Je to bežné, že sa ženy cítia unavené, majú skúsenosti s výkyvom nálady a majú rôzne iné príznaky v mesiacoch po pôrode. Ale u niektorých žien príznaky môžu byť nepríjemné a môžu poukazovať na problém štítnej žľazy známy ako poporodná tyroiditída.
Prehľad
Popôrodná tyroiditída je zápal štítnej žľazy, ktorý sa spočiatku vyskytuje v prvom roku po pôrode, potratu alebo indukovanom potrate.
Je to považovaná za zmenu autoimunitnej tyroiditídy, známej aj ako Hashimotova tyroiditída.
Kto je v riziku?
Ak ste boli tehotná, môžete vyvinúť popôrodnú tyroiditídu. Podmienka je dosť bežná, pretože sa odhaduje, že ju rozvinie približne 7 percent žien.
Riziká vzniku popôrodnej tyroiditídy sú vyššie, ak máte nasledujúce stavy a / alebo markery štítnej žľazy:
- Až 25 percent žien s diabetes mellitus 1. typu vyvinú poporodnú tyroiditídu.
- Až 50 percent žien so zvýšenými anti-peroxidázovými (anti-TPO) protilátkami sa vyvíja po pôrode štítnej žľazy.
Typický kurz
Najbežnejšou cestou pre popôrodnú tyroiditídu je mierna hypotyreóza začínajúca dva až šesť mesiacov po narodení dieťaťa. Hypothyroidizmus potom prekonáva normalizáciu štítnej žľazy.
Ďalším najčastejším prejavom je mierna hypertyreóza , ktorá začína jeden až štyri mesiace po pôrode, po ktorom sa štítna žľaza normalizuje.
Tretí cyklus je charakterizovaný miernou hypertyreózou, ktorá potom prechádza do obdobia mierneho hypotyreóza niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov, po ktorej nasleduje normalizácia funkcie štítnej žľazy.
Zatiaľ čo niektoré prípady popôrodnej tyroiditídy v priebehu času vyriešia, existuje veľké riziko, že žena bude mať aj naďalej stav štítnej žľazy.
V skutočnosti sa odhaduje, že až polovica ľudí s popôrodnou tyroiditídou sa v priebehu štyroch až ôsmich rokov vyvinie pretrvávajúcou hypotyreózou, bolesťou hlavy (zväčšenou štítnou žľazou) alebo oboma.
príznaky
Existuje celý rad symptómov popôrodnej tyreoiditídy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas fázy hypertyroidu a hypotyreózy. Tie obsahujú:
- Znížený objem mlieka u dojčiacich žien
- Strata vlasov
- únava
- Goiter, ktorý je bezbolestný
- Depresia, úzkosť a nálada
Symptómy počas hypertyroidnej fázy popôrodnej tyroiditídy sú zvyčajne miernejšie verzie všeobecných príznakov hypertyreoidizmu . Tieto príznaky môžu zahŕňať úzkosť, svalovú slabosť, podráždenosť, búšenie srdca , zrýchlenie srdca, tremor, strata hmotnosti a hnačka.
Podobne symptómy počas hypotyreóznej fázy popôrodnej tyroiditídy sú miernejšie verzie všeobecných príznakov hypotyreózy . Môžu zahŕňať pomalosť, suchú kožu, ťažkosti pri strate hmotnosti (alebo prírastku hmotnosti ), zápchu, nízku telesnú teplotu a podráždenie očí, tváre a rúk.
diagnóza
Váš lekár zvyčajne vykoná niekoľko krvných testov na diagnostikovanie popôrodnej tyroiditídy. V hypertyroidnej fáze krvné testy zvyčajne vykazujú nízky hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH ) a vysoký normálny alebo zvýšený tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3).
Vo fáze hypothyroidu bude vaša TSH zvýšená a T4 a T3 budú nízke alebo nízke. U väčšiny žien s poporodou tyroiditídou, najmä počas fázy hypotyreózy, je pravdepodobné, že hladiny protilátok peroxidázy štítnej žľazy (TPO) budú zvýšené.
V niektorých prípadoch popôrodnej tyroiditídy sa vykoná ultrazvuk a ukáže sa zväčšenie štítnej žľazy.
Je dôležité poznamenať, že spolu s popôrodnou tyroiditídou sa môže autoimunitná Gravesova choroba (ktorá spôsobuje hypertyroidizmus) po narodení dieťaťa. Zatiaľ čo poporodná tyroiditída je oveľa bežnejšou príčinou hypertyreózy, Váš lekár bude chcieť zabezpečiť, aby si nenechala ujsť diagnostiku Gravesovej choroby.
Niektoré rozlišujúce faktory spočívajú v tom, že v prípade Gravesovej choroby má žena závažnejšie príznaky, väčšie rozšírenie štítnej žľazy a môže mať príznaky súvisiace s oko (nazývané Gravesova oftalmopatia).
V niektorých prípadoch sa uskutočňuje test na príjem rádioaktívneho jódu s cieľom odlíšiť popôrodnú tyroiditídu od Gravesovej choroby. (Upozorňujeme však, že tento test sa nevykonáva, ak dojčíte .)
liečba
Vo väčšine prípadov nebudete potrebovať liečbu poporodnej tyreoiditídy počas hypertyroidných alebo hypothyroidných fáz. Symptómy sú zvyčajne mierne a stav sa často rieši sám o sebe, v priebehu niekoľkých mesiacov až po rok po narodení dieťaťa.
Ak sú však vaše príznaky hypertyreózy nepríjemné, Váš lekár môže predpisovať beta-blokátor , ako je napríklad propranolol alebo atenolol. (Dojčenie sa však neodporúča pri užívaní beta-blokátorov.) Antihyroidné lieky sa nepoužívajú na hypertyroidné príznaky pri poporodenej tyreoiditíde.
Ak hypotyreóza počas popôrodnej tyroiditídy spôsobuje významné príznaky, odborníci odporúčajú náhradu hormónov štítnej žľazy . Zvyčajne po šiestich až dvanástich mesiacoch lieku Vám lekár odporučí zastaviť liečbu, aby ste mohli byť opäť testovaní, aby sa zistilo, či vaša poporodná tyroiditída vyriešila.
Slovo z
Keď ste mali popôrodnú tyroiditídu, máte podstatne zvýšené riziko jej ďalšieho rozvoja v budúcich tehotenstvách. Pri plánovaní tehotenstva alebo keď ste tehotná, uistite sa, že vaši lekári vedia o akýchkoľvek problémoch štítnej žľazy.
Okrem toho, poporodná tyroiditída zvyšuje riziko vzniku hypotyreózy alebo bolesti neskôr v živote. Preto je dôležité každoročne vyhodnocovať funkciu štítnej žľazy.
> Zdroj:
> Alexander EK, et. al. "2017 Usmernenia Americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode." Štítnej žľazy. 2017 Mar, 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartum tyreoiditída." Aktuálny.