Choroba štítnej žľazy

Prehľad choroby štítnej žľazy

Choroba štítnej žľazy je jednou z najčastejších, ale nepochopených a prehliadnutých podmienok u Američanov. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch má najmenej 27 miliónov - a až 60 miliónov ľudí má ochorenie štítnej žľazy.

Ženy tvoria väčšinu pacientov so štítnou žľazou. A bohužiaľ, ľudia, ktorí majú problémy s štítnou žľazou, ale ešte nie sú diagnostikovaní, tvoria väčšinu pacientov so štítnou žľazou.

Preskúmame kľúčové informácie o rôznych dôležitých aspektoch ochorenia štítnej žľazy.

Čo je štítna žľaza?

Vaša štítna žľaza je malá, motýľovitá žľaza umiestnená vo vašom krku - pod a za Adamovo jablko. Zdravá štítna žľaza typicky váži asi jednu uncu. Funkciou štítnej žľazy je produkcia hormónu štítnej žľazy, ktorý je nevyhnutný pre všetky funkcie vášho tela.

Vaša štítna žľaza je hlavným orgánom tela, ktorý môže absorbovať jód. Štítna žľaza má jód z vašej stravy a premení ju na hormóny štítnej žľazy.

• Podmienky súvisiace s ochorením štítnej žľazy

• Ako sa choroba štítnej žľazy líši pre mužov

Kombinuje aminokyselinu tyrozín a jód, aby sa vytvoril hormón štítnej žľazy.

Dva kľúčové hormóny produkované štítnou žľazou sú tyroxín známy ako T4 a trijódtyronín známy ako T3. Hlavným cieľom týchto hormónov je regulovať, ako vaše bunky, orgány, tkanivá a žľazy používajú kyslík a energiu.

Všetko vo vašom tele závisí od hormónu štítnej žľazy - vrátane trávenia, rastu vlasov a nechtov, pohlavného styku a funkcie vašich orgánov a žliaz. Váš mozog, srdce a metabolizmus sú zvlášť závislé od správnej hladiny hormónu štítnej žľazy, aby správne a dobre fungoval.

Štítna žľaza pracuje vo spätnej väzbe s hypofýzou.

Hypofýza deteguje hladiny hormónu štítnej žľazy, ktorý cirkuluje vo vašom krvnom riečisku a uvoľňuje - alebo spomaľuje uvoľnenie - hormónu nazývaného hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Keď sa uvoľňuje TSH, jeho úlohou je stimulovať štítnu žľazu, aby produkoval viac hormónov. Keď hladiny TSH klesnú, správa pre štítnu žľazu spomaľuje produkciu hormónu štítnej žľazy.

Čo je ochorenie štítnej žľazy?

Existuje niekoľko špecifických ochorení, ktoré neprichádzajú do úvahy, ako hyper alebo hypothyrodizmus, ktoré môžu ovplyvniť Vašu štítnu žľazu. Stav štítnej žľazy je zvyčajne výsledkom ochorenia štítnej žľazy. Rôzne ochorenia, ktoré postihujú štítnu žľazu, zahŕňajú:

Hashimotova choroba

Ide o autoimunitné ochorenie, čo znamená, že váš imunitný systém nevhodne napadne vašu vlastnú štítnu žľazu. Zbraň? Príznaky napadnutia štítnou žľazou, ktoré produkuje vaše telo, vrátane protilátok proti tyroidnej peroxidáze (TPO) a tyroglobulínových protilátok (TgAb).

Hashimotova choroba zvyčajne spôsobuje zápal a postupné zničenie štítnej žľazy v priebehu času.

Nakoniec, väčšina ľudí s Hashimotom skončí s hypotyroidizmom, stavom nedostatočného hormónu štítnej žľazy.

