Vznikajúce najlepšie postupy pre liečbu bolesti krku
Mimoriadne spôsoby, ktoré existujú pre klasifikáciu a popis krčnej chrbtice alebo bolesti krku, sú súčasťou dôvodov, prečo sa liečba bolesti krku mení. Rôzne klasifikácie sa týkajú znakov a symptómov, anatomických zmien v špecifických častiach chrbticových štruktúr (či už vznikajú z opotrebenia , génov alebo traumy), a ak boli postihnuté vaše spinálne nervy.
Nielen to, ale štítok pre určitý typ bolesti krku môže byť zložený z dvoch alebo viacerých "oficiálnych" klasifikácií.
Ale v posledných desaťročiach sa spôsob, akým praktizujúci kategorizujú bolesti krku, začal meniť. Predtým bolo umiestnenie a načasovanie symptómov spolu s filmami, ktoré sa odhalili o anamóniu chrbtice, predstavovalo niekoľko najdôležitejších a najdôležitejších informačných bitov potrebných pre lekára na diagnostiku bolesti krčnej chrbtice. Teraz je trend smerom k liečebnému modelu, najmä pokiaľ ide o konzervatívnu, neoperatívnu starostlivosť.
Zástancovia sa domnievajú, že je to nákladovo efektívny spôsob diagnostiky a liečby nespecifickej bolesti a dysfunkcie krku.
Kategórie liečby
Model liečby, na rozdiel od "patoanatomického modelu", je založený na cieľoch liečby a na tom, ako sa tieto ciele dosiahnu. Inými slovami, pre každú základnú kategóriu - zhoršenie pohyblivosti, kontrola bolesti, cvičenie a kondicionovanie, bolesť hlavy alebo vyzařujúca bolesť - model ponúka terapie a / alebo procedúry, ktoré by najlepšie slúžili na to, aby sa váš krk vrátil do funkčného a stav bez bolesti.
Každá kategória liečby je ďalej rozdelená na podkategórie: akútne, subakútne a chronické stavy. Táto vrstva detailov je užitočná, pretože čas od začiatku traumy alebo príznakov hrá dôležitú úlohu pri určovaní typov a intenzity liečby, ktoré môžu bezpečne fungovať najlepšie.
Vaša diagnóza môže spadať do viac ako jednej kategórie liečby.
Napríklad, kmene, vyvrtnutia a krčie sú hlavne pod kontrolou bolesti, ale podľa Chada Cooka, fyzioterapeuta a PhD, to môže byť tiež nájdené v cvičení a klimatizácia kategórii.
V roku 2008 bola klasifikácia liečby zahrnutá ako súčasť Ortopedických usmernení APTA. Tieto usmernenia teraz kategorizujú bolesti krku štyrmi z piatich uvedených spôsobov. Vynechávajú cvičenie a kondíciu kategórií, ale niektorí v poznaní ju pridať späť, možno preto, lebo cvičenie je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako zmierniť bolesť spojenú s mnohými bežnými podmienkami krčnej chrbtice.
V každom prípade sa odborníci naďalej rozvíjajú a navrhujú začlenenie nových kategórií liečby.
premietanie
Predtým, ako sa môže použiť klasifikácia založená na liečbe, váš lekár pravdepodobne prekontroluje závažné základné ochorenie alebo patológiu miechy, ktoré sa nazývajú červené vlajky . V mnohých prípadoch sú tieto typy problémov príčinou symptómov. Ak váš lekár nájde niečo, čo naznačuje závažný zdravotný stav, pravdepodobne vás odkáže na špecialistu alebo na ďalšie testovanie.
Môže vás tiež prezerať na psychosociálne faktory nazývané žlté vlajky. Týkajú sa úloh, ktoré hráte v rôznych aspektoch vášho života, rovnako ako vašu finančnú situáciu a motiváciu a váš postoj k veciam.
Tento typ skríningu pomáha určiť, či ste vhodný na liečbu v súčasnej dobe.
Akonáhle ste odstránili tieto prekážky, môžete sa obrátiť na fyzickú terapiu. Ak áno, je teraz čas určiť liečbu, do ktorej spadáte.
Liečba bolesti krku s poruchou mobility
Tí v kategórii s poruchou mobility sa často stretávajú s centrálne lokalizovanou bolesťou krku alebo bolesťami krku, ktorá je iba na jednej strane. Ak vás budeme opisovať, môžete tiež zistiť, že váš krk je obmedzený, pokiaľ ide o to, ako ďaleko to môže ísť, ale že keď ho presuniete, vyvolá to vaše príznaky. Ďalším príznakom poruchy pohyblivosti v oblasti krku je bolesť ramena alebo paže.
Lekárska história a lekárske vyšetrenie, ktoré vykonal lekár, pomáhajú určiť, okrem iného, ak potrebujete byť odkázaní na špecialistu.
