Čo potrebujete vedieť o financovaní Medicare
Prezident Trump urobil sľuby na kampaňovej ceste na zachovanie Medicare. Za žiadnych okolností by nerežil výhody Medicare. Bohužiaľ doteraz jeho slová nie sú v súlade s jeho činmi. GOP má Medicare a Medicaid na svojich krížoch a podniká kroky na zníženie finančných prostriedkov na to, čo považuje za oprávnené programy. To je to, čo potrebujete vedieť o financovaní Medicare do roku 2018 a neskôr.
Čo je to nárok?
Mnoho ľudí nevidí Medicare ako "nárok". Nakoniec platia dane do trustového fondu Medicare prostredníctvom svojich daňových príspevkov s prísľubom prístupu k dostupnej zdravotnej starostlivosti, keď sú seniormi, alebo ak sa stanú zdravotne postihnutými.
Avšak zatiaľ čo slovo nárok má pejorative konotácie v niektorých kruhoch, Medicare a Medicaid sú z definície nárok programy. Podľa slovníka Merriam Webster je nárok vládnym programom, ktorý poskytuje výhody členom určitej skupiny, alebo sú finančnými prostriedkami podporujúcimi alebo distribuovanými takýmto programom.
Pochopenie trustového fondu Medicare
Existujú dva fondy fondov Medicare. Prvý z nich je Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, ktorý sa hovorí viac hovorovo ako Medicare Trust Fund. Tento fond platí za služby služby Medicare Part A , konkrétne s pobytom v nemocnici, krátkodobým ošetrovateľským pobytom po pobytoch v nemocnici, domácou zdravotnou starostlivosťou a hospicovou starostlivosťou.
Tento fond je miestom, kde vaše dane z miezd prechádzajú.
Bohužiaľ sa očakáva , že poistenie nemocenského poistenia do roku 2029 bude nesolventné . To znamená, že nebude mať dostatok finančných prostriedkov na zaplatenie za všetky služby, ktoré robí dnes. V tomto bode môže mať len 88 percent týchto služieb.
Druhým fondom Medicare je Trust doplnkového zdravotného poistenia (SMI).
Táto dôvera je založená na prémiách, ktoré zaplatíte za Medicare Part B a Part D. Tieto časti Medicare platia za krvnú prácu, návštevu lekára, zobrazovacie štúdie, fyzickú / pracovnú / logopedicu, lieky na predpis, preventívne skríningy, chirurgické zákroky (niektoré procedúry) a iné ambulantné služby.
Medicare, Federálny deficit a rozpočet na rok 2018
V roku 2016 náklady na národné zdravotné výdavky (NHE) predstavovali 3,3 bilióna dolárov, čo predstavuje 17,9 percenta hrubého domáceho produktu (HDP).
Náklady na Medicare predstavovali 672,1 miliárd dolárov, čo predstavuje 20% celkovej NHE a 3,58% HDP. Medicaid výdavky predstavovali 565,5 miliardy dolárov, 17 percent z celkovej NHE a 3,03 percent HDP.
GOP sa snaží znížiť, koľko HDP sa vynakladá na programy oprávnení.
Za týmto účelom schválila Snemovňa reprezentantov USA rozlíšenie rozpočtu za finančný rok 2018 v auguste roku 2017. V rámci hlasovania na strane línií návrh GOP zahrňoval škrty vo výške 487 miliárd dolárov do Medicare, čo predstavuje zvýšenie veku oprávnenosti na liečbu zo 65 na 67 rokov rokov a privatizácia Medicare s poukážkovým programom. Pokiaľ ide o spoločnosť Medicaid, federálne príspevky by sa zmenili na platby na obyvateľa alebo blokové granty , čím sa výrazne zníži financovanie programu o takmer 1 bilión dolárov.
Uznesenie o rozpočte sa potom presunulo do Senátu, kde prešlo 19. októbra. Senátom schválená verzia sa potom vrátila do domu, kde prešla 26. októbra. V tomto bode nie sú navrhované zmeny v nárokovaných programoch v kameňoch pretože neexistujú žiadne osobitné právne predpisy na ich prijatie. V správe GOP sa plánuje zaoberať sa legislatívou o týchto otázkach v novom roku. Namiesto toho, čo rozpočtový rok 2018 rozpočet robil bol rámec pre GOP daňový zákon.