Hashimoto však môže spôsobiť obdobia alebo fázy nadmernej aktivity, známe ako hypertyreóza. Takisto prichádza so zvýšeným rizikom štítnej žľazy, bolesti hlavy (zväčšená štítna žľaza) a mierne zvýšené riziko rakoviny štítnej žľazy.

Gravesova choroba

Toto ochorenie je autoimunitné ochorenie, pri ktorom váš imunitný systém nevhodne vytvára protilátky, známe ako protilátky stimulujúce štítnu žľazu (TSI). Tieto protilátky prekrvujú štítnu žľazu a spôsobujú nadmernú produkciu hormónu štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch môžu byť TPO a TgAb protilátky tiež zvýšené. Nadmerná stimulácia štítnej žľazy má za následok prebytok hormónu štítnej žľazy (hypertyroidizmus) alebo tyreotoxikózy. Gravesova choroba je často sprevádzaná bolesťou hlavy a v niektorých prípadoch aj uzávermi štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy

To sa týka rakoviny, ktorá sa vyvíja v štítnej žľaze. Rakovina štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje v uzlinách (naplnených tekutinou alebo pevných hrudkách) v štítnej žľaze.

Existujú štyri typy rakoviny štítnej žľazy:

1. Papilárny alebo zmiešaný papilárny-folikulárny karcinóm štítnej žľazy, ktorý tvorí asi 80 percent všetkých rakoviny štítnej žľazy.
2. Folikulárna alebo hurtilná bunková rakovina štítnej žľazy, ktorá tvorí asi 15 percent prípadov.
3. Medullary rakovina štítnej žľazy, ktorá tvorí asi tri percentá rakoviny štítnej žľazy.
4. Anaplastická rakovina štítnej žľazy, ktorá tvorí asi dve percentá prípadov.

Väčšina rakoviny štítnej žľazy je považovaná za liečiteľnú a veľmi prežitie.

> Zobraziť anatómiu štítnej žľazy a štádia rakoviny štítnej žľazy.

thyroiditis

Ide o kategóriu ochorení štítnej žľazy, ktorá zahŕňa zápal štítnej žľazy. Thyroiditída môže byť spôsobená útokmi protilátok na Vašu žľazu, vírusy a baktérie. Typy tyroiditídy zahŕňajú:

• Hashimotova tyreoiditída
• Subakútna granulomatózna tyroiditída / de quervainova tyroiditída / bolestivá subakútna tyroiditída
• Akútna infekčná tyroiditída
• Bezbolestná tyroiditída / tichá tyreoiditída
• Riedelova tyroiditída / invazívna tyroiditída
• Poporodená tyroiditída

Liečba závisí od typu tyreoiditídy a pohybuje sa od monitorovania a nesteroidných protizápalových liekov po antibiotiká a lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy.

• Ako funguje funkcia štítnej žľazy?

• Moja štítna protilátka pre Hashimoto je pozitívna, ale moja TSH je normálna

Toxický multiinodulárny goiter

Ide o ochorenie, pri ktorom štítna žľaza vyvíja viac uzlín a zväčšuje (hývanie). Často sú uzliny "funkčné", čo znamená, že okrem hormonálnej produkcie štítnej žľazy samotné uzly produkujú a uvoľňujú hormón štítnej žľazy. Toxický multinodulárny goiter často spôsobuje hypertyroidizmus.

Aké sú hlavné rizikové faktory?

Kľúčovými rizikovými faktormi ochorenia štítnej žľazy sú:

• Nedostatok alebo prebytok jódu
• Vystavenie rádioaktivite alebo rádioaktívnemu spadu
• Nadmerná konzumácia sójových a hojivých potravín
• Chirurgia alebo trauma v oblasti krku
• Tehotenstvo alebo nedávne narodenie dieťaťa
• Ženské pohlavie
• Osobná alebo rodinná anamnéza autoimunitnej choroby
• Fajčenie cigariet

Aké sú rôzne podmienky štítnej žľazy?

