Meranie CRP môže byť dôležité pre vaše srdcové zdravie
Meranie hladín C-reaktívnych proteínov (CRP) môže byť u niektorých jedincov užitočné pri hodnotení rizika ochorenia koronárnej artérie (CAD) . CRP je proteín, ktorý sa uvoľňuje do krvného obehu počas obdobia zápalu. Pretože je známe, že zápal hrá hlavnú úlohu vo vývoji aterosklerózy (proces, ktorý tvorí plaky v tepnách), má zmysel, že hladiny CRP môžu byť zvýšené počas období aktívnej tvorby plakov a že vysoké hladiny CRP by korelovali s kardiovaskulárnych príhod.
Štúdie ukázali, že zvýšená hodnota CRP je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt a mŕtvica . Či už CRP skutočne spôsobuje zvýšené riziko alebo je len markerom rizika, stále prebieha diskusia, hoci prevažná väčšina dôkazov naznačuje, že to nie je priama príčina. Napriek tomu je teraz známe, že liečenie ľudí, ktorí majú vysoké hladiny CRP so statínmi, môže znížiť riziko. Táto skutočnosť samotná robí meranie CRP potenciálne užitočné u niektorých ľudí.
Ako sa meria CRP?
CRP sa meria s použitím testu s vysokou citlivosťou (nazývaného krvný test hs-CRP). Vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je hladina hs-CRP, tým vyššie riziko. Hladiny hs-CRP pod 1 sú považované za nízke; úrovne 1 - 3 sa považujú za mierne zvýšené; úrovne vyššie ako 3 sa považujú za vysoké. Úrovne väčšie ako 10 sú zvyčajne pozorované len pri aktívnych, zjavných zápalových procesoch, ako sú závažné infekcie, závažné traumy alebo chronické zápalové ochorenia - tieto ultra vysoké hodnoty nemožno použiť na interpretáciu rizika srdca .
Keďže hladiny CRP môžu časom kolísať, väčšina odborníkov teraz odporúča meranie 2 hladín CRP niekoľko týždňov od seba a priemer dvoch hodnôt.
Rozhodnutie, či meranie CRP by malo byť súčasťou rutinného skríningu, bolo z dvoch dôvodov ťažké. Po prvé, interpretácia významu zvýšenej hladiny CRP nie je často jednoznačná a môže viesť k väčšej zámene, a nie k menšej.
Po druhé, až do nedávnej doby nebolo jasné, či by liečba mala byť menená u niekoho na základe výsledkov hodnôt CRP.
Kedy je užitočné merať CRP?
Zvýšené hladiny CRP sú najčastejšie spojené s prítomnosťou niekoľkých ďalších rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby, ako je fajčenie, obezita, sedavý životný štýl , zvýšený cholesterol, hypertenzia a metabolický syndróm . Takže vyššie hladiny CRP sú zvyčajne pozorované u pacientov s najväčším počtom ďalších rizikových faktorov. V týchto prípadoch nájdenie vysokej hladiny CRP len potvrdzuje to, čo je už dosť zrejmé - pacient má vysoké riziko ochorenia srdca a potrebuje agresívnu zmenu rizikových faktorov (s najväčšou pravdepodobnosťou vrátane statínov) bez ohľadu na ich hladiny CRP.
Na druhej strane zvýšená hladina CRP u osoby s iba jedným alebo dvoma ďalšími rizikovými faktormi pridáva potenciálne dôležité informácie. U týchto ľudí sa zdá, že vysoká hladina CRP naznačuje, že ich riziko je vyššie, než sa inak ukazuje. Znamená to, že trochu hypertenzie alebo trochu zvýšenej hmotnosti je skutočne spojená s možným zápalom v cievach a že riziko kardiovaskulárnych príhod môže byť zvýšené.
Takže prinajmenšom zvýšenie hladiny CRP by malo spôsobiť vy a vášmu lekárovi oveľa vážnejšie zníženie rizika. Okrem toho údaje z nedávnej štúdie JUPITER nám ukazujú, že dávkovanie statínov pre zdanlivo zdravých pacientov, ktorí majú vysoké hladiny CRP, môže významne a významne znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Spodný riadok
Úrovne CRP určite nemusia byť merané u všetkých. Skôr ako sa uvažuje o meraní CRP, vy a váš lekár by ste mali zhodnotiť základné riziko srdcového ochorenia na základe zrejmejších rizikových faktorov . Toto posúdenie vám povie, či máte vysokú, strednú alebo nízku rizikovú kategóriu.
Ak ste už v kategórii s vysokým rizikom, meranie CRP nebude veľmi užitočné. Je pravdepodobné, že budete mať srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, pokiaľ vám agresívne nezníži riziko, bez ohľadu na to, aká je vaša hladina CRP. Ak však vy alebo váš lekár váháte používať statíny a nie ste si istí, akú výhodu vám môžu poskytnúť, potom meranie hladín CRP vám môže poskytnúť ešte jeden dôvod na to, aby ste zvážili tieto lieky na zníženie rizika.
Je rozumnejšie merať hladinu CRP, ak sa nachádzate v kategórii mierneho rizika. Zvýšená hladina CRP tu by mala poslať červené vlajky, že vaše riziko je pravdepodobne vyššie, ako si myslíte. Ak sú vaše hladiny cholesterolu normálne alebo len trochu zvýšené, vedieť, že je vaša CRP vysoká, vám a vášmu lekárovi poskytnú jasný dôvod na zváženie liečby statínmi.
Pri súčasnom stave vedomostí je hodnota merania hladín CRP u ľudí v kategórii s nízkym rizikom oveľa menej jasná. Ak je CRP zvýšená a nemáte žiadne iné rizikové faktory, mohlo by sa zvážiť použitie statínov, ale je veľmi kontroverzné. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že existuje veľmi malý dôvod na meranie hladín CRP u ľudí, ktorí sú v kategórii s nízkym rizikom.
Ak máte meranie CRP a vráti sa vysoko, možno budete chcieť prečítať tento článok: Čo robiť, keď je vaša CRP zvýšená.
zdroj:
Cook NR, Buring JE a PM Ridker. Účinok zahrnutia C-reaktívneho proteínu do modelov predikcie kardiovaskulárneho rizika pre ženy. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L a Grónsko P. Vyprávanie: Hodnotenie C-reaktívneho proteínu pri predikcii rizika kardiovaskulárnych ochorení. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N a Lawlor D. C-reaktívne proteíny a riziko kardiovaskulárnych ochorení: Je to stále neznáme množstvo? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA a spol. Rosuvastatín na prevenciu vaskulárnych príhod u mužov a žien so zvýšeným C-reaktívnym proteínom. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. K dispozícii na: http://www.nejm.org.