Chagasova choroba sa na začiatku objavuje ako samovoľne obmedzená akútna choroba, ktorá sa často podobá chrípke. Keď však táto akútna fáza ochorenia vyrieši, parazit T. cruzi môže pretrvávať v tele mnoho rokov, dokonca aj u ľudí, ktorí sa zdajú byť úplne zdraví. O mnoho rokov neskôr, často po desaťročiach, sa môže vyvinúť chronická forma Chagasovej choroby, ktorá spôsobuje srdcové problémy, gastrointestinálne problémy alebo oboje.
Symptómy Chagasovej choroby závisia od závažnosti akútnej formy ochorenia a od toho, či infikovaná osoba nakoniec vyvine jednu z neskorých foriem ochorenia. Choroba je spôsobená infekciou protozoálnym parazitom, ktorý sa nazýva Trypanosoma cruzi (T. cruzi), ktorý sa zasa rozširuje na ľudí skusom triatomínovej chyby.
Chagasova choroba sa najčastejšie vyskytuje vo vidieckych oblastiach Latinskej Ameriky. V tejto oblasti sveta je to hlavná príčina smrti srdca a tiež postihnutia srdcového a gastrointestinálneho ochorenia.
Príznaky akútnej fázy
Po tom, ako bola osoba vystavená T. cruzi, môže sa stať chorým kdekoľvek od týždňa až po niekoľko mesiacov neskôr.
Chrípka podobná choroba
Väčšina ľudí s akútnou formou Chagasovej choroby nemá žiadne symptómy ani pomerne mierne príznaky. Môžu vyvinúť mierne symptómy podobné chrípke vrátane horúčky a myalgie (bolesť svalov).
Zatiaľ čo tieto príznaky môžu pretrvávať po dobu niekoľkých mesiacov, väčšina ľudí s Chagasovou chorobou akútnej fázy nikdy nepožaduje lekársku pomoc a nikdy nevie, že majú Chagas.
Chagoma
Niektorí ľudia s akútnou Chagasovou chorobou vytvárajú oblasť pretrvávajúceho opuchu a zápalu na mieste uhryznutia triatomínovej chyby, často okolo očí alebo inde na tvári. Toto je známe ako chagóm a ak je rozpoznaná, je to dôležitá stopa, že Chagasova choroba môže byť prítomná.
komplikácie
U malého počtu jedincov - menej ako 1 percenta - akútna fáza Chagasovej choroby sa môže vyvinúť do veľmi vážneho ochorenia. Títo ľudia môžu vyvinúť myokarditídu (zápal srdcového svalu), perikardiálny výpotok , meningitídu a / alebo encefalitídu . Miera úmrtnosti spojená s touto ťažkou formou Chagasovej choroby s akútnou fázou je pomerne vysoká.
Neskoré príznaky
Akonáhle sa akútna fáza Chagasovej choroby rozloží (zvyčajne do 12 týždňov po počiatočnej infekcii), ľudia infikovaní T. cruzi vstupujú do chronickej fázy ochorenia. Ak osoba s akútnou fázou Chagasovej choroby nedostala úspešnú liečbu antitrypanozomálnymi liekmi, parazit T. cruzi zvyčajne pretrváva v tele pre život pacienta.
Chronická fáza Chagasovej choroby je rozdelená na dve formy: neurčitú formu a určenú formu.
Neurčitá forma
Prakticky každý, kto je infikovaný T. cruzi, ktorý nie je liečený počas akútnej fázy infekcie, vstúpi do neurčitého stavu ochorenia na mnoho rokov - najmenej 10 až 30 rokov. Počas neurčitého obdobia neexistujú žiadne symptómy. Avšak infekcia pretrváva a parazit je stále prítomný v krvi.
To znamená, že ľudia s neurčitou formou Chagasovej choroby, ktorí vyzerajú a cítia sa úplne zdraví, môžu chorobu ešte preniesť na iných prostredníctvom darcovstva krvi alebo darcovstva orgánov. Taktiež tehotné ženy môžu prejsť T. cruzi k ich plodu transplacentárnym prenosom.
Až 70 percent ľudí infikovaných T. cruzi zostane v tejto neurčitú formácii Chagasovej choroby po zvyšok svojho života bez toho, aby sa vyvinuli ďalšie príznaky.