Hypothyroidism

Najčastejším stavom štítnej žľazy je hypotyreóza, ktorá sa týka stavu, keď nemáte dostatok hormónov štítnej žľazy. Má niekoľko príčin:

• Hashimotova tyroiditída - autoimunitný stav, ktorý spôsobuje poškodenie alebo zničenie štítnej žľazy.
• Pooperačná hypotyreóza - po odstránení celého štítnej žľazy alebo jej časti.
• Post-ablačné hypotyreóza - výsledky po rádioaktívnom jódovom ošetrení (RAI) používanom na rakovinu štítnej žľazy, Gravesovu chorobu a v niektorých prípadoch hypotyreózu a uzliny.
• Vrodená hypotyreóza - keď sa dieťa narodí bez štítnej žľazy alebo s poškodenou žľazou, ktorá nie je schopná produkovať dostatok hormónov štítnej žľazy.
• Hypothyroidizmus nedostatku jódu - v dôsledku nedostatku jódu v strave.
• Lieky a doplnky vyvolané hypothyroidizmom a doplnkami, ktoré majú schopnosť vyvolať hypotyreózu.
• Hypothyroidizmus vyvolaný dužinou - vysoká spotreba surových goitrogénov - potravín, ktoré v nich obsahujú chemikálie, ktoré spomaľujú štítnu žľazu.
• Sekundárna / centrálna hypotyreóza - v dôsledku nedostatku vo fungovaní / komunikácii hypofýzy a hypotalamu.
• Traumatické hypotyreóza - vážna trauma na krku, ako je krvácanie alebo pretrhnutie krku, súvisí s nástupom hypotyreózy.
• Hypotyreóza neznámeho pôvodu / idiopatická hypotyreóza - existujú prípady, keď sa štítna žľaza stáva neaktívnym a neboli identifikované žiadne iné základné príčiny alebo choroby.

hypertyreóza

To sa týka stavu, keď štítna žľaza nadmerne produkuje hormón štítnej žľazy. Má tiež niekoľko príčin:

• Autoimunitná Gravesova choroba - najčastejšia príčina hypertyreózy.
• Autoimunitná Hashimotova choroba - niekedy spôsobuje obdobia dočasnej hypertyreózy.
• Nadmerný jódový hypertyroidizmus - je výsledkom nadmernej expozície alebo nadmernej konzumácie jódu.
• Liečba a doplnok vyvolaná hypertyreóza - vyplýva z niekoľkých liekov na predpis, ako aj niektorých doplnkov, ktoré nie sú dostupné na fakultách.
• Toxické mnohoinodulárne ochorenie - stav, ktorý často spôsobuje nadprodukciu hormónu štítnej žľazy.
• Thyroiditída - určité formy môžu spôsobiť periódy hypertyroidizmu.
• Hypertyroidizmus vyvolaná hypofýzou, kde sa štítna žľaza môže stať nadmernou hypofýzou a produkovať nadmerné množstvo hormónu štítnej žľazy.
• Roztoky štítnej žľazy - v niektorých prípadoch môžu spôsobiť nadmernú aktivitu okolitej štítnej žľazy, čo spôsobuje hypertyroidizmus. Môžu samy osebe produkovať hormón štítnej žľazy.

struma

To sa týka stavu, v ktorom je veľkosť štítnej žľazy zväčšená. Goiter môže byť výsledkom autoimunitných Hashimotových a Gravesových ochorení, prebytku a nedostatku jódu a nodulárnej choroby štítnej žľazy.

príznaky

Príznaky ochorenia štítnej žľazy majú tendenciu odrážať nečinnosť žliaz (hypotyreóza), nadmernú aktivitu (hypertyroidizmus), autoimunitnú aktiváciu a / alebo zápal / zväčšenie / citlivosť v oblasti krku (tyreoiditída, uzliny, rakovina).

