Akútne zlyhanie obličiek je náhla a často dočasná strata funkcie obličiek. Je to stav, ktorý sa rýchlo rozvíja v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú kriticky chorí a už sú v nemocnici.
Keď obličky prestávajú fungovať, odpadové produkty, ktoré sa majú filtrovať z krvi, sa začnú zhromažďovať a zapríčinia kaskádu príznakov vrátane zníženého močenia, nevoľnosti, únava, dýchavičnosť a opuch v dôsledku zadržiavania tekutiny.
Niektoré prípady ARF majú iba jemné príznaky, ktoré sa sotva prejavujú. Iné môžu byť závažné a dokonca život ohrozujúce.
Časté príznaky
Akútne zlyhanie obličiek (ARF) , ktoré sa tiež označuje ako akútne poranenie obličiek (AKI), nie vždy spôsobuje príznaky a môže sa zistiť iba laboratórnymi testami alebo náhlymi zmenami v močovom výstupe. Ak sa prejavia príznaky, majú tendenciu k tomu v priebehu týždňa po poranení alebo zranení a niekedy v priebehu niekoľkých hodín.
Mnohé z charakteristických príznakov ARF súvisia so stavom známym ako uremická encefalopatia, pri ktorej akumulácia močoviny , kreatinínu a ďalších látok v krvi vyvoláva poruchy v mozgu a ovplyvňuje nielen telesné funkcie, ale aj mentálne procesy.
Ďalšie príznaky sú spôsobené nerovnováhou hladín draslíka alebo tekutín, ktoré priamo ovplyvňujú srdce, obeh a krvný tlak.
Bežné znaky a príznaky ARF môžu zahŕňať:
- Znížený výkon moču
- Opuch nôh, členkov a chodidiel ( edém )
- Dýchavičnosť ( dyspnoe )
- únava
- Strata chuti do jedla
- Nevoľnosť a zvracanie
- Nepravidelný srdcový rytmus ( arytmia )
- Bolesť alebo tlak na hrudníku
- Jednoduché alebo neobvyklé krvácanie (spôsobené nízkymi krvnými doštičkami )
- zmätok
- záchvaty
- kóma
Závažné prípady môžu viesť k úmrtiu, väčšinou kvôli komplikáciám sepse , respiračnému zlyhaniu alebo zlyhaniu viacerých orgánov.
Riziko úmrtia je vyššie, ak je zlyhanie obličiek spôsobené traumou, infekciou alebo chirurgickým zákrokom (hlavne kardiovaskulárnou operáciou).
Prerenal ARF Symptómy
Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť z ľubovoľného počtu dôvodov, ale je široko klasifikované ako prerenálne (spôsobené znížením prietoku krvi obidvoma obličkami), vnútorné (spôsobené poškodením obličiek) alebo post-renálne (spôsobené najčastejšie obštrukciou močových ciest ).
Kým každý vedie k rovnakému výsledku - vzniku toxického odpadu v tele - základná porucha bude mať vlastný súbor príznakov, z ktorých ARF by sa považovali za komplikáciu.
Najčastejšie príčiny prerenálnych príčin ARF (známe tiež ako prerenálna azotemia) sú závažná dehydratácia , zlyhanie srdca a cirhóza pečene , ktoré môžu poškodiť prietok krvi do obličiek. Základné príčiny môžu byť často diferencované podľa ich príznakov.
Medzi príklady patrí:
- Príznaky závažnej dehydratácie môžu zahŕňať potopenie očí, suchú pokožku, zníženú elasticitu kože, suchosť v ústach a oči, rýchlu srdcovú frekvenciu ( tachykardiu ) a závraty alebo závraty pri stojacej alebo sediacej ( ortostatickej hypotenzii ).
- Symptómy srdcového zlyhania môžu zahŕňať vydutie žilových krviniek, popraskanie alebo roztrúsené zvuky v pľúcach (pľúcne jazvy), tachykardia, palpitácie srdca, dýchavičnosť pri ležaní, bobtnateľné opuchy ( ascites ) a pretrvávajúci kašeľ alebo sipot s ružovo hučaným hlienom ,
- Symptómy pečeňovej cirhózy môžu zahŕňať ascites, žltatie očí a pokožky ( žltačka ), pavúkovité žily (pavúkovitý angióm), nasiakanie sladkej alebo amoniakálnej moču a nabodnuté žily na povrchu brucha vychádzajúceho z pupka (caput medusae).
