču počas akútneho zranenia obličiek.
- Non-oligurické: Toto popisuje situáciu, v ktorej človek pokračuje v tvorbe primeraného množstva moču, ktorý je zvyčajne viac ako 400 mililitrov denne alebo viac, v závislosti od zdravotného stavu a príjmu tekutín.
- Oligurická: Popisuje situáciu, v ktorej človek robí 400 mililitrov moču alebo menej denne.
- Anuric: Toto popisuje situáciu, v ktorej osoba robí menej ako 100 mililitrov moču denne.
liečba
Liečba akútneho zlyhania obličiek závisí od príčiny problému, ako aj od závažnosti situácie. Mnoho ľudí sa zlepšuje liečbou akútneho zlyhania obličiek a nemajú dlhodobé problémy alebo chronické zlyhanie obličiek . Identifikácia problému a čo najrýchlejšie získanie liečby je najlepší spôsob, ako zabrániť poškodeniu obličiek, ktoré spôsobuje problémy s obličkami alebo vyžaduje dialýzu.
- Intravenózne (IV) tekutiny: Osoba, ktorá má akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ťažkej dehydratácie po výskyte tepovej mozgovej príhody, sa môže zlepšiť pomocou IV tekutín . Keď nízky objem kvapaliny je dôvodom akútneho zlyhania obličiek, poskytnutie tela tekutinami môže pomôcť obnoviť hladiny tekutín
- Správa elektrolytov: Ak vaše tekutiny a elektrolyty nie sú v optimálnom rozmedzí, lekári vám môžu poskytnúť doplnky elektrolytu alebo vám poskytnú lieky, ktoré sa môžu zbaviť nadmerného množstva elektrolytov.
- Zastavenie používania toxínov: ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené liekom alebo doplnkom, liečba by mala zahŕňať zastavenie liečby.
- Dialýza: Keď sa neočakáva, že toxíny budú účinne eliminované, ak ich jednoducho prestanete užívať, liečba akútneho zlyhania kidey vyžaduje čo najrýchlejšie zbavenie tela chemikálie. Niekedy je potrebná dialýza , metóda, pomocou ktorej môže stroj robiť prácu obličiek odstránením toxínov a reguláciou rovnováhy tekutín a elektrolytov.
Testy funkcie obličiek
Testy funkcie obličiek sú skupina testov, ktoré skúmajú funkciu obličiek. Tieto testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie akútneho zlyhania obličiek, ale slúžia na sledovanie toho, či sa zlyhanie obličiek zlepšuje alebo zhoršuje. Testy funkcie obličiek často určujú, aký vážny je problém, môže poskytnúť určitý pohľad na to, aká je príčinou tohto problému a môže sa opakovať, aby sa ukázalo, či obličky reagujú na liečbu.
Testy funkcie obličiek zahŕňajú:
- Kreatinín: odpadový produkt spôsobený rozpadom svalov, hladina kreatinínu v krvi poskytuje predstavu o tom, ako dobre fungujú Vaše obličky, pretože obličky majú odstrániť kreatinín z krvi. Úroveň vyššia ako 1,21 mg / dl sa považuje za vysokú a naznačuje, že obličky nefungujú tak, ako by mali.
- Dusík z krvnej močoviny (BUN): močovinový dusík, ktorý sa tiež meria v krvi, je odstránený obličkami. Úrovne nad 25 mg / dl naznačujú zlyhanie obličiek.
- Glomerulárna filtrácia (GFR): Toto číslo sa vypočítava na základe hladiny kreatinínu v krvi, s výpočtom, ktorý vyjadruje vek, výšku, hmotnosť a ďalšie faktory, ktoré zodpovedajú očakávaným individuálnym zmenám. Normálna GFR by mala byť vyššia ako 60 a GFR pod 20 často znamená, že osoba má zlyhanie obličiek.
- Analýza moču: Analýza moču dokáže identifikovať krv, proteíny, infekcie, zápaly a lieky. Tieto informácie poskytujú prehľad o príčine a niekedy o progrese akútneho skutočného zlyhania.
> Zdroje:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E a kol. Akútne poškodenie obličiek počas liečby vysokým množstvom kloxacilínu: Správa o 23 prípadoch a prehľad literatúry. Int J Antimikrobné látky. 2018 apr. 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. dva: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub pred tlačou]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Kyseliny potláčajúce lieky a riziko ochorenia obličiek: Systematický prehľad a metaanalýza. J Gastroenterol Hepatol. 2018 apríl 12. dva: 10.1111 / jgh.14157. [Epub pred tlačou]