Bežné príznaky hypotyreózy zahŕňajú:

• únava
• Nabrať váhu
• Neschopnosť schudnúť s diétou a cvičením
• zápcha
• neplodnosť
• Pocitanie chladu
• Strata vlasov (vrátane vonkajšieho okraja obočia)
• Mozogová hmla
• Bolestiach / bolesti svalov a kĺbov

Bežné príznaky hypertyreózy zahŕňajú:

• úzkosť
• nespavosť
• Panický pocit
• otrasy
• Prehnané reflexy
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Hnačka alebo voľné stolice
• Pocit prehriatia
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti

Príznaky v oblasti krku a štítnej žľazy, ktoré môžu naznačovať problém štítnej žľazy, zahŕňajú:

• Nepohodlie na krku
• Viditeľné zväčšenie štítnej žľazy alebo paušálne
• Nepohodlie s väzbami, šatkami, rolákmi alebo náhrdelníkmi
• zachrípnutie
• Bolesť hrdla
• Bolestivosť na krku
• Ťažkosti s prehĺtaním

V niektorých prípadoch ochorenia a stavy štítnej žľazy nemôžu mať žiadne symptómy, ako je rakovina štítnej žľazy alebo niektoré typy tyroiditídy.

Hodnotenie a diagnostika

Diagnóza stavu štítnej žľazy zahŕňa niekoľko kľúčových krokov:

• Klinické vyšetrenie
• Testovanie krvi : Týka sa to najmä testu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), voľného tyroxínu (Free T4) a voľného testovania trijódtyronínu (Free T3) na diagnostikovanie Hashimotovej a Gravesovej choroby a testovanie reverzných hladín T3.
• Zobrazovacie testy : Vykonajú sa rôzne zobrazovacie testy na ďalšie zhodnotenie veľkosti, tvaru a funkcie štítnej žľazy. Tieto testy sa tiež zameriavajú na uzliny alebo hrudky a vyhodnocujú, či sú alebo nie sú podozrivé pre rakovinu štítnej žľazy a vyžadujú si ďalšie hodnotenie. Tieto testy zahŕňajú absorpciu rádioaktívneho jódu (RAI-U), CT skenovanie, zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk.
• Aspiračná biopsia s jemnou ihlou : Biopsia jemnej ihlovej aspirácie (FNA) sa uskutočňuje, keď sú uzliny štítnej žľazy považované za podozrivé a musia sa testovať na možnú rakovinu štítnej žľazy.

liečba

Hypothyroidism

Tento stav sa lieči pomocou liekov nahradzujúcich hormóny štítnej žľazy . Jedná sa o lieky na predpis, ktoré nahrádzajú chýbajúci hormón štítnej žľazy v tele.

• Najčastejšie predpísaný liek nahradzujúci hormón štítnej žľazy je všeobecne známy ako levotyroxín, syntetická forma thyroxínu štítnej žľazy.
• Existuje aj syntetická forma hormónu T3, známeho ako liothyronín, ktorý sa niekedy pridáva do kombinácie levothyroxínu pre kombinovanú liečbu T4 / T3.
• Existuje aj hormonálna náhrada nazývaná prírodná vysušená štítna žľaza, niekedy skrátená NDT alebo nazývaná "extrakt štítnej žľazy". Zatiaľ čo je k dispozícii už viac ako jedno storočie a stále sa používa, NDT považuje hlavnú zdravotnícku komunitu za kontroverznú.

Gravesova choroba a hypertyreóza

Existujú tri kľúčové spôsoby liečenia Gravesovej choroby a chronickej hypertyreózy:

1. Liečba protilátok proti antitéze Liečivá proti antitýmy, vrátane metimazolu (tapazolu), karbimazolu (neo-merkarolu) a propyltiouracilu (PTU), môžu spomaliť produkciu hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy.
2. Spracovanie rádioaktívneho jódu (RAI) - v jednej dávke, buď v kapsule alebo v nápoji, vstupuje do štítnej žľazy, vyžaruje bunky štítnej žľazy a poškodzuje a zabíja ich. Tým sa zmenšuje štítna žľaza, spomaľuje sa jej funkcia a reverzuje hypertyreóza.
3. Liečba štítnej žľazy / tyreoidektómia - V niektorých prípadoch sa to robí ako liečba Gravesovej choroby a hypertyreózy, najmä u ľudí, ktorí nemôžu tolerovať antityroidné lieky alebo sú tehotné a RAI nie je možnosťou.

