Liečba sa odporúča na základe preskúmania vypočítaných rizikových faktorov
Statínové lieky sú medzi najčastejšie predpisovanými liekmi v USA s ročným predajom viac ako 18 miliárd dolárov, podľa výskumu na Northwestern University Feinberg School of Medicine v Chicagu.
Statínové lieky sú známe tým, že znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody znížením hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.
Ale už nie sú predpísané iba na základe výsledkov krvných testov. V súčasnosti sa používajú statinové lieky, keď má človek vypočítané riziko, že v priebehu nasledujúcich 10 rokov bude mať srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu.
Zoznam schválených statínových liekov
Jedenásť statínových liekov v súčasnosti schvaľuje americký Úrad pre potraviny a liečivá vrátane štyroch kombinovaných liekov s fixnou dávkou. Sedem primárnych liečiv je:
- Lipitor (atorvastatín)
- Lescol (fluvastatín)
- Mevacor (lovastatín)
- Livalo (pitavastatín)
- Pravachol (pravastatín)
- Zocor (simvastatín)
- Crestor (rosuvastatín)
K dispozícii sú aj nenáročné generické verzie .
Výhody statínových liečiv
Statínové lieky znižujú hladinu cholesterolu inhibíciou pečeňového enzýmu známeho ako HMG Co-A reduktáza, ktorý je kľúčom k syntéze cholesterolu. Konzistentné používanie týchto liekov je spojené so značným znížením "zlého" LDL cholesterolu, miernym znížením triglyceridov a malým zvýšením "dobrého" HDL cholesterolu .
Tieto účinky sa premietajú do ďalších kardiovaskulárnych prínosov, vrátane:
- Zníženie tvorby plaku na stenách tepien
- Stabilizácia plakov tak, aby sa neodlomili a nespôsobili arteriálnu obštrukciu srdca alebo mozgu
- Znížený arteriálny zápal meraný pomocou testu C-reaktívneho proteínu (CRP)
- Znížená tvorba krvných zrazenín v mieste prekážky
Tieto účinky môžu tiež pomôcť znížiť krvný tlak, najmä u ľudí s prehypertenziou, ktorí ešte nie sú liečení na krvný tlak.
Časté vedľajšie účinky statínov
Zatiaľ čo statinové lieky ponúkajú významný prínos ľuďom, ktorým hrozí kardiovaskulárne ochorenie, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky spojené s ich používaním. Väčšina z nich je mierna až stredne závažná a zvyčajne sa vyrieši po tom, čo sa telo prispôsobí liečbe. Medzi najčastejšie patria:
- nevoľnosť
- plynový
- Podráždený žalúdok
- bolesť hlavy
- závrat
- únava
- vyrážka
- Poruchy spánku
- Znížená koncentrácia
- Bolesť svalov
Statíny môžu tiež spôsobiť zvýšenie pečeňových enzýmov u jedného z každých 100 používateľov. Vo väčšine prípadov toto zvýšenie nie je spojené s vážnym alebo trvalým poškodením pečene, ale je potrebné venovať opatrnosť, ak sú statíny predpísané pacientom so základnou dysfunkciou pečene.
Statíny tiež zvyšujú riziko rozvoja cukrovky typu II u niektorých, najmä postmenopauzálnych žien .
Kto by mal a nemal užívať statíny
V priebehu rokov sa vyskytlo niekoľko tvrdení o tom, či sú statíny nevyhnutné alebo rovnako prospešné vo všetkých skupinách. Niektorí z nich nesprávne vyložili, čo znamená, že statíny nemajú žiadny úžitok, a ešte horšie, môžu byť škodlivé.
To nie je pravda.
V roku 2016 vydala vládna americká preventívna služba (USPTSF) aktualizované usmernenia, v ktorých sa uvádza, že dôkazy sú "nedostatočné" na to, aby odporučili štartovanie statínov u ľudí vo veku 76 rokov a starších, ktorí nemali v minulosti infarkt alebo mozgovú príhodu.
Toto tvrdenie nebolo ani pokarhaním statínov v tejto skupine, ani návrhom, aby ľudia prestali užívať svoje statinové lieky po tom, ako dosiahli 76 rokov. Naopak, naznačuje, že prínosy môžu byť menšie a klinický úsudok sa musí urobiť v závislosti od prípadu -de základe.
USPSTF ďalej vydal odporúčania týkajúce sa použitia statínov v týchto rizikových skupinách:
- Liečba statínmi s nízkou až strednou dávkou sa odporúča pre dospelých od 40 do 75 rokov, ktorí nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, ale sú vystavení riziku jedného. Stanovenie sa uskutočňuje na základe toho, či osoba má jeden alebo viac rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia a viac ako 10% vypočítané riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice v nasledujúcich 10 rokoch.
- Liečba sa tiež môže začať s klinickým úsudkom u dospelých rovnakej vekovej skupiny, ktorí majú jeden alebo viacero kardiovaskulárnych rizikových faktorov a vypočítané riziko v rozmedzí od 7,5% do 10%.
> Zdroje:
> Taylor, F .; Huffman, M .; a Ebrahim, S. "Statinová terapia pre primárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení". JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force amerických preventívnych služieb. "Používanie statínov na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u dospelých - vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny amerických preventívnych služieb." JAMA. 16. novembra 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.