Paliatívna starostlivosť nie je tá istá vec ako hospic
Ak počujete slovo paliatívna starostlivosť, môže to spôsobiť, že sa dostanete dych. Nie je to to isté ako hospic ? Znamená to, že neexistuje viac ošetrení, ktoré by som mohol vyskúšať? Pravdou je, že paliativna starostlivosť môže byť použitá spolu s liečbou rakoviny a výrazne zlepšila kvalitu života mnohých ľudí s akýmkoľvek štádiom rakoviny.
Paliačná starostlivosť nie je naozaj odlišným druhom starostlivosti.
Je to skôr filozofia. Cieľom paliatívnej starostlivosti je postarať sa o celú osobu: myseľ, telo a ducha. Než sa obávate, že to znie ako nejaký novodobý vek, nie je to tak. Naopak, je to druh komplexnej starostlivosti, ktorú by sme dúfali, že každý človek s rakovinou môže dostať.
Ak sa zamyslíte nad vašou starostlivosťou o rakovinu, uvedomíte si, že veľa starostlivosti, ktorú v súčasnosti venujeme ľuďom s rakovinou, prichádza k určeniu toho, ako prekonať rakovinu, ako najúčinnejšie odstrániť rakovinové bunky z tela s najmenším počtom strán účinky.
Záležitosťami, ako sú bolesť, únava, nespavosť a vedľajšie účinky na liečbu, často vzali zadné sedadlá. Jednoducho sa očakáva, že nebudete cítiť všetko dobré pri liečbe rakoviny. Pretože metastatický karcinóm prsníka zvyčajne znamená pretrvávajúcu liečbu väčšiny zvyšku života, tento prístup už nie je prijateľný.
To je miesto, kde môže mať paliatívna starostlivosť rozdiel.
Ktorí špecialisti tvoria tím paliativnej starostlivosti?
Tím paliativnej starostlivosti je zvyčajne tvorený niekoľkými ľuďmi, ale príslušní špecialisti sa môžu líšiť od nemocnice po nemocnicu. Tím je často vedený lekárom, ktorý sa špecializuje na paliačnú starostlivosť (áno, to je špecialita a rastúca).
Patrí sem aj zdravotná sestra v oblasti paliatívnej starostlivosti spolu so zdravotníckymi pracovníkmi, od fyzických terapeutov až po poradcov, odborníkov na výživu, kaplanov a ďalšie.
Niektorí ľudia si myslia, že paliatívna starostlivosť má viac psychosociálnej úlohy, ale manažment vašich fyzických symptómov sa môže s týmto druhom starostlivosti niekedy výrazne zlepšiť. Pri paliatívnej starostlivosti sú onkológovia uvoľnení, aby robili to, čo robia najlepšie zvolenými spôsobmi liečby, ktoré najlepšie udržujú rakovinu pod kontrolou.
Kto môže využívať paliatívnu starostlivosť?
Zatiaľ čo sa ukázalo, že paliačná starostlivosť je užitočná pre ľudí so všetkými štádiami rakoviny, môže byť obzvlášť užitočná pre ľudí s metastatickým ochorením.
Štúdie nám ukazujú, že ľudia, ktorí videli tím paliativnej starostlivosti, často majú počas liečby metastatického rakoviny lepšiu kvalitu života než tí, ktorí nedostávajú paliatívnu starostlivosť. Je dôležité poznamenať, že paliatívna starostlivosť nie je hospicová starostlivosť. Hospicová starostlivosť je len jeden typ paliatívnej starostlivosti. V skutočnosti jedna štúdia zistila, že pacienti s rakovinou v štádiu 4, ktorí dostali paliatívnu starostlivosť, žili výrazne dlhšie ako tí, ktorí túto starostlivosť nedostali.
Ako sa môžete spojiť s tímom paliativnej starostlivosti?
Úlohy, ktoré hrajú paliatívnu starostlivosť, sa líšia v rôznych rakovinových centrách.
Niektoré nádorové centrá dôrazne odporúčajú paliacujúcu starostlivosť pre väčšinu svojich pacientov, zatiaľ čo menej možností pre túto starostlivosť môžu byť dostupné iným. Najlepšia vec, ktorú musíte urobiť, je porozprávať sa s vaším onkológom a opýtať sa, či si myslí, že by ste mohli využiť túto starostlivosť.
