To, že v nohách pocit "špendlíkov a ihiel" môže byť neuropatia
Neuropatia, ktorá doslova znamená "nervovú chorobu", je relatívne bežným problémom u pacientov s pokročilým ochorením obličiek alebo pacientov s ochorením obličiek v konečnom štádiu ochorenia obličiek, ktorí sú na dialýze . Možno ste oboznámení s termínom diabetická neuropatia , typický brnenie a znecitlivenie, ktoré sa vyskytuje u rúk a nôh u zle kontrolovaného diabetického pacienta.
Avšak diabetes nie je jediný dôvod na neuropatie.
V závislosti od postihnutého nervu sa príznaky môžu veľmi líšiť. Napríklad známy syndróm karpálneho tunela je tiež bežnou formou neuropatie u dialýznych pacientov. Pokúsme sa pochopiť túto poruchu.
PREČO PACIENTA ZO ZBIERKY ZO ZBIERKY POKRAČUJÚ NA ROZVOJ NEUROPATÍVY
Pacienti s pokročilým ochorením obličiek alebo pacienti na dialýze majú vyššie riziko neuropatie. Presná príčina nie je však jasne známa. Tu je niekoľko špekulácií:
- Vieme, že nervy majú tendenciu degenerovať pri zlyhaní obličiek. Existuje nejaká špekulácia, že k tomu môže prispieť nedostatok základných živín, ako je tymín alebo zinok.
- Ďalšie väzobné ochorenia u dialýznych pacientov, ako je hyperparatyreóza (nadmerná produkcia parathormónu), boli obviňované.
- Zaujímavé je, že niektoré typy stavov neuropatie, ako je syndróm karpálneho tunela, sa objavujú častejšie v ramene, ktorá má dialyzovaný prístup (fistula alebo štep) u hemodialyzovaných pacientov. Dôvody neuropatie v týchto situáciách tiež neboli dobre pochopené. Predpokladá sa však, že prispievajúcim faktorom môže byť pokles kŕče dodatočných nervov z dôvodu prístupu na dialýzu, ktorý pôsobí ako "skrat", ktorý obišuje krv z ruky.
- Navyše zvýšenie tlaku v dialýznom prístupe môže viesť k infiltrácii tekutiny alebo krvi do okolitých tkanív, ktoré by mohli stlačiť nerv.
- Pacienti, ktorých hladina fosforu má tendenciu bežať vysoko, môže skutočne vidieť formáty vápenatých fosfátov, ktoré by mohli prispieť k neuropatii.
- Nedostatočná dávka dialýzy je častou príčinou (čo by mohlo zhoršiť niektoré z vyššie uvedených problémov). Áno, rovnako ako akýkoľvek iný liek, existuje aj dávka dialýzy a ak nedostanete predpísané minimum, riziko vzniku neuropatie môže byť vyššie.
AKO TO JE SPOLOČNÝ PROBLÉM?
Extrémne. Viac ako polovica dialýznych pacientov môže mať na objektívnom testovaní príznaky nervového problému, ale nie každý bude mať nutne príznaky. Pacienti tiež nemusia nevyhnutne užívať dialýzu. U pacientov s pokročilým ochorením obličiek, ktoré ešte nie sú na dialýze, sa tiež zistilo, že spôsobujú neuropatie v dôsledku ochorenia obličiek.
ČO JE ZKUŠENOSŤ PACIENTOV?
Akonáhle neuropatia postupuje dostatočne ďaleko, väčšina pacientov sa bude sťažovať na brnenie alebo necitlivosť, alebo pocit pichania v rukách alebo nohách. Niekedy je bolesť opísaná ako "pálenie", alebo dokonca učebnica "kolíky a ihly". Nejde však len o tieto senzorické problémy. Keď choroba postupuje, môže to viesť k svalovej slabosti a eventuálnej strate svalovej hmoty vo svaloch, ktoré sú oslabené postihnutím nervu. Toto sa nazýva "svalová atrofia".
AKO DIAGNOSŤ NEUROPATÍVY U PACIENTOV S NEČOŽKOU ALEBO DIALÝZOU
Spôsob, ako potvrdiť problém, je skoro rovnaký ako v každom inom. Často je založená len na "klinickom úsudku" vášho nefrologu . Ak je však diagnóza pochybná, možno bude potrebné urobiť niečo nazývané "štúdie nervového vedenia".
AKO LUKUJTE NEUROPATÍVU U PACIENTOV ZO ZBIERKY OBLEŤOV?
Vzhľadom na to, že neuropatia môže byť príznakom nedostatočnej dialýzy u pacientov s poškodením obličiek, prvým krokom je, aby váš nefrolog bol istý, že dostávate primeranú dávku. Pri vykonávaní dialýzy sú vykonané testy, aby ste to potvrdili. Ak je dávka nedostatočná, možno zvážiť zvýšenie tejto dávky, napríklad zvyšovaním času stráveného dialýzou. Mali by sa riešiť aj ďalšie rizikové faktory, ktoré by mohli byť identifikované, ako zvýšená hladina hormónu parathormónu alebo vysoká hladina fosforu. Ak tieto opatrenia zlyhajú, lieky ako gabapentín by mohli byť užitočné.