Posledná zlá správa o následkoch epidémie detskej obezity zahŕňa pečeň. Ako sa nedávno vyskytlo v časopise The New York Times , miera výskytu tukových pečeňových ochorení u detí sa alarmujúco zvyšuje kvôli zvyšujúcej sa prevahe ťažkej obezity.
Otázkou pre nás všetkých je dôvod, prečo by sa vyžadovala ďalšia zlá správa, ktorá by vyvolala reakciu na krízu v plnom rozsahu, pretože poplachový zvonček už dlhé roky vybíjal.
A zatiaľ čo môžu byť v stávke pečene, životy boli po celý čas.
Napríklad na konferencii American Stroke Association, ktorá sa konala v roku 2011, bola prezentovaná táto hlboko znepokojujúca správa: Výrazný nárast miery cievnej mozgovej príhody bol zaznamenaný u detí od 5 do 14 rokov.
Ako lekár, ktorý v priebehu rokov zaznamenal príliš veľa zlých vecí, príliš veľa dobrých ľudí, skutočne si nedokážem predstaviť oveľa horšie ako mŕtvica u dieťaťa. Formálne je to " cerebrovaskulárna príhoda ", ktorá je častejšie vyvolaná ischémiou a menej často intrakraniálnym krvácaním, mozgová mŕtvica je to, čo srdcový záchvat (srdcový záchvat) sprevádza srdce: časť orgánu zomrie. Dieťa má mozgovú mozgovú príhodu a časť mozgu, ktorá by mala byť prosperujúca, rastúca s novo získanými skúsenosťami a vedomosťami zomrie. A s ním zomrie nejakú funkciu, možno schopnosť hovoriť, alebo schopnosť pohybovať sa jednou stranou tela.
S tým zomiera detstvo.
To, že to je trend v modernej epidemiológii, je tragédia a travesty. Zúčastnení vedci nevedeli, prečo sa u dospelých a mladých dospelých zvyšuje miera mozgovej príhody, ktorá u dospelých vo veku nad 50 rokov klesá. Dotknutá štúdia vyšetrovateľov v CDC bola len prehliadkou záznamov o hospitalizácii v rokoch 1994 až 2007.
Analýza bola navrhnutá tak, aby ukázala čo, ale nie prečo.
To však nevylučuje niektoré vzdelané odhady, samotné vedci a ostatní. Pokles mŕtvice u starších dospelých pacientov je takmer určite spôsobený lepšou liečbou hypertenzie, hlavnou príčinou mozgovej príhody a menšou mierou zmeny iných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby, ako je zníženie hladiny lipidov so statinovými liekmi. Tieto zraniteľnosti sa bežne hľadajú, nájdu a upravujú u dospelých, o ktorých vie, že sú v ohrozenej skupine.
Samozrejme, mŕtvica a ischemická choroba srdca sa neočakávajú v pediatrickej vekovej skupine. Historicky neexistuje dôvod systematicky hľadať rizikové faktory vaskulárnych ochorení u tejto populácie, nieto použitia antihypertenzív a statínových liekov na prevenciu kalamity.
Nie je nič iného ako kalamita, že k tomu došlo. Podľa najlepších odhadov výskumníkov a mojej spoločnosti migrácia mŕtvice po vekovej krivke je poháňaná takmer výlučne epidémiou obezity, cukrovkou a rastúcou mierou hypertenzie u našich detí. Vzhľadom na naše relatívne, kultúrne zanedbávanie základných rizikových faktorov, výskyt mozgovej príhody ako hrozby pre deti bol celkom predvídateľný - rovnako ako čoraz častejšia prevalencia ochorení pečene v spravodajstve.
Predpovede nemusia byť o tom, čo sa stane skutočnosťou. Nesprávne predpovede môžu motivovať preventívne reakcie, aby nepriaznivosti, ktoré predpovedali, sa nikdy neprejavili. Upozornenie môže byť predzbrojené.
Už roky som predpovedal choroby srdca ako rutinnú, pediatrickú chorobu - v nádeji, že sa to nikdy nestane.
Logika za mojimi dosť osamelými rantmi na túto tému bola dosť jednoduchá. Skupina odborníkov na kardiovaskulárnu medicínu nazvaná Panel pre liečbu dospelých z Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol vydáva usmernenia pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o identifikácii a riadení faktorov srdcového rizika u našich pacientov.