Ak váš onkológ nespomenul paliatívnu starostlivosť, neznamená to, že to nepovažuje za užitočné. Skutočnosť, že mnohí ľudia zmiasňujú paliatívnu starostlivosť s hospicovou starostlivosťou, môže viesť k váhaniu zo strany onkológov, aby túto tému zvládli.
Aké symptómy by vám pomohla s paliatívnou starostlivosťou?
Paliatívna starostlivosť, na rozdiel od veľkej časti lekárskej starostlivosti, je navrhnutá tak, aby riešila celkovú pohodu a pohodlie osoby, ktorá sa vyrovná s rakovinou, a nie špecifickými príznakmi , takže je trochu ťažké definovať, pretože to bude pre každú osobu inak.
Niektoré z príznakov, že adresy paliatívnej starostlivosti pre pacientov s metastatickým karcinómom prsníka zahŕňajú:
- Manažment bolesti
- Dýchavičnosť (s pľúcnymi metastázami alebo pleurálnym výpotkom)
- únava
- Muskuloskeletálne príznaky (bolesť, stuhnutosť a prevencia zlomeniny)
- Periférna neuropatia
- nevoľnosť
- Svrbenie (to je bežné s pečeňovými metastázami)
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Symptómy súvisiace s metastázami na koži a hrudnej stene
- úzkosť
- depresie
- Žiaľ (vrátane predvídavého smútku)
- Rodinné vzťahy
- Duchovné obavy
Môžem dostať paliatívnu starostlivosť, ak stále dúfam na liečbu?
Ako bolo uvedené vyššie, paliatívna starostlivosť môže byť použitá aj pre osoby, ktoré majú včasné liečebné nádory. Paliatívna starostlivosť nenahrádza konvenčnú liečbu rakoviny, naopak vám môže pomôcť zostať tak zdravá, ako je to len možné, aby ste mohli tolerovať tieto liečby.
Výhody paliatívnej starostlivosti s metastatickým karcinómom prsníka
Obrázok stojí za tisíc slov, takže konkrétny príklad môže byť užitočný. Zvážte osobu s kostnými metastázami súvisiacimi s rakovinou prsníka. V tomto prostredí vaše onkológovia budú pracovať s vašimi liekmi, rozhodne sa, či hormonálna liečba , terapia HER2 alebo chemoterapia budú najlepšie. Zváži, či môžu byť prospešné aj činidlá modifikujúce kosť. Môže sa stať, že radiačný onkológ zváži, či je potrebná ožarovacia terapia.
Vaše príznaky však zahŕňajú oveľa viac. Špecialisti v oblasti paliatívnej starostlivosti sú odborníci v oblasti liečby bolesti a môžu vám pomôcť nájsť správnu rovnováhu medzi úľavou od bolesti a vedľajšími účinkami liekov na zmiernenie bolesti. Ak je potrebná väčšia úľava od bolesti, môžu sa pozrieť na spôsoby, ako pomôcť zmierniť tieto vedľajšie účinky.
Fyzickí a profesionálni terapeuti v tíme vám môžu pomôcť zvýšiť mobilitu po zlomenine alebo vám pomôžu vedieť, čo máte robiť, aby ste znížili pravdepodobnosť zlomeniny. Ostatní členovia vašej paliačnej starostlivosti môžu odporučiť alternatívne terapie, ktoré vám pomôžu pri bolesti a úzkosti metastatického karcinómu. Poradca v tíme môže byť schopný pomôcť vám aj vašej rodine vyrovnať sa s tým, čo znamená metastázy, a tím je k dispozícii aj na riešenie vašich duchovných problémov.
Stručne povedané, dobrý tím paliativnej starostlivosti môže robiť zázraky, ktoré vám pomôžu nielen pri liečbe rakoviny, ale aj pri liečbe rakoviny.
> Zdroje:
> DeVita, Vincent., Et al. Rakovina: Princípy a prax onkológie. Rakovina prsníka. Wolters Kluwer, 2016.