Ako funguje program Nezávislosť na domácom trhu
V dokonalom svete by ľudia šli navštíviť lekára skôr, ako by niekedy potrebovali nemocničnú starostlivosť. Zaviedli by sa opatrenia na prevenciu, aby sa znížilo riziko, že sa niekto chronickým ochorením dostane mimo kontroly. Centrá pre služby Medicare a Medicaid Services (CMS) sa rozhodli zlepšiť starostlivosť a zároveň znížiť návštevy v pohotovosti a hospitalizácie.
Kde moderná medicína zlyháva starších ľudí
V roku 2010 viac ako polovica Američanov mala najmenej dve chronické ochorenia, pričom tento počet sa zvýšil na viac ako 63 percent u osôb starších ako 65 rokov a až na 83 percent u osôb nad 85 rokov. Problémom nie je, že všetci môžu dostať starostlivosť potrebujú v ordinácii lekára.
Pre tých, ktorí sú krehký alebo lôžko viazaní, tí, ktorí pravdepodobne potrebujú zdravotnú starostlivosť, môže byť fyzicky náročné dokonca opustiť ich domov. Pre ostatných, zložitosť ich mnohých podmienok môže vyžadovať dlhšie ako bežné 15 až 20-minútové návštevy kancelárie. Lekár môže potrebovať, aby prišli niekoľkokrát, aby mali dostatok času na riešenie všetkých problémov.
V reálnom svete sa lekári snažia zaplniť viac a viac pacientov do ich zaneprázdnených plánov. Keď pacienti nemôžu byť videní, pacienti sa ocitnú v núdzovej miestnosti a snažia sa získať naliehavú starostlivosť, starostlivosť, ktorá je oveľa drahšia ako to, čo by bolo možné ponúknuť v ambulantnom prostredí.
Návrat domovej výzvy
S prechodom zákona o dostupnej starostlivosti ( Obamacare ) v roku 2010 majú milióny predtým nepoistených Američanov prístup k zdravotnej starostlivosti. Páskované na čas, lekári sa snažia vidieť viac pacientov za menej času na uspokojenie tejto potreby. To zanecháva menej času na domáce hovory. V roku 2013 iba 13 percent rodinných lekárov uskutočnilo domový hovor v danom týždni a iba 3 percenta robilo dve domové hovory týždenne.
Zákon o dostupnej starostlivosti pomohol realizovať program nezávislosti doma s cieľom stimulovať lekárov, aby uskutočnili viac telefonických hovorov. Lekári, ktorí šetria peniaze pre Medicare a zároveň zlepšujú kvalitu starostlivosti, by sa podieľali na finančných bonusoch.
Trojročný pilotný program zapísal 17 rozličných praktík v celej krajine s cieľom poskytnúť domácej starostlivosti príjemcom lieku, ktorí mali viacero chronických ochorení. Na zápis sa každá prax mala podávať domácej starostlivosti najmenej 200 pacientom Medicare prostredníctvom lekára alebo zdravotnej sestry . Program ako celok sa staral o viac ako 8 400 príjemcov Medicare.
Výhody domácich volaní
Nezávislosť doma priniesla v prvom roku pozitívne výsledky, čo ušetrilo 3 070 dolárov na príjemcu programu Medicare a 25 miliónov dolárov celkovo. Zo 17 zúčastnených postupov 12 ušetrilo peniaze pre svojich pacientov, 9 splnilo kritériá na získanie finančných bonusov a všetky zlepšili kvalitu starostlivosti o pacientov v najmenej troch zo šiestich kategórií. Iba štyri postupy spĺňali ciele všetkých šiestich opatrení kvality.
Ešte dôležitejšie je, že životy týchto pacientov boli ovplyvnené k lepšiemu. Počet hospitalizovaných pacientov , zlepšené sledovanie po pobytoch v nemocnici, lepší prehľad o liekoch a celkové zníženie využívania nemocničných služieb v prípade chronických ochorení.
Toto nie je prvýkrát, keď sa ukázalo, že domáce hovory znižujú náklady a zlepšujú starostlivosť. Štúdia v roku 2014 v časopise Journal of the American Geriatrics Society prehodnotila program domáceho hovoru, ktorý sa staral o 722 pacientov počas dvoch rokov. Úspory na pacienta dosahujú v priemere viac ako 4 200 USD ročne, pričom počet hospitalizácií a návštevníkov v núdzových situáciách je nižší o 9 percent a 10 percent.
Domáce hovory majú vplyv. Keďže pilotný program Nezávislosť doma pokračuje ďalšie dva roky, pozrite sa na nájdenie ďalších lekárov v domácnosti blízko vás.
zdroj:
Centrá pre služby Medicare a Medicaid. Platobný model zákona o dostupnej starostlivosti ušetrí viac ako 25 miliónov dolárov v prvom roku výkonu. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Vydané 18. júna 2015.
Centrá pre služby Medicare a Medicaid. Chronické stavy medzi príjemcami Medicare, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Účinky domácej primárnej starostlivosti o náklady Medicare u vysokorizikových starších. Časopis americkej geriatrickej spoločnosti. Október 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.