Prst spúšťača je bežným problémom so šľachou, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú prsty zatvárené prstami, keď sa ohyb prstov a narovnáva, čo spôsobí, že sa číslica otvorí alebo dokonca uviazne ohnutá do dlaní. Trigger prst je veľmi častý, s asi dvom percent až tri percentá populácie majú spúšť prsta, a ešte častejšie u diabetických pacientov .
Zatiaľ čo mnohí ľudia môžu nájsť úľavu pri chirurgických zákrokoch na spustenie prsta , niektorí sa rozhodnú mať operáciu na nájdenie riešenia svojho stavu.
Prst spúšťača je spôsobený, keď sa šľapka uviaže pri prechode cez kladku v dlani. Šľuby vytiahnite prsty do pästi, keď vaše svaly predlaktia zmršťujú. Šľachačka sa drží proti kostiam prstov viacerými kladkami. Tieto kladky udržujú šľachy proti kosti, ale jedna konkrétna kladka (nazývaná kladka A1) sa môže zahustiť a spôsobiť, že sa šľapka uviaže.
Tu sú možnosti, ktoré treba zvážiť pri premýšľaní o spúšťacej operácii prstom:
Otvorené chirurgické uvoľnenie
Štandardná chirurgická liečba spúšťacieho prsta sa nazýva otvorené chirurgické uvoľňovanie. Počas tohto chirurgického zákroku sa na dlani ruky, kde sa stuhnutá šľapa, urobí malý (jeden centimetr) rez. Existuje niekoľko možností anestézie , ale väčšina lekárov preferuje lokálnu anestéziu.
Výhodou použitia lokálneho anestetika je, že pacient môže ohnúť svoj prst po vykonaní uvoľnenia, aby sa zabezpečil vyriešenie problému.
Existujú niektoré atypické príčiny spúšťacieho prsta, ktoré nemusia byť dostatočne liečené tradičným uvoľnením a vedieť, že to v čase chirurgického zákroku umožňuje vášmu chirurgovi primerane riešiť problém.
Po otvorenom chirurgickom uvoľnení sa na uzatvorenie rezu použije stehno alebo dve, alebo niekedy lepidlo na kožu. Väčšina lekárov podporuje okamžitý pohyb prstov, ale obmedzený tlak na rez (tak nie je ťažké zdvíhanie). Spúšťanie by sa malo okamžite vyriešiť.
Mnohí pacienti majú nejaké nepohodlie okolo rezu a často pri PIP kĺbe (druhý kĺbový kĺb). Navyše, niektorí pacienti si všimnú stuhnutosť prsta, ktorá môže trvať celé týždne alebo dlhšie, aby sa úplne vyriešila.
Komplikácie spustenia spúšťača sú menej časté, ale môžu sa vyskytnúť. Ako bolo spomenuté, existujú nezvyčajné príčiny spúšťacieho prsta, ktorý, ak je nerozpoznaný a neliečený, môže viesť k trvalému spúšťaniu. Infekcia je ďalšou možnou komplikáciou, ktorá môže vyžadovať liečbu vrátane možnej potreby ďalšieho chirurgického zákroku. Druhá možná komplikácia sa nazýva šľachy šliach. K tomu dochádza vtedy, keď sa šlach odtiahne od kosti po uvoľnení kladky.
Perkutánne uvoľňovanie
Perkutánne uvoľňovanie je menej invazívny chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná minimálna incízia a remenica sa uvoľňuje bez priameho pohľadu na kladku a šľacha. Existuje celý rad rôznych techník, ktoré chirurgovia použili na uvoľnenie remenice vrátane špeciálnych čepele, ihiel a ďalších nástrojov na uvoľnenie kladky bez toho, aby sa na ňu priamo dívali.
Tieto postupy sa ukázali byť účinné a umožňujú rýchlejšie zotavenie. Boli vznesené otázky týkajúce sa bezpečnosti, aj keď niektoré rané klinické štúdie ukázali, že je to rovnako bezpečné ako otvorená chirurgia. Vyskytli sa aj otázky týkajúce sa možných účinkov neúmyselného zranenia šliach a nervov.
Ktorá možnosť je najlepšia?
Obidve možnosti sa zdajú byť účinnými možnosťami liečby pre spúšťací prst. "Zlatým štandardom" je stále tradičná otvorená chirurgia, ale viacerí lekári sú techniky učenia, aby tento postup menej invazívne.
Dokonca aj pri otvorenej operácii je zotavenie zvyčajne rýchle; výhody perkutánnej chirurgie sú malé a riziká môžu byť mierne vyššie.
Pravdepodobne najdôležitejším faktorom je zážitok vášho lekára - uistite sa, že váš chirurg pravidelne vykonáva tento postup predtým, než o tom zvážite.
zdroj:
Moss JE a Habbu R. "Trendinopatia ruky a zápästia" J Am Acad Orthop Surg December 2015 zv. 23 č. 12 741-750.