Hypotyreóza sa môže vyvinúť z mnohých rôznych dôvodov, od autoimunitného záchvatu štítnej žľazy (tzv. Hashimotovej tyreoiditídy) po užívanie liekov, ako je lítium. Hypothyroidizmus môže byť tiež prvým znakom základného problému hypofýzy.
Pochopenie "prečo" za diagnózou hypotyreózy je rozhodujúce pre pokrok v liečbe.
Je to preto, že hoci niektorí ľudia môžu vyžadovať celoživotnú náhradu hormónov štítnej žľazy, iní môžu mať krátkodobý prípad hypotyreózy (napríklad popôrodná tyroiditída), musia prestať užívať lieky alebo vyžadovať ďalšie diagnostické testy, ako je zobrazenie hypofýzy.
Spoločná príčina
Hashimotova tyroiditída je hlavnou príčinou hypotyreózy v Spojených štátoch.
Hashimotova tyreoiditída
Hashimotova tyroiditída je autoimunitné ochorenie, ktoré ovplyvňuje Vašu štítnu žľazu. V protokole Hashimoto reagujú protilátky proti proteínom v štítnej žľaze, čo spôsobuje postupné zničenie samotnej žľazy, čo znemožňuje produkciu hormónov štítnej žľazy, ktoré vaše telo potrebuje.
Hashimotova tyreoiditída je bežnejšia u žien a hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, je to bežnejšie ako starnutie ľudí. Pre ženy sa Hashimoto často rozvíja počas tehotenstva, po pôrode alebo okolo menopauzy.
Ďalšie príčiny
Okrem Hashimotovej choroby, iné príčiny hypotyreózy zahŕňajú:
chirurgia
Ľudia s hypertyroidizmom, štítnou žľazou alebo rakovinou štítnej žľazy si môžu vyžadovať operáciu. Ak je všetka štítna žľaza chirurgicky odstránená, človek bude hypotyreózny a bude potrebovať celoživotné lieky na výživu hormónov štítnej žľazy.
Ak sa odstráni len časť štítnej žľazy, existuje veľká šanca, že bude stále schopná vytvoriť dostatočný hormón štítnej žľazy.
žiarenie
Namiesto operácie štítnej žľazy alebo antityroidných liekov sa niektorí ľudia s hypertyroidizmom liečia rádioaktívnym jódom, ktorý zničí štítnu žľazu, čo spôsobí hypothyroidu osoby. Ľudia, ktorí podstúpia radiačnú liečbu Hodgkinovho lymfómu alebo rakoviny hlavy a krku, sú tiež vystavení riziku vzniku hypotyreózy.
thyroiditis
Thyroiditída popisuje zápal štítnej žľazy a je všeobecným pojmom pre množstvo štítnej žľazy. Hashimotova choroba (ako je uvedené vyššie) je najčastejším typom tyreoiditídy a je spôsobená autoimunitným záchvatom.
Ďalším príkladom tyreoiditídy je subakútna tyroiditída (tiež nazývaná de Quervainova tyroiditída), o ktorej sa predpokladá, že je spôsobená vírusom. Pri tomto type tyroiditídy človek zažíva hypertyroidizmus, po ktorom nasleduje hypotyreóza, okrem jemnej štítnej žľazy.
Niektoré lieky
Niektoré lieky môžu spúšťať hypotyreózu. Tieto lieky zahŕňajú:
- lítium
- amiodarón
- Thionamidy (antityroidné liečivá)
- interferón alfa
- Interleukín-2
- Určité rakovinové lieky (inhibítory tyrozínkinázy a imunoterapie inhibítorov kontrolných bodov)
Prebytok alebo nedostatok jódu
Príliš veľa jódu (napríklad z potravinových doplnkov, ktoré obsahujú kelp) môže spôsobiť alebo zhoršiť hypotyreózu. Navyše nedostatok jódu, ktorý sa prejavuje u niektorých ľudí v zaostalých krajinách, môže spôsobiť hypotyreózu. Jód je nevyhnutný na produkciu hormónu štítnej žľazy a nachádza sa v potravinách, ako sú mliečne výrobky, kurací, hovädzie, bravčové, rybie a jódové soli.
Vrodená hypotyreóza
Niektoré deti sa narodili bez štítnej žľazy alebo len s čiastočnou štítnou žľazou. Vzhľadom na to, že nie je štítna žľaza (alebo nie je dostatočná) na produkciu hormónu štítnej žľazy, vzniká hypotyreóza, ktorá je vážna a vyžaduje liečbu hormonálnou tabletkou štítnej žľazy.
Problém hypofýzy
Hypofýza sa nachádza v mozgu a stimuluje iné žľazy v tele, ako je štítna žľaza, na uvoľnenie hormónu. Ak je hypofýza poškodená mozgovým nádorom, ožarovaním alebo operáciou mozgu, nemusí fungovať dostatočne dobre, aby signalizovala štítnu žľazu. To môže viesť k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Tento typ hypotyreózy sa nazýva centrálna alebo sekundárna hypotyreóza.
