Myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu, zvyčajne spôsobené infekciami, imunitnými chorobami alebo toxínmi. V závažných prípadoch môže myokarditída viesť k trvalému poškodeniu srdca, najmä dilatovanej kardiomyopatii a zlyhaniu srdca .
Príznaky myokarditídy
Príznaky spôsobené myokarditídou sa môžu meniť v závažnosti medzi extrémne miernymi a extrémne závažnými.
Príznaky majú tendenciu korelovať so závažnosťou zápalu prítomného v srdcovom svale. Mierne symptómy sú spojené s miernejšími prípadmi myokarditídy, zatiaľ čo závažné príznaky zvyčajne odrážajú významný zápalový proces.
U mnohých ľudí je myokarditída pomerne mierna a samo-obmedzená choroba s veľmi málo príznakov. Niekedy sa u osoby s myokarditídou vyskytne ochorenie podobné chrípke, ktoré sa vyrieši za týždeň alebo dva.
Vo významnejších prípadoch sa objavujú skutočné symptómy srdca. Bolesť na hrudníku môže byť významným príznakom. Ak sa myokarditída stáva dostatočne závažnou na to, aby spôsobila zlyhanie srdca, môže dôjsť k dyspnoe (dýchavičnosť) a edému (opuchu) nôh a nôh spolu so všetkými ostatnými problémami, ktoré sa môžu vyskytnúť so srdcovým zlyhaním.
Príležitostne myokarditída spôsobuje rýchle, závažné a nezvratné zlyhanie srdca.
Pri akútnej myokarditíde sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie .
Tieto arytmie môžu byť takmer akéhokoľvek druhu vrátane bradykardií (pomalých srdcových rytmov) a tachykardiami (rýchlymi srdcovými rytmami), ako je predsieňová fibrilácia a ventrikulárna tachykardia . Tieto arytmie zvyčajne ustupujú, akonáhle sa ustáli akútna myokarditída.
Čo spôsobuje myokarditídu?
Bolo identifikovaných mnoho príčin myokarditídy.
Tie obsahujú:
- Infekcie s početnými infekčnými činidlami vrátane vírusových infekcií, bakteriálnych infekcií, Lymeho choroby , hubových chorôb, parazitov a toxoplazmózy.
- Systémové imunitné alebo zápalové ochorenia vrátane lupusu , sarkoidózy, zápalového ochorenia čriev , popôrodnej kardiomyopatie (myokarditída po podaní dieťaťa) a Gravesovej choroby
Ako sa diagnostikuje myokarditída?
Diagnóza myokarditídy sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď lekár spája stopy z viacerých zdrojov, vrátane symptómov a fyzických vyšetrení pacienta, elektrokardiogramu (ktorý často vykazuje charakteristické zmeny) a niekoľkých krvných testov (vrátane zvýšených srdcových enzýmov , abnormálneho krvného obrazu, reumatologické skríningové testy alebo vírusové krvné testy). Ak sú prítomné príznaky srdcového zlyhania, echokardiogram môže byť užitočný pri hodnotení rozsahu poškodenia srdcového svalu. Príležitostne je potrebná biopsia srdcového svalstva, ktorá dokumentuje rozsah a typ zápalu prítomného v srdcovej svalovine.
Ako sa lieči myokarditída?
Liečba myokarditídy je zameraná predovšetkým na identifikáciu a liečbu základnej príčiny. Napríklad je dôležité liečiť základnú infekciu vhodnými antibiotikami, agresívne liečiť základnú autoimunitnú poruchu alebo odstrániť zdroj vystavenia toxínu (ako kokaín alebo alkohol).
Okrem toho, ak dôjde k zlyhaniu srdca, okamžite sa musí začať agresívne liečba srdcového zlyhania.
Navyše, ľudia s akútnou myokarditídou by sa mali vyhnúť cvičeniu alebo akejkoľvek zbytočnej fyzickej námahe znížiť prácu srdca počas tejto akútnej fázy.
zhrnutie
Vo väčšine prípadov je myokarditída relatívne miernym a samo-obmedzeným srdcovým problémom. Ale u niektorých ľudí môže myokarditída viesť k značnému zlyhaniu srdca a môže to urobiť buď akútne, alebo postupne. Ak ste vy alebo váš milovaný máte myokarditídu, je dôležité spolupracovať so svojím lekárom, aby ste určili základnú príčinu, aby ste mohli umožniť správnu liečbu a pokúsili sa zabrániť ďalším epizódam.
zdroj:
Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E a spol. Súčasný stav poznatkov o etiológii, diagnostike, liečbe a terapii myokarditídy: vyhlásenie pozície Európskej pracovnej skupiny pre kardiológiu pre myokardiálne a perikardiálne ochorenia. Eur Heart J 2013; 34: 2636.