Určené formuláre
Po desaťročí alebo viac života s neurčitou formou Chagasovej choroby až 30 percent ľudí infikovaných T. cruzi sa nakoniec prejaví jednou z "určených foriem" choroby.
Existujú dve hlavné determinované formy Chagasovej choroby: ochorenie srdca Chagas a gastrointestinálne ochorenie Chagas.
Chagas Heart Disease
Chagasova choroba srdca je formou rozšírenej kardiomyopatie , v ktorej sa srdce rozširuje, aby sa pokúsila kompenzovať slabosť srdcového svalu. Nakoniec srdcová slabosť vedie k zlyhaniu srdca . V dôsledku toho ľudia s ochorením srdca Chagas zažívajú celý rad symptómov, ktoré sú spoločné pre tých, ktorí majú srdcové zlyhanie. Tie obsahujú:
- Dýchavičnosť (skrátenie dychu). Dyspnoe sa často vyskytuje najvýraznejšie s námahou, ale môže sa vyskytnúť aj pri ležaní ( orthopnea ), pri ohýbaní ( bendopnea ) alebo pri náhlom prebudení z hlbokého spánku ( paroxysmálne nočné dyspnoe ).
- Edém . Opuch nôh a pravdepodobne brucha je často dôsledkom zadržiavania vody a soli, ku ktorému dochádza so srdcovým zlyhaním.
- Slabosť a únava. Znížená schopnosť srdcového čerpania môže spôsobiť výraznú slabosť a únavu.
- Točenie hlavy. Závrat môže byť dôsledkom nízkeho srdcového výkonu v dôsledku oslabeného srdcového svalu alebo srdcovej arytmie .
- Búšenie srdca. Srdcové arytmie, ktoré sú bežne spojené so srdcovým zlyhaním, často spôsobujú palpitácie.
- Synkopa . Strata vedomia môže byť dôsledkom nebezpečných srdcových arytmií.
- Mŕtvica. Mŕtvica je spojená so srdcovým zlyhaním akéhokoľvek typu, pretože sa zvyšuje sklon k zrážaniu krvi.
- Neočakávaná smrť. Náhla smrť z ventrikulárnej tachykardie alebo ventrikulárnej fibrilácie je u ľudí so srdcovým zlyhaním ťažko častá.
Chagasova gastrointestinálna choroba
Gastrointestinálne ochorenie spôsobené chronickou infekciou T. cruzi je menej časté ako srdcové ochorenie a spôsobuje smrť oveľa menej často. Avšak gastrointestinálna forma Chagas môže spôsobiť vážne symptómy a môže spôsobiť, že každodenný život je veľmi ťažký. Tieto príznaky často zahŕňajú:
- Nevoľnosť a zvracanie
- Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
- Odynophagia (bolestivé prehĺtanie)
- Gastrointestinálny reflux
- Závažná zápcha
- Megacolon a megaesophagus. Pokročilé gastrointestinálne ochorenie Chagas môže viesť k masívnej, ochabnutému rozšíreniu hrubého čreva (megakolónu) alebo pažeráka (megazefágu). V týchto prípadoch môžu príznaky zápchy alebo dysfágie byť tak závažné, že sú život ohrozujúce.
Tieto druhy gastrointestinálnych príznakov sú pre niekoho rušivé, ale závažnosť týchto symptómov u ľudí s Chagasovou chorobou môže dosiahnuť očarujúce rozmery a môže byť veľmi ťažké liečiť. Gastrointestinálna forma chronickej Chagasovej choroby môže mať devastujúci účinok na život človeka.
> Zdroje:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN a spol. Chagasova kardiomyopatia je spojená s vyšším výskytom mŕtvice: metaanalýza pozorovacích štúdií. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO a kol. Klinické fázy a formy Chagasovej choroby. In: American Trypanosomiasis (Chagasova choroba): Sto rokov výskumu, 1. vydanie, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM a spol. Desaťročná incidencia Chagasovej kardiomyopatie medzi asymptomatickými trypanozómami Cruzi-séropozitívnymi bývalými darcami krvi. Circulation 2013; 127: 1105.