Váš lekár pravdepodobne hľadá to, čo je známe ako psychosociálne problémy, ktoré mnohí v chronickom bolestivom poli veria, že majú rozdiel jednak pokiaľ ide o postup liečby, jednak o to, či si vytvoríte dlhodobý stav. Ak detekuje psychosociálne prvky vo vašom klinickom obrázku, môže vás odkázať na krátkodobú terapiu nazývanú kognitívna behaviorálna terapia. Táto liečba vám môže pomôcť naučiť sa udržať bolesť a postihnutie v perspektíve.
V kategórii zhoršenie pohybu sa dôraz kladie na to, aby sa váš krk pohyboval. Liečba pre tento cieľ môže zahŕňať ruky na mobilizáciu alebo manipuláciu s krkom a hornou časťou chrbta, cvičenie na krku na zvýšenie rozsahu pohybov a pod dohľadom aj domáceho strečingu a posilňovania programov. Budete tiež pravdepodobne povzbudení, aby ste sa zapojili do celkovej kondície a zostali aktívni vo vašom každodennom živote.
Pri postupovaní liečby sa do cvičebných programov môže pridať koordinácia a tréning.
Akonáhle prekonáte subakútnu fázu, môžu sa pridať adjuvantné liečivá, ako sú suché ihly, laser s nízkou hladinou , ultrazvuk, trakcia, TENS a svalový e-stim.
Kontrola bolesti, koordinácia, & Whiplash
Autori sa líšia v spôsobe, akým pomenujú a opisujú túto kategóriu, ale v zásade sa vyskytujú po traume, whiplash a / alebo podvrtnutí alebo napätie štruktúr na krku. Vo všeobecnosti sú vaše tkanivá veľmi podráždené v tejto kategórii av prípade napätia alebo podvrtnutia sú bolesti zvyčajne závažné.
Príznaky môžu zahŕňať zmienenú bolesť ramena a / alebo ramena, príznaky otrasov, závraty alebo nevoľnosť, bolesti hlavy, zmätenosť alebo problémy s pamäťou, strach, precitlivenosť na vonkajšie podnety ako sú zvuky, teplota, dotyk, svetlo a ďalšie a nakoniec citlivosť vaše svaly krku.
Akonáhle oznámite svoje príznaky svojmu lekárovi, čo môžete a nemôžete fyzicky robiť, plus informácie o akýchkoľvek iných zdravotných podmienkach, určí najvyššie priority liečby. Robí to tým, že okrem iného identifikuje a zvažuje pohybové a bolestivé vzorce.
Podobne ako v prípade všetkých ostatných kategórií liečby, kategória bolesti sa mení v závislosti na pokroku v liečbe. To znamená, že pravidelné prehodnocovanie vám pravdepodobne pomôže zostať na ceste s vaším liečením.
Liečba bolesti sa zvyčajne skladá z modalít fyzickej liečby, silových cvičení a mobilizácie alebo manuálnej terapie.
Fázy liečby bolesti
Počas akútnej fázy môže váš lekár alebo fyzikálny terapeut poradiť, aby ste zostali aktívni a obnovili svoju normálnu činnosť a poskytnú vám domáce cvičebné programy. Zvýšenie flexibility krku a držanie tela bude počas tohto obdobia kľúčovými cieľmi. Nosenie obojku je niekedy predpísané v tejto skoršej fáze.
Rovnako ako pri akútnej fáze, počas subakútnej fázy bude Váš terapeut pravdepodobne povzbudzovať, aby ste zostali aktívni. Váš domáci cvičebný program sa pravdepodobne zameria na flexibilitu krku a silu. Medzi ďalšie ciele zamerané na liečbu bolesti v subakútnej fáze patrí zvyšovanie vytrvalosti svalov, rozvoj koordinácie, zlepšenie držania tela a stabilizácia jadra.
Manuálna terapia a / alebo mobilizácia je ďalšou potenciálnou liečbou v tomto bode. Ľad, teplo a cvičebný program pod dohľadom sú tiež bežné.
Keď uplynie dostatok času, budete v chronickej fáze. V tomto bode je kľúčové zameranie manažment bolesti.
Ples je vo vašom dvore počas chronickej fázy a zostáva aktívnym účastníkom vášho uzdravenia je kľúčovou zložkou úspechu. Spolu s vyššie uvedenými cieľmi môže váš terapeut poskytnúť komplikovanejšie a / alebo náročnejšie cvičenia, ako aj tréningy zamerané na funkčné pohyby.
A dôležitým aspektom proaktívnej liečby bolesti je to, ako reagujete na spúšťače. Ako bolo uvedené vyššie, kognitívna behaviorálna terapia je krátkodobou skúsenosťou, ktorá pomáha mnohým ľuďom dať chronickú bolesť v perspektíve a dáva im nástroje na úspešné zvládnutie ich každodenného života.