Infiltratívne choroby
Zriedkavo niektoré choroby, ako napríklad hemochromatóza, môžu ukladať abnormálne látky (železo, v prípade hemochromatózy) do hypofýzy, čo spôsobuje centrálnu hypotyreózu alebo menej často Vašu štítnu žľazu, čo spôsobuje primárnu hypotyreózu.
Okrem hemochromatózy môže sarkoidóza spôsobiť ukladanie granulómu do štítnej žľazy. Existuje tiež zriedkavý stav nazývaný fibrózna tyroiditída (alebo Riedelova tyroiditída), pri ktorej fibrotické tkanivo nahrádza normálnu tkanivu štítnej žľazy.
genetika
Vaša DNA hrá úlohu, pokiaľ ide o rozvoj autoimunitného hypotyreóza a to bolo podporené množstvom štúdií.
Napríklad jedna nemecká štúdia našla 32-násobné zvýšenie rizika rozvoja Hashimotovej tyreoiditídy u detí a 21-krát vyššie riziko u súrodencov ľudí s Hashimotovou tyroiditídou.
Pri pohľade na špecifické gény spojené s Hashimotom našli vedci mutácie v génoch pre ľudský leukocytový antigén (HLA), receptory T-buniek a ďalšie molekuly zapojené do imunitného systému.
Aby sa ďalej podporovala úloha génov pri vývoji tyreoiditídy Hashimotovej, genetické syndrómy, Turnerov syndróm a Downov syndróm majú vyššiu než očakávanú mieru autoimunitnej štítnej žľazy, najmä Hashimotovej tyreoiditídy.
Všetci uviedli, že je dôležité mať na pamäti, že vaše gény sú jedným z faktorov, ktoré pomáhajú predpovedať vaše riziko vzniku hypotyreózy. Existuje mnoho ďalších faktorov (životného prostredia), ktoré vstupujú do hry, ako napríklad tehotenstvo alebo užívanie určitých liekov.
Nakoniec je to kombinácia génov a environmentálneho spúšťača, ktoré predpovedajú jedinečné riziko človeka pri rozvoji hypotyreózy.
Spoločné rizikové faktory
Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypotyreózy človeka, zahŕňajú:
- Byť samica
- Bývanie staršieho veku
- Byť kaukazský alebo ázijský
- Má rodinnú anamnézu Hashimotovej tyreoiditídy alebo inej autoimunitnej choroby
- S osobnou anamnézou autoimunitnej choroby (napríklad adrenálna insuficiencia, reumatoidná artritída alebo diabetes typu 1)
- Byť tehotná alebo po pôrode
- Príliš veľa alebo príliš málo konzumácie jódu
- Liečba rádioaktívnym jódom
- Prijaté žiarenie na krku alebo hornej časti hrudníka
- Podstúpila operáciu štítnej žľazy
- Liečené niektorými liekmi (napríklad lítium na bipolárnu poruchu)
Vyvíjajúce sa rizikové faktory
Zaujímavé je, že výskum ukazuje, že nedostatok selénu môže byť spojený s vývojom Hashimotovej tyreoiditídy a hypotyreózy. Navyše sa zistilo, že bolestivé bolesti hlavy, ako migrény, sú spojené so zvýšeným rizikom hypotyreózy, najmä u obéznych žien.
Ešte stále nie je jasné, ako fajčenie ovplyvňuje štítnu žľazu, aj keď je pravdepodobne zložité. Zatiaľ čo štúdie naznačujú, že fajčenie cigariet zvyšuje riziko hypotyreózy u ľudí s Hashimotovou tyroiditídou, ďalší výskum naznačuje, že fajčenie je skutočne spojené s nižšou prevalenciou hypotyreózy a vyššou prevalenciou hypertyreózy.
> Zdroje:
> Americká asociácia štítnej žľazy. (2013). Hypotyreóza: brožúra pre pacientov a ich rodiny .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Fajčenie tabaku a funkcia štítnej žľazy: populácia-založená štúdia. Arch Intern Med . 2007, júl 9, 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A a spol. Odstúpenie od fajčenia je nasledované ostrým, ale prechodným nárastom výskytu zjavného autoimunitného hypotyreóza - štúdia zameraná na populáciu a prípadovú kontrolu. Endocrinol (Oxf) . 2012 nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Zvýšené rodinné zhlukovanie autoimunitnej choroby štítnej žľazy. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR a spol. Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkou asociáciou štítnej žlazy. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbidita medzi migrénou a hypotyroidizmom. Bolesť hlavy. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT a spol. Poruchy hlavy môžu byť rizikovým faktorom pre vznik novej hypotyreózy. Bolesti hlavy. 2017 Jan, 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity a Turnerov syndróm. Autoimmun Rev. 2 012 máj, 11 (6-7): A538-43.
Wu Q a spol. Nízky stav populácie selénu je spojený so zvýšenou prevalenciou ochorenia štítnej žľazy. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 nov; 100 (11): 4037-47.