Ovládanie bolesti po chirurgickom zákroku je nevyhnutné
Lieky bežne používané pred, počas a po chirurgických zákrokoch sa od pacienta po pacienta značne líšia. Je to preto, lebo konkrétne lieky, ktoré dostanete, sú založené na type operácie, ktorú máte, na anestézii, ktorú budete podstupovať, a na akýchkoľvek základných zdravotných problémoch, ktoré máte.
Predoperačné alebo pred chirurgickým zákrokom
Pred chirurgickým zákrokom sa stretnete s anesteziológom.
Na tejto návšteve si prečítajte všetky svoje lekárske a zubné problémy a alergie, ako aj akékoľvek lieky, ktoré užívate, vrátane bylinných doplnkov, vitamínov a akýchkoľvek liekov s voľnou hladinou, ako je aspirín.
Navyše, povedzte anesteziológovi, či užívate nelegálne drogy, dym alebo pijete alkohol, pretože všetky tieto látky môžu ovplyvniť to, ako dobre liečíte z operácie a ako dobre fungujú anestetické lieky.
Na vedľajšej poznámke je dôležité poznamenať, že prestať fajčiť je ideálny pred chirurgickým zákrokom, pretože znižuje riziko pľúcnych komplikácií po operácii, hlavne zápal pľúc . Váš anesteziológ sa tiež pýta, či ste vy alebo váš rodinný príslušník kedykoľvek mal zlú reakciu pred anestéziou.
Pokiaľ ide o lieky, pred operáciou môže byť podané antibiotikum na prevenciu infekcií v mieste chirurgického zákroku. Antibiotiká sú kategória liekov používaných na boj proti baktériám a vo všeobecnosti sa podávajú orálne (vo forme piluliek) alebo intravenózne (cez IV).
Výber antibiotika závisí od typu operácie človeka a jeho účelom je zabrániť infekcii na mieste chirurgického zákroku. Napríklad osoba, ktorá podstúpi operáciu bypassu koronárnej artérie, môže dostať antibiotikum nazývaný Ancef (cefazolin) do jednej hodiny pred vykonaním rezu (chirurgický rez).
Ancef sa podáva cez žilu (IV) a je to cefalosporín prvej generácie s podobnou štruktúrou ako penicilín.
Lieky podávané počas chirurgického zákroku
Existujú tri rôzne typy anestézie:
- Miestna anestézia: Ste hore a injekcia lieku do pokožky, ktorá umocňuje alebo zablokuje bolesť na konkrétnom mieste tela (napríklad odstránenie krtka na chrbte osoby).
- Regionálna anestézia: Ste hore a injekcia lieku do oblasti nervov, aby ste utlmili časť tela, ktorá prechádza operáciou (napríklad epidurálna práca a pôrod).
- Všeobecná anestézia: Spíte a dostanete lieky na zastavenie bolesti, ktoré sa cítia kdekoľvek v tele (napríklad chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka alebo prílohy).
Väčšina hlavných chirurgických výkonov vyžaduje celkovú anestéziu. Pri všeobecnej anestézii sa liek nazývaný anestetikum používa na vyvolanie bezvedomia a zabezpečenie toho, aby ste necítili žiadnu bolesť. Môže sa podať buď cez žilu (intravenózne) alebo cez dýchaciu masku alebo tubu. Príkladom anestézie, ktorá sa často používa na vyvolanie anestézie, je propofol .
Niekedy je dýchací tubus umiestnený do tepny človeka anesteziológom, aby sa ubezpečil, že osoba dýcha správne počas operácie.
Navyše lieky nazývané paralytikum sa môžu používať spolu s anestetikom na hlboké uvoľnenie svalov ľudského tela počas operácie.
Barbituráty a benzodiazepíny , bežne známe pod názvom "downers" alebo sedatíva, sú dve súvisiace triedy liekov na predpis, ktoré sa používajú na potlačenie centrálneho nervového systému. Niekedy sa používajú s anestézou na upokojenie pacienta tesne pred chirurgickým zákrokom počas jeho regenerácie.
Tri príklady benzodiazepínov, ktoré sa niekedy používajú na sedáciu, zahŕňajú:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versised (midazolam)
Lieky po operácii po operácii
Po ukončení operácie v operačnej miestnosti sa dostane do ozdravovacej miestnosti, kde sestry starostlivo monitorujú životné riziká (napríklad srdcovú frekvenciu, rýchlosť dýchania a krvný tlak) a zabezpečia dostatočnú kontrolu bolesti, keď osoba začne plne prebudiť sa z anestézie.