Liečba bolesti hlavy
Ak problém s krkom spôsobuje bolesti hlavy, môžete zistiť, že vaše mäkké tkanivá sú podráždené - ďalším spôsobom, ako povedať, že vaše tkanivá nemôžu zvládnuť fyzický stres. Takéto podráždenie môže súvisieť s tým, ako prebieha liečba a / alebo koľko zápalu je prítomné vo vašich tkanivách.
Určité aspekty vášho životného štýlu a psychického stavu môžu zohrať úlohu aj tu. Patria medzi ne, ale nie výhradne, koľko postihnutia máte pocit, že máte a ak je Váš spánok narušený a ak áno, do akej miery. Množstvo liekov, ktoré užívate, a miera, do akej sa podieľate na činnostiach života, sú tiež kľúčové.
Vo všeobecnosti sa liečba zameriava na mobilizáciu a špecifické posilňovacie cvičenia. Keďže svalové napätie je pravdepodobne faktorom bolesti krku a bolesti hlavy, môže sa tiež odporučiť masáž a strečing.
V chronickej fáze sa môže pridať mobilizácia hornej časti chrbta, ako aj viac cvičení zameraných na krk, hornú časť chrbta a ramená. Cvičenie v tejto fáze pravdepodobne kladie dôraz na posilnenie, svalovú vytrvalosť, kontrolu, koordináciu a držanie tela.
Radikulárne symptómy (centralizácia)
Poslednou kategóriou modelu založeného na liečbe je radikulárna bolesť. Niektorí odborníci označujú túto klasifikáciu za centralizáciu.
Radikulárna bolesť je bolesť spôsobená stlačením alebo podráždením koňovitého nervového nervu. Je to najčastejšie spôsobené herniovaným diskom, ale existujú aj iné príčiny.
Príznaky zahŕňajú bolesť krku a paží a pravdepodobne nervové symptómy, ktoré sa znižujú v jednej ruke. Príkladmi sú pocity a ihly typu, pocit necitlivosti a / alebo slabosť spojená s distribúciou nervov, ktoré vznikajú z koreňa spinálneho nervu, ktorý je podráždený alebo stlačený.
Liečba v tomto prípade sa snaží "centralizovať" bolesť, čo znamená presunúť príznaky z končatín späť, alebo aspoň bližšie, k chrbtici. Príkladom môže byť vyklenutie chrbta, aby sa uvoľnili príznaky nohy spojené s herniovaným diskom.
Rovnako ako u kategórie bolesti hlavy, miera, do akej vaše tkanivá zvládnu fyzický stres vo veľkej miere určujú vaše liečebné aktivity. Inými slovami, liečba bude pravdepodobne postupovať podľa tolerancie. Rovnako ako pri bolestiach hlavy, určitý životný štýl a psychologické faktory môžu hrať úlohu vo vašom zotavení.
V akútnej fáze radikulárnej bolesti môžete získať cvičebný program určený na zmiernenie príznakov, zvýšenie flexibility a mobility, stabilizáciu jadra a posilnenie vášho tela vo všeobecnosti. Ďalšie liečebné postupy môžu zahŕňať laser s nízkou hladinou a krátky čas s golierom.
V chronickej fáze môže liečba pozostávať z naťahovania a posilnenia a manuálnej terapie krku a / alebo hornej časti chrbta. Prerušovaná trakcia je ďalšou možnou liečbou.
Slovo z
Všeobecne platí, že bolesť krku nie je dôvodom na ústup do postele. Zostať aktívny a robiť predpísané cvičenia pravdepodobne zažije dlhú cestu, ktorá vám pomôže cítiť sa lepšie a pohybovať sa viac.
Od cvičebných programov až po metódy fyzickej liečby a ďalšie, kombinácia liečby môže priniesť najlepšie výsledky. A pokiaľ ide o potrebu prispôsobiť sa bolesti a obmedzeniu pohybu, môžete zvážiť kognitívnu behaviorálnu terapiu. Mnoho ľudí uvádza, že použitím tejto metódy ich učí, ako úspešne zvládnuť ich stav bez potreby obetovať životné povinnosti a skúsenosti.
> Zdroje:
> Chien., J., et. al. Čo je mechanická bolesť chrbta a ako ju najlepšie liečiť? Curr Pain Bolesti hlavy Rep. December 2008.
> Cook, CPT, PhD. Dôkazová liečba krčnej chrbtice. Medbridge vzdelávanie.
Davies, CI, et. al. Centralizačný jav: jeho úloha pri hodnotení a zvládaní bolesti dolnej časti chrbta BC Medical Journal. September 2004.
> Krvácanie z krku: Pokyny klinickej praxe Revision 2017 Ortopedická sekcia JOSPT. Júl 2017.