Rakovina štítnej žľazy

Liečba rakoviny štítnej žľazy takmer vždy zahŕňa chirurgické odstránenie štítnej žľazy . Pre agresívnejšie typy rakoviny štítnej žľazy môže nasledovať liečba RAI, aby sa zabezpečilo zničenie všetkých buniek štítnej žľazy, čo je proces známy ako zvyšková ablácia.

Po chirurgickom odstránení štítnej žľazy sú pacienti funkčne hypotyroidní a vyžadujú celoživotnú substitučnú liečbu hormónov štítnej žľazy. Menej často sa používajú iné liečebné postupy vrátane vonkajšieho žiarenia, chemoterapie, rádiofrekvenčnej ablácie a perkutánnych etanolových injekcií.

Autoimunita a Hashimoto

Integratívna a praktická lekára niekedy liečia autoimunitnú chorobu štítnej žľazy, najmä Hashimotovú, s liekom s nízkou dávkou naltrexónu (LDN), ktorý môže pomôcť znížiť protilátky.

Medzi ďalšie prístupy liečby patria:

• Doplnenie selenia k nižším protilátkam
• Zamerajte sa na súvisiacu nerovnováhu nadobličiek, ktorá môže komplikovať liečbu štítnej žľazy
• Dietetické zmeny na zníženie zápalu
• Odstránenie lepok z potravy v dôsledku spojenia medzi lepením a autoimunitou
• Znižovanie a riadenie stresu

Plodnosť a tehotenstvo

Reprodukčný proces je obzvlášť dôležitý čas venovať pozornosť zdraviu a funkcii štítnej žľazy. Zdravá funkcia štítnej žľazy je potrebná pre plodnosť, úspešné tehotenstvo a popôrodné zdravie .

Ak sa vyskytne nediagnostikovaná alebo zle liečená stav štítnej žľazy, môže to mať niekoľko účinkov, vrátane:

• Zhoršená plodnosť
• Nesprávna liečba asistovanej reprodukcie (ako napríklad oplodnenie in vitro)
• Zvýšené riziko skorého spontánneho potratu
• Zvýšené riziko preeklampsie a predčasne narodených detí
• Zvýšené riziko mŕtveho tehotenstva
• Zvýšené riziko popôrodnej depresie
• Zvýšené riziko problémov s dojčením

Dobrým východiskovým bodom je preskúmanie oficiálnych smerníc na zvládnutie ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva a po ňom .

Ako sa efektívne zaoberať lekármi

Prekvapivo môže byť jedna z výziev diagnostiky, liečby a zmiernenia príznakov štítnej žľazy skutočne vašimi zdravotníkmi. Správny lekár môže urobiť všetok rozdiel. Na tento účel je dôležité vedieť, ako starostlivo vybrať správny druh lekára na starostlivosť o štítnu žľazu a naučiť sa efektívne komunikovať s nimi

Jedna otázka, ktorú možno zaujímate, je, či potrebujete endokrinológ alebo nie . Odpoveď závisí od vášho stavu a vašich cieľov. Ak potrebujete endokrinológov, budete sa chcieť uistiť, že nájdete endokrinológ so správnymi skúsenosťami a kvalifikáciou . Tiež sa chcete uistiť, že Váš lekár poskytuje čo najlepšiu starostlivosť o stav štítnej žľazy.