Tieto usmernenia nám hovoria, že by sme mali liečiť našich pacientov s cukrovkou, ako keby už boli známe, že majú koronárnu chorobu srdca, pretože spojenie medzi týmito dvoma je tak silné.
Keď som išiel na lekársku školu, dozvedel som sa o dvoch druhoch diabetes mellitus: nástup mladistvých a nástup dospelých. To, čo teraz nazývame diabetes typu 2, sa diagnostikuje stále viac a viac bežne u detí mladších ako 10 rokov. Pred menej ako generáciou sa však tento stav primerane nazýval "nástupom dospelých", pretože sa vyskytoval takmer výlučne u nadváhy, stredného veku dospelí.
Ak môže jedna chronická choroba v strednom veku migrovať do krivky veku, aby sa stala podmienkou detstva, na akom základe sme museli myslieť, že iní nebudú nasledovať? Čo hovorí Adult Treatment Panel o cukrovke u dospelých - že sa dá predpokladať, že signalizuje srdcové choroby - je pravda aj u detí, kým sa nepreukáže opak. Máme malý dôvod na to, aby sme si mysleli, že diabetes spôsobuje rôzne škody malým telám ako väčším.
Keď teda dospelí 16-, 17- a 18-rocní ľudia majú už desať rokov alebo viac, nemali by sme očakávať, že ich začneme vidieť v pohotovosti s angínou pektoris a infarktom myokardu ? Dlho som si myslel, že by sme mali.
A bohužiaľ, v priebehu času som mal prírastkové náznaky, že moje predpovede sa stali skutočnosťou.
Pred niekoľkými rokmi som urobil svoju zvyčajnú vážnu predpoveď o príchode koronárnych ochorení u dospievajúcich v Atlante v Gruzínsku na americkej kardiológii. Jeden z lekárov vo svojom publiku mi povedal, že počula, že približne 7 000 teenagerov malo srdcový infarkt v USA v predchádzajúcom roku. Nemohla som potvrdiť túto štatistiku, ale stále viac a viac lekárskej literatúry sa odvoláva na tento trend.
Pred niekoľkými rokmi som hovoril v Missouri, po ktorom mi dirigent v divákovi povedal o 17-ročnom chlapcovi, ktorého starostlivosť bola zapojená, ktorý prešiel trojitým koronárnym bypassom. Podľa svojho najlepšieho vedomia tento chlapec nemal neobvyklé genetické predispozície na srdcové choroby. Len obezita, cukrovka typu 2 v ranom veku a očividné, predvídateľné dôsledky.
Keď som začal robiť rozruch o tom 10 rokov späť alebo viac, moje publikum bolo pochybné a neisté z mojich úvah. Nedávno sa zdalo menej omráčené, presvedčivejšie a hlbšie znepokojené. Teraz začínajú poskytovať dôkazy, aby mi dokázali správne. Je to veľmi nešťastný trend. A úprimne povedané, keď som varoval pred príchodom angíny ako dospievajúci obrad prechodu spolu s akné, dokonca som si nepredstavoval mŕtvicu u detí mladších ako 10 rokov ani hrozbu cirhózy u detí, ktoré nikdy neboli vystavené alkoholu.
Takéto trendy môžeme meniť a chrániť naše deti a vnúčatá pred infarktmi a mŕtvymi osudu; môžeme ochrániť život i pečeň - tým, že sa stane spoločnosťou, ktorá vyznamenáva nohy a vidly ako hlavné páky lekárskeho osudu, namiesto toho, aby sa spoliehala tak ťažko na stetoskopy, skalpely a statíny po katastrofe. Tým, že robí všetko, čo je potrebné urobiť dobre jesť a byť aktívny ležať pozdĺž cesty najmenej odporu.
Zoznam zásahov, ktoré nás tam dostali, je dlhý, ale nie komplikovaný. Každá politika alebo prax, ktorá nie je súčasťou riešenia, je súčasťou problému - a potenciálnou hrozbou pre dieťa. Hlasujte zodpovedajúcim spôsobom.
Je čas na odpoveď na alarm s naliehavosťou, ktorú to vyžaduje. Je to mýtne a už dlho je pre nás všetkých.