Príklepový prst je bežný stav, ktorý spôsobuje, že sa prsty klepia a uviaznu v dlani. Často horšie, pacienti sa sťažujú, že sa prebúdzajú s prstom uviaznutým v dlani. Narovnanie prsta môže byť bolestivé a môže spôsobiť pocit pretrhnutia, ktorý je zdrojom názvu "spúšť prsta". Každý z prstov a palcov môže byť ovplyvnený spustením a všetky diskutované postupy sú užitočné pre akúkoľvek číslicu.
Triggerové prsty sa vyskytujú častejšie u žien (asi 75%) a môžu sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z prstov alebo palca.
Spúšťací prst môže byť bolestivý a môže sa dostať do cesty mnohých aktivít. Nie je to však život ohrozujúca podmienka; preto liečba nie je nikdy povinná. Ak sa niekto rozhodne, môžu žiť so symptómami, ktoré niekedy vyriešia samy.
Štiepenie, NSAID a jednoduché kroky
Pacienti s minimálnymi príznakmi môžu najskôr skúsiť nejaké jednoduché liečby. Môžu zahŕňať perorálne protizápalové lieky , horúce alebo studené zábaly, masáže a dokonca aj dlaň.
Úspech týchto neinvazívnych liečení závisí od závažnosti spúšťacieho prsta. Väčšina ľudí s malým počtom príznakov nehľadá žiadnu liečbu. Väčšina ľudí s bolestivými príznakmi prešla bodom, keď sú užitočné jednoduché kroky. To znamená, že pokus o jednoduché liečenie je určite rozumný.
Veľmi málo lekárov stále dráždilo spúšťacie prsty, pretože sa diskutuje o úspechu tejto liečby a často sa dláhy musia nosiť niekoľko mesiacov, aby boli užitočné.
Pretože iné liečebné postupy sú úspešné, dlahy sa už zriedka používajú.
Kortizónové injekcie
Najčastejšou liečbou spúšťacieho prsta je injekcia steroidov (kortizón) do puzdra šľachy. Kortizón často znižuje dostatočné napučiavanie, aby obnovil normálnu mechaniku.
Obvykle jedna injekcia kortizónu vyrieši problém aspoň dočasne.
Šanca, že kortizón poskytuje trvalé riešenie, je asi 50%. Z tohto dôvodu sa veľa ľudí rozhodne začať injekciou kortizónu. Hoci to nemusí byť trvalé riešenie pre tento stav, môže to byť účinné pre mnoho jednotlivcov.
Vedľajšie účinky kortizónovej injekcie sú najčastejšie minimálne, ale pre niektorých ľudí môžu byť dosť významné. To je dôvod, prečo sa niektorí lekári a pacienti rozhodnú preskočiť výstrel a presunúť sa doprava do definitívnejšej liečby, ako je napríklad operácia.
chirurgia
Chirurgia pre spúšťací prst (nazývaná spúšť s uvoľňovaním prstov) je procedúra toho istého dňa, ktorú možno vykonať v lokálnom anestézii alebo v regionálnom nervovom bloku. Malý (menej ako dva centimetre) rez je vytvorený v koži a tesná časť plášťa šľachy je uvoľnená. To umožňuje bezproblémové posunutie predpínacej jednotky bez toho, aby ste ju chytili.
Po uvoľnení spúšťača prstom sa povzbudzuje činnosť prsta, pretože to pomôže zabrániť tvorbe jazvovej tkaniva tam, kde bola operácia vykonaná. Pacientom sa odporúča vyhnúť sa tlaku na liečivý rez počas niekoľkých týždňov. Očakáva sa úplné zotavenie.
Spustenie operácie prstom je veľmi bezpečné, ale existujú aj komplikácie. Najčastejším problémom je to, že spúšťový prst sa môže vrátiť, ak nie je plášť šľachy dostatočne uvoľnený.
Ďalšie možné problémy zahŕňajú infekciu, stuhnutosť a poškodenie prstov. Pravdepodobnosť týchto problémov je malá a operácia má veľmi vysokú úspešnosť.
Čo je najlepšou voľbou?
Neexistuje nevyhnutne najlepšou možnosťou liečby spúšťacieho prsta. Existujú nejaké dôkazy o tom, že včasná liečba s chirurgickým uvoľňovaním môže urýchliť celkové zotavenie, pretože pacienti majú tendenciu mať menej tuhosti a zápalu v prstoch. Preto niektorí lekári odporučia agresívnejšiu liečbu tým, že preskočia jednoduché kroky a idú priamo do operácie.
Avšak, veľa ľudí sa chce vyhnúť chirurgickému noži.
V takýchto prípadoch existujú veľmi rozumné možnosti, ktoré nezahŕňajú operáciu. Každý človek má rôzne ciele a rôzne priority, preto je ťažké povedať, že jedna konkrétna liečba je pre každého lepšia. Diskutujte so svojím lekárom o najlepšej liečbe vašej situácie.
zdroj:
> Fleisch SB, Špindler KP, Lee DH. "Injekcie kortikosteroidov v liečbe spúšťacieho prsta: systematické hodnotenie úrovní I a II" J Am Acad Orthop Surg. 2007, 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Trendinopatia ruky a zápästia" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.