Bude Medicare tam, keď ju potrebujete?
Medicare môže mať problémy. Podľa správ z roku 2016 do roku 2028 dôjde k vyčerpaniu fondu dôveryhodného fondu Medicare, čo je o dva roky skôr ako prognózy uskutočnené v roku 2015. Bude to opustiť Američania bez zdravotnej starostlivosti, keď budú starnúť?
Ako funguje Trustový fond Medicare
Zdravotný fond nemocenského poistenia Medicare podporuje Medicare Part A. Táto časť Medicare platí za hospitalizáciu ako aj za hospic.
Pre ľudí, ktorí sú prepustení z nemocnice, pokrývajú aj krátkodobé pobyty v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach alebo ako alternatíva pre ľudí, ktorí sa rozhodnú nepatriť do zariadenia, domácej zdravotnej starostlivosti.
Väčšina Američanov neplatí mesačnú prémiu za časť A, aj keď budú platiť odpočty, spoluúčasti a splátky za poskytnuté služby. Prémie sú bezplatné pre ľudí, ktorí počas svojho života prispeli 40 mesiacmi (10 rokov) alebo viac do dane z miezd Medicare. Už zaplatili svoj spravodlivý podiel do systému a ich tvrdá práca dokonca získava poistné bez poistného pre ich manželov .
Ľudia, ktorí pracovali menej ako 40 štvrťrokov, na druhej strane budú účtovať mesačnú prémiu a tieto doláre sa rýchlo zvyšujú. Prémia časti A pre ľudí, ktorí pracovali medzi 30 a 39 štvrťrokami, je 226 dolárov za mesiac (3 192 dolárov ročne) v roku 2016. Pre tých, ktorí pracujú menej ako 30 štvrťrokov, sa náklady zvyšujú na 411 dolárov za mesiac (4 932 dolárov ročne).
Peniaze získané z daní a poistného tvoria trustový fond Medicare. Tieto doláre nemusia byť do roku 2029 dostatočné na uspokojenie požiadaviek rastúcej populácie Medicare.
Vplyv starnutia detských boomov
Americké sčítanie ľudu Bureau hlásil 72,5 miliónov pôrodov medzi rokmi 1946 a 1964, tzv baby boom.
Samozrejme, počet baby boomers bude vždy v evolúcii. Vezmite do úvahy skutočnosť, že nie všetky detské boomy budú žiť až 65 rokov a že "nové" boomovia v tejto vekovej skupine vstúpia do krajiny prostredníctvom prisťahovalectva. So všetkými faktormi sa odhaduje, že 8 000 až 10 000 Američanov sa stane 65 rokov každý deň a bude to robiť až v roku 2029. V roku 2029 sa očakáva, že 20 percent americkej populácie bude mať nárok na Medicare.
Nielen, že tisíce ľudí dosahujú vek Medicare každý deň, ale aj vzrastajúca dĺžka života. Administratíva sociálneho zabezpečenia zaznamenala očakávanú dĺžku života 84,3 a 86,6 rokov pre mužov a ženy. Keďže ľudia žijú dlhšie, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku zdravotných problémov. Viac ako tretina ľudí vo veku 65 až 84 rokov má najmenej dve až tri chronické choroby. Viac ako štvrtina z nich bude mať štyri až päť.
Viac ľudí žijúcich dlhšie znamená viac zdravotných problémov a vyššie náklady. Bude Medicare Trust Fund schopný udržať krok?
Náklady na chronické zdravotné podmienky
Keď počet chronických zdravotných stavov narastá, strediská Medicare a Medicaid Services (CMS) uvádzajú vyššie využitie zdravotníckych zdrojov, vrátane návštev na pohotovosti, návštevy lekárov, domácej zdravotnej návštevy, hospitalizácie v nemocniciach, readmisie v nemocniciach a po akútnych ako sú rehabilitácia a fyzikálna terapia .
V Medicare Part A je v priemere vynaložených približne 13 000 dolárov na osobu, ale náklady môžu byť pre príjemcov ešte vyššie. Príjemcovia Medicare môžu každý rok zaplatiť až 5 700 dolárov, ak majú dve až tri podmienky. Tento počet sa viac ako zdvojnásobí na 12 000 USD za štyri až päť podmienok a zvýši na 32 000 USD za šesť alebo viac podmienok.