Prírodné symptómy ARF
Najčastejšou príčinou vnútorného ARF je poškodenie obličiek súvisiace s takými stavmi, ako je glomerulonefritída, akútna tubulárna nekróza a akútna intersticiálna nefritída.
Medzi niektorými z odlišujúcich sa symptómov:
- Glomerulonefritída , zápal krvných ciev v obličkách môže spôsobiť príznaky ako ružový alebo krvavý moč ( hematúria ), penivý moč z nadbytku proteínov ( proteinúria ) a opuch tváre, rúk, nôh a brucha.
- Akútna tubulárna nekróza (ATN) , stav, pri ktorom tkanivá obličiek začínajú zomrieť z nedostatku kyslíka, sa môže prejaviť takými príznakmi ako hlboká a pretrvávajúca bolesť svalov, svalové kŕče, pocit kolíkov a ihiel ( neuropatia ), zovšeobecnená opuch tela a zmätenosť alebo delirium.
- Akútna intersticiálna nefritída (AIN) , opuch tkaniva medzi obličkovými kanálikmi (často spôsobené reakciou lieku alebo autoimunitným ochorením ) môžu byť sprevádzané horúčkou, hematúriou, generalizovaným opuchom tela, vracaním, zmätenosťou a vyrážkou ( ak súvisia s drogami).
Postrenálne príznaky ARF
Najbežnejšou príčinou ART v postrenálii je obštrukcia močových ciest, ktorá môže byť spôsobená zväčšenou prostatickou žľazou ( benígna prostatická hyperplázia ), obličkové kamene , kamene močového mechúra alebo rakovina obličiek , močového mechúra alebo prostaty .
- Benígne symptómy hyperplázie prostaty (BPH) zahŕňajú dribling po močení, nadmerné močenie v noci ( noktúria ), časté močenie, pocit neúplného klírensu močového mechúra, pretrvávajúci nutkanie na močenie ( naliehavosť v moči ) alebo slabý tok moču.
- Symptómy obličiek a močového mechúra zahŕňajú intenzívnu bolesť brucha alebo bokov, hematúriu, zakalenú moč, pocit pálenia pri močení ( dyzúriu ), problémy s močením a bolesť alebo nepohodlie v semenách alebo penise u mužov.
- Príznaky rakoviny môžu zahŕňať chudnutie, hematúriu, dyzúriu, naliehavosť moču, slabý tok moču, neschopnosť močiť, bolesti chrbta na jednej strane a bolesť kostí.
Kedy navštíviť lekára
Zatiaľ čo ARF nemôže spôsobovať príznaky a objaviť sa len pri hodnotení nesúvisiaceho ochorenia, existujú určité príznaky a príznaky, ktoré môžu naznačovať akútne zlyhanie obličiek. Kontaktujte svojho lekára, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:
- Zvýšená retencia vody s opuchom nôh, tváre alebo rúk
- Náhla dýchavičnosť
- Náhla únava alebo výrazné zmeny v úrovni energie
- Znížil močový výkon, často s veľmi tmavým močom
- Jednoduché podliatiny
- Pretrvávajúca alebo opakujúca sa závrat a závrat
Zatiaľ čo tieto príznaky môžu byť spôsobené akýmkoľvek počtom zdravotných stavov, žiaden z nich by sa nemal považovať za "normálne". Je dôležité nechať ich odhlásiť.
Na druhej strane by ste mali hľadať okamžitú núdzovú starostlivosť, ak sa u Vás vyskytne niektorá z nasledujúcich situácií:
- Zmeny v úrovni vedomia vrátane extrémnej ospalosti, ťažkosti s prebudením alebo mdloby
- Bolesť v hrudi
- Ťažké dýchanie
- Ťažká nevoľnosť a zvracanie
- Neschopnosť močiť
- Ťažké krvácanie akéhokoľvek druhu
> Zdroje:
Rahman, M .; Shad, F .; a Smith, M. Akútne zranenie obličiek: Sprievodca manažmentom a diagnostikou. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. a kol. Akútne poranenie obličiek - prehľad diagnostických metód a klinického manažmentu. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.