Život s chorobou štítnej žľazy

Byť informovaný, posilnený a pracujúci s praxími odborníkmi je rozhodujúci pre prosperitu s ochorením štítnej žľazy. Pre niektoré praktické nápady si pozrite:

• 10 spôsobov, ako byť inteligentný pacient štítnej žľazy
• 14 tipov, ako dobre žiť s ochorením štítnej žľazy

Diéta, chudnutie a pripojenie na fitnes

Jedným zo spôsobov, ako niektorí ľudia zistia, že majú problémy so štítnou žľazou, je rýchly nárast prírastku hmotnosti alebo celková neschopnosť schudnúť . U diagnostikovaných a liečených pacientov s štítnou žľazou je jedným z najčastejších problémov ťažkosti pri strate hmotnosti alebo prírastku hmotnosti napriek tomu, že majú zdravú výživu a cvičebný program.

Súvislosť medzi funkciou štítnej žľazy a metabolizmom je jasná. Napriek tomu hlavný liek stále znižuje vzťah medzi hypotyreoidizmom a prírastkom hmotnosti, ťažkosťami ľudí s hypotyreoidizmom, ktoré strácajú váhu , a dopadom, ktorý majú problémy štítnej žľazy na zdravie čriev, trávenie, hladinu cukru v krvi a zdravý metabolizmus.

Väčšina pacientov so štítnou žľazou s poruchami hmotnosti považuje za užitočné pochopiť faktory, ktoré ovplyvňujú úbytok hmotnosti s hypotyreózou . To zahŕňa úlohy reverznej T3 a leptínu , dva kľúčové hormóny, ktoré ovplyvňujú schopnosť pacientov štítnej žľazy schudnúť.

Ďalšie informácie nájdete na adrese:

• Čo je najlepšia štítna žľaza?
• 30 spôsobov, ako urobiť svoju diétu
• Štítna žľaza a chudnutie Informačné centrum

Slovo z

Kedykoľvek máte diagnostikovaný chronický zdravotný problém, môže to byť mätúce a desivé. Vaša najlepšia šanca na úspech v oblasti zdravia zahŕňa zapojenie a obhajcu vašej starostlivosti o tú štítnu žľazu. A jeden z kľúčových prvkov úspešného štítnej žľazy je informovaný. To znamená čítanie po najnovšom výskume a spojenie s ostatnými, ktorí môžu zdieľať svoje úspešné rady.

Naučte sa čo najviac a uistite sa, že zvládnete stresové meditácie , napríklad môže pomôcť vedľa vašej liečby štítnej žľazy. A aj keby ste mali pocit, že bojujete s obrovským bojom s lekármi, liečbou a oslabujúcimi príznakmi, nevzdávajte sa ! Milióny ľudí dobre žijú s podmienkami štítnej žľazy a aj vy môžete byť jedným z tých úspechov.

_zdroj:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D a kol. "Hypertyreóza a iné príčiny tyrotoxikózy: usmernenia manažmentu americkej asociácie štítnej žľazy a americkej asociácie klinických endokrinológov." Endokrinná prax. Zväzok 17 č. 3 máj / jún 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: Sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkej asociácie štítnej žľazy." Endokrinná prax. Zv. 18 č. 6 november / december 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Biblia K, et. al. "2015 Americké príručky pre manažment asociácie štítnej žľazy pre dospelých pacientov s uzlíkmi štítnej žľazy a diferencovaným rakovinou štítnej žľazy." Štítnej žľazy. Január 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. Americké usmernenia týkajúce sa štítnej žľazy pre liečbu pacientov s anaplastickým karcinómom štítnej žľazy. Štítnej žľazy. Zväzok 22, číslo 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Pokyny Americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode." Štítnej žľazy. Zväzok 21, číslo 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H., et. al. "Revidované usmernenia americkej asociácie štítnej žľazy na zvládnutie medulárneho karcinómu štítnej žľazy." Štítnej žľazy. Zväzok 25, číslo 6, 2015. dva: 10.1089 / ty.2014.0335}