Riadenie chorôb je prístup k zdravotnej starostlivosti, ktorý učí pacientov ako zvládnuť chronické ochorenie. Pacienti sa naučia prevziať zodpovednosť za pochopenie toho, ako sa o seba postarať. Naučia sa predchádzať možným problémom a exacerbácii alebo zhoršeniu ich zdravotného problému.
- Príklad: Jedným krokom pri výučbe ochorenia u pacientov s diabetom je ukázať jej, ako udržať hladinu cukru v krvi v zdravom rozmedzí.
Koncepcia manažmentu ochorení pacientov vychádzala z túžby zlepšovať kvalitu starostlivosti o pacienta. V roku 2005 sa zdravotné poisťovne zamerali na riadenie chorôb v snahe kontrolovať náklady na zdravotnú starostlivosť . Teória spočívala v tom, že ak sa pacienti naučili lepšie sa starať o svoje zdravotné problémy, ušetrili by to peniaze poisťovne.
Inštitút zdravotnej politiky Georgetown University uviedol, že 44% Američanov, ktorí žijú doma, má chronické ochorenia a predstavuje 78% výdavkov na zdravotnú starostlivosť v Spojených štátoch. Lepšia kontrola chronických ochorení by mohla znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť.
Komponenty riadenia chorôb
Americká asociácia manažmentu chorôb identifikuje tieto zložky:
- Určite cieľové skupiny obyvateľstva: ktoré choroby by sa mali riešiť a ako môžu byť ľudia s týmito podmienkami zapísaní do programu riadenia chorôb?
- Zaviesť pokyny pre praktické postupy založené na dôkazoch o podmienkach, ktoré sa budú riadiť.
- Vytvárajte modely spoločnej praxe: Okrem lekárov využívajú programy manažmentu chorôb aj sestry, dietetikov, lekárnikov a ďalších členov tímu.
- Vzdelajte pacienta: Navrhnite program na výučbu sebazariadenia pre pacientov.
- Výsledky merania: stanoviť postupy na sledovanie nákladov, využitia, zdravotných výsledkov.
- Spätná väzba a podávanie správ.
Podmienky zamerané na manažment chorôb
Tieto podmienky sú často tie, ktoré sú zahrnuté do programu riadenia chorôb:
- Choroby srdca vrátane kongestívneho zlyhania srdca , koronárnej choroby srdca a hypertenzie
- Choroby pľúc vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc ( CHOCHP )
- Choroby pečene
- cukrovka
- Psychické poruchy, ako je klinická depresia.
- Alzheimerovej choroby alebo inej demencie
- rakovina
- artritída
- osteoporóza
- Spánok apnoe
- Obezita
- astma
Efektívnosť riadenia chorôb
Koncom roka 2007 prvé správy o kontrole nákladov prostredníctvom riadenia chorôb ukázali, že náklady neboli kontrolované. Toto nedosiahnutie hlavného cieľa zavádzania týchto programov bolo alarmujúce. Na základe spokojnosti pacienta a zlepšenia kvality života s programami manažmentu chorôb boli pozitívne výsledky.
Projekt Medicare Health Support sa zameral na ľudí s cukrovkou alebo srdcovým zlyhaním. V správe porovnávajúcej 163 107 pacientov s kontrolnou skupinou sa zistilo, že programy manažmentu ochorenia neznížili hospitalizáciu alebo návštevy v pohotovostnom režime. Neexistovali žiadne úspory vo výdavkoch na Medicare pre týchto pacientov.
Randomizovaná štúdia na liečbu ochorení na chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu, ktorú vykonala správa veteránov, však zistila zníženie počtu návštev v pohotovosti a hospitalizácií a úspory nákladov.
Systematické kontroly programov manažmentu ochorení nepreukázali konzistentné úspory nákladov ani zlepšené výsledky v oblasti zdravia pacientov. To môže poukazovať na potrebu zlepšiť programy manažmentu chorôb, aby boli efektívnejšie pre obidva ciele.
> Zdroje:
> Dewan NA, et al. (2011). "Ekonomické hodnotenie programu manažmentu ochorení pre chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu". CHOCHP 8 (3): 153-9. doi: 10,3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (december 2007). "Dôkaz o účinku manažmentu chorôb: je 1 miliardu dolárov za rok dobrou investíciou?" (PDF). Americký vestník spravovanej starostlivosti 13 (12): 670-6.
McCall N, Cromwell J (2011). "Výsledky pilotného programu Medicare Health Support Disease-Management". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10,1056 / NEJMsa1011785