Ak zostanete cez noc, osoba sa nakoniec presunie do nemocničnej miestnosti na ďalší odpočinok, zotavenie a riadenie bolesti. Akonáhle sa v nemocničnom priestore zdravotné sestry a lekári budú naďalej monitorovať vitalitu, ako aj množstvo moču a rýchlosť intravenóznych tekutín.
Lekári môžu tiež mať špecifické pokyny pre miesto chirurgického rezu, napríklad ako zabezpečiť správnu starostlivosť o rany a aby krvné testy zistili príznaky krvácania alebo infekcie.
Okrem týchto pokynov na starostlivosť o ďalšiu starostlivosť sa budú podávať lieky ako bolesti na zmiernenie bolesti v zátoke, zatiaľ čo telo liečí.
analgetiká
Analgetiká alebo lieky proti bolesti sa používajú na kontrolu bolesti po operácii. Sú k dispozícii v širokej škále foriem a môžu sa podávať mnohými spôsobmi, ako sú napríklad IV, tabletky, pastilky, čapíky, kvapaliny a dokonca aj ako náplasť, kde sa liek absorbuje cez kožu.
Sila jednotlivých liekov proti bolesti sa značne líši, rovnako ako dávka predpísaná lekárom môže byť odlišná od jedného pacienta k druhému. Z tohto dôvodu predpísaný liek bude veľmi závisieť od stavu, pre ktorý je predpísaný.
Mnohé pooperačné analgetiká obsahujú opioidy buď čisto alebo v kombinácii s acetaminofénom alebo NSAID.
Bežne predpísané lieky na zmiernenie bolesti, ktoré sa podávajú v nemocnici po operácii cez žilu, zahŕňajú Duramorph (morfín) a Dilaudid (hydromorfón), ktoré sú opioidy .
Pri vypúšťaní z chirurgického zákroku sú lieky na bolesti opioidov podávané vo forme lieku Lortab alebo Vicodin (acetaminofén / hydrokodón) a Percocet (acetaminofen / oxykodón) .
Ďalšie lieky na zmiernenie bolesti po operácii, ktoré Váš lekár môže odporučiť, zahŕňajú:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (napríklad ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofén)
anticoagulants
Ďalším veľmi dôležitým liekom, ktoré sa často podáva po operácii, je antikoagulant, ktorý je liek, ktorý spomaľuje zrážanie krvi. Toto je kritické, pretože jedným z chirurgických rizík sú krvné zrazeniny, najmä trombóza hlbokých žíl , ktorá sa často vyskytuje v nohách.
Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a spôsobovali komplikácie, ako je mozgová príhoda alebo pľúcna embólia (zrazenina v pľúcach), antikoagulanciá sa podávajú intravenózne, injekčne alebo vo forme piluliek.
Príklady antikoagulancií zahŕňajú:
- argatrobanu
- Coumadin (warfarín)
- heparín
- Lovenox (Enoxaparín)
Symptóm-redukcia liekov
Napokon, lekár Vám môže predpísať iné lieky na znižovanie príznakov, ktoré uľahčia akékoľvek ťažkosti spojené s operáciou alebo s liekom proti bolesti, ktoré užívate (nevoľnosť a zápcha sú bežné s opiátmi). Príklady môžu zahŕňať:
- Kyselinové reduktory ako H-2 Blocker Pepcid (famotidín)
- Zmäkčovadlá stolice a preháňadlo stimulujúce ako Peri-Colace (docusát sodný / sennosid)
- Anti-nauzeu lieky ako Zofran (ondansetron)
Slovo z
Pokiaľ ide o operáciu, je nepopierateľným faktom, že lieky robia postup omnoho tolerovateľnejším, zotavenie rýchlejšie a bolesť menej. To neznamená, že sa lieky môžu postarať o všetko, lebo drogy dokážu urobiť toľko, aby urobili lepšie zotavenie.
Pacient s ochotou vstať a pohybovať sa po operácii bude mať väčšiu šancu vyhnúť sa pneumónii ako pacient, ktorý sa nedostane z postele. Pacient, ktorý sa aktívne zúčastňuje rehabilitácie, bude často silnejší a bude mať lepší návrat k normálnym aktivitám, ako je ten, kto musí byť zdieľaný a podplácaný pri vykonávaní svojich cvičení.
> Zdroje:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobiálna profylaxia na prevenciu infekcie chirurgického závodu u dospelých. V: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicine. Typy anestézie a Váš anesteziológ.
> Mohabir PK, Gurney J. (máj 2015). Merck Manual: Profesionálna verzia: Úvod do starostlivosti o chirurgického pacienta.
> Salkind AR. Antibiotická profylaxia na prevenciu infekcií chirurgických miest. Am Fam medic . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.