Spoločne tieto faktory vyčerpajú Trustový fond Medicare v pomere, ktorý nezodpovedá dolárom, ktoré prichádzajú. Ak Medicare vyčerpá peniaze, ako budú starší občania schopní si dovoliť zdravotnú starostlivosť, keď sú už stojace pekný účet?
Návrhy na uloženie programu Medicare
Ak sa Medicare stará o americké seniorov z dlhodobého hľadiska, niečo sa bude musieť zmeniť.
Nápady na to, ako to dosiahnuť, boli kontroverzné a zahŕňali nasledujúce skutočnosti:
- Znížte, koľko Medicare platí lekári a nemocnice. Prístup k zdravotnej starostlivosti je najväčším problémom s týmto návrhom. Mali by menej lekárov prijať Medicare za platbu, ak by si mysleli, že nebudú spravodlivo kompenzovaní? V súčasnej dobe existuje už hroziaci nedostatok lekára kvôli obmedzenému financovaniu Medicare na podporu lekárskej prípravy.
- Znížte výhody Medicare. Nikto nechce zaplatiť rovnakú sumu za menej. V súčasnosti veľa ľudí tvrdí, že Medicare nezahŕňa dosť . Napríklad Medicare nezahŕňa náklady na korekčné šošovky , zubné protézy alebo načúvacie pomôcky, aj keď najčastejšími vecami, ku ktorým dochádza pri starnutí, sú zmeny videnia, zubného zdravia a sluchu. To zanecháva mnoho Američanov bez základných zdravotných služieb, ktoré potrebujú.
- Zvýšiť vekovú hranicu pre oprávnenosť programu Medicare. Republikáni ako senátor Paul Ryan navrhli zvýšenie veku Medicare na 67 rokov. Aj keď by sa tým znížil počet ľudí, ktorí sa stali oprávnenými pre Medicare v danom roku, to by zaťažilo starších ľudí, ktorí by medzitým zaplatili drahšie súkromné poistné plány. To by mohlo ovplyvniť nielen osobné úspory, ale aj vtedy, keď si seniori budú môcť dovoliť odchod do dôchodku.
- Zvýšenie príplatkov pre príjemcov. Zvýšenie poistného Medicare, odpočítateľné položky, spoluúčasti alebo splátky by mohlo pomôcť podporiť Medicare Trust Fund dolár-múdre, ale môžu seniorov dovoliť? Väčšina seniorov má pevne stanovený príjem a náklady na zdravotnú starostlivosť sa neúmerne zvyšujú.
- Zvýšiť dane zo mzdy v spoločnosti Medicare. Viac daní? To je to, čo urobil prezident Ronald Reagan s Medicare Catastrophic Coverage Act z roku 1988 . Cieľom zákona bolo pridať dávku liekov na predpis a zabrániť seniorom pred katastrofickými zdravotnými nákladmi po hospitalizáciách, ale zákon bol zrušený do jedného roka z dôvodu nedostatku verejnej podpory a rozruchu súvisiaceho s daňovými prírastkami. Sú Američania v dnešnej dobe cítiť rozdielne o zvyšovaní daní?
Problém mnohých z týchto návrhov spočíva v tom, že stále viac nákladov presúvajú na seniorov, ktorí už žijú s fixným príjmom. V súčasnosti boli dávky sociálneho zabezpečenia ploché. Bez zvýšenia príspevku na životné náklady (COLA) v posledných rokoch sú seniori už nútení rozťahovať svoje doláre.
Oznámenie zo strany CMS, že Trustový fond Medicare môže byť po desaťročia nesolventné, je jasným varovným signálom. Starší Američania majú najväčšie riziko straty prístupu k zdravotnej starostlivosti, keď sú krehké a potrebujú to najviac. Teraz, keď vidíme rýchlo blížiaci sa problém, ako by sme sa k nemu mali pristupovať? Ešte lepšie, ako to môžeme vyriešiť? Odpovede sa diskutujú, ale jedna vec je jasná: reforma zdravotnej starostlivosti sa musí stať národnou prioritou a teraz.
> Zdroje:
> Správna rada Federálneho nemocenského poistenia a federálnych doplnkových dôveryhodných fondov zdravotného poistenia. Výročná správa za rok 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Vydané 22. júna 2016.
> Kalkulačky: životnosť. Webová stránka správcu sociálneho zabezpečenia. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Chronické stavy medzi príjemcami Medicare, Chartbook: 2012 Edition. Centrá pre webové stránky Medicare a Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Baby Boom Cohort v Spojených štátoch: 2012 až 2060 . Máj 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.