Návrh zákona o PZ
Vládny zákon o daniach, známy aj ako zákon o znížení daní a pracovných miest, vyvolal značnú diskusiu nad zvýhodňovaním zníženia daní pre bohatých Američanov nad chudobnou a strednou triedou.
Návrh zákona tiež predpokladá zvýšenie národného deficitu o 1,5 bilióna dolárov za 10 rokov.
Čo musíte pochopiť, je to, ako zákon postihuje Medicare. Na prvý pohľad daňový zákon Senátu priamo neznižuje výdavky Medicare. Nenájdete tieto slová zapísané do účtu. Avšak v priebehu nasledujúcich desiatich rokov bude viesť k zníženiu minimálne 28 miliárd dolárov z Medicare.
Zverte to na základe ustanovenia PAYGO.
Zákon o "platbe podľa zákona", dvojstranný zákon, ktorý bol prijatý v rámci zákona Omnibus Budget Reconciliation Act z roku 1990, bol navrhnutý tak, aby udržal schodok pod kontrolou. Funguje to takto. Keď Kongres prijme akékoľvek opatrenie, ktoré zvyšuje deficit v priebehu piatich až desiatich rokov, ale nezahŕňa kompenzáciu príjmov, začne platiť PAYGO. Administratíva je potom povinná zaviesť zníženie výdavkov na niektoré federálne programy, ktoré nie sú oslobodené (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Program na úpravu rizík dostupnej starostlivosti zákona, operácie a podpora pre colnú a pohraničnú hliadku, správu študentských pôžičiek a ďalšie programy). Rozhodnutie o tom, kde konkrétne znížiť výdavky, by sa rozhodlo v sekvestrovi.
Bohužiaľ, to je presne to, na čo sa pozrieme s návrhom zákona o daniach z GOP:
PAYGO by vyžadovalo, aby Kongres znížil výdavky vo fiškálnom roku 2018 o 136 miliárd dolárov. Suma, ktorá sa môže znížiť z povinných federálnych programov, ktoré nie sú oslobodené, sa odhaduje na 114 miliárd dolárov. To znamená, že celá prípustná suma bude znížená zo všetkých programov vrátane Medicare.
Služba PAYGO umožňuje niektoré programy znížiť o 100 percent, ale Medicare má čiapočku. Výdavky na Medicare sú obmedzené na 4 percenta rozpočtu programu. Pre rok 2018 by to bolo 28 miliárd dolárov. Do roku 2027 sa vďaka inflácii a rastúcim nákladom na lekársku starostlivosť očakáva, že 4% hodnota sa zvýši na 56 miliárd dolárov ročne.
Keďže GOP už plánoval výrazné škrty pre Medicare vo fiškálnom rozpočte na rok 2018, je nepravdepodobné, že by sa administratíva snažila obísť požadované škrty v rámci systému PAYGO. Aj keď chcú, nemohli zmeniť alebo zrušiť pravidlo PAYGO v rozpočtovom uznesení. Budú musieť zmeniť zákon PAYGO sám. V súčasnosti neexistujú žiadne správy, ktoré by správna správa chcela urobiť.
Slovo z
Napriek sľubom o opaku, vláda Trump má zavedené právne predpisy, ktoré znížia finančné prostriedky pre Medicare. GOP načrtol plány na zmenu Medicare, ako ju poznáme. Cieľom rozpočtového roku 2018 je zníženie finančných prostriedkov Medicare, zvýšenie veku oprávnenosti na starostlivosť a privatizácia programu pomocou programu poukážok. Dvor zákonníka znižuje náklady na Medicare o minimálne 28 miliárd dolárov ročne od roku 2018.
> Zdroje:
> Účinky legislatívy, ktorá by zvýšila deficit o odhadovaných 1,5 bilióna dolárov v období 2018-2027. Kongresová rozpočtová kancelária. https://www.cbo.gov/publication/53319. Publikované 14. novembra 2017.
> FY 2018 Rozpočtové rozlíšenie domu a jeho vplyv na seniorov. Národný výbor na ochranu sociálneho zabezpečenia a Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Vydané 2. augusta 2017.
> Ako môžu pravidlá PAYGO ovplyvniť daňovú reformu. Výbor pre zodpovedný federálny rozpočet. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Publikované 18. októbra 2017.
> Ako financuje Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Faktúra o národných zdravotných výdavkoch. Centrá pre služby Medicare a Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Aktualizované 6. decembra 2017.