Môže nová matka dojčiť zatiaľ čo hypothyroid alebo hypertyroid?
Choroba štítnej žľazy je veľmi častá a preto sa veľa žien pýta, či dokážu dojčiť hypothyroidizmom alebo hypertyroidizmom. Ktoré lieky používané na liečbu porúch štítnej žľazy sú pri dojčení v bezpečí? Aké problémy by ste mohli čeliť s dojčením kvôli stavu štítnej žľazy?
Dojčenie a podmienky štítnej žľazy
Blahoželáme k novému dieťaťu!
Ako nová matka si môžete, aby vaše nové dieťa malo veľa osvedčených výhod materského mlieka. Ale dojčiacich matiek je tiež povedané, aby boli opatrní pri užívaní liekov a liekov, ako aj pri prijímaní určitých liečebných postupov pri ošetrovaní.
Poďme sa pozrieť na to, ako hypothyroidizmus alebo hypertyreóza môže ovplyvniť dojčenie, rovnako ako účinky, ktoré pôrod vo všeobecnosti môže mať na štítnej žľaze.
Ako pôrod a dojčenie môže ovplyvniť vaše štítnej žľazy
Prostredníctvom tehotenstva, a najmä v čase pôrodu, vaše telo prechádza hlavnými hormonálnymi posunmi. Tieto hormonálne zmeny zahŕňajú zmeny v funkcii štítnej žľazy a tieto zmeny sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď ste boli dlhodobo stabilní na lieky s hypothyroidom. Okrem stavov štítnej žľazy, ktoré sa vyskytujú pred pôrodom, mnohé ženy vyvíjajú problémy so štítnou žľazou v mesiacoch po pôrode.
Postpartum tyreoiditída
Poporodená tyroiditída je relatívne bežný stav, ktorý sa vyskytuje približne u 7% žien, ktoré porodili.
Predpokladá sa, že ide o autoimunitný stav a môže sa vyskytnúť kedykoľvek v prvom roku po pôrode. Zníženie dodávok mlieka je jedným z bežných príznakov stavu (pozri nižšie).
Najčastejším prejavom tyroiditídy je mierna hypotyreóza. Na druhom konci spektra niektoré ženy zažívajú hypertyroidizmus (často nasleduje hypotyreóza neskôr).
Príznaky popôrodnej tyreoiditídy, ako je únava, strata vlasov a výkyvy nálady, sa môžu ľahko vynechať, pretože tieto príznaky sú extrémne bežné v popôrodnom období.
Väčšinu času nie je potrebná žiadna liečba, aj keď mnoho žien, ktoré majú štítnu žľazu, rozvinie hypotyreózu na líniu. Ak máte autoprotilátky štítnej žľazy, ako je Graveova choroba alebo Hashimotova tyreoiditída, nie je to problém s dojčením, pretože protilátky sú príliš veľké na prechod do materského mlieka.
Ako môže choroba štítnej žľazy ovplyvniť dojčenie
Ak máte ochorenie štítnej žľazy, ktoré je dobre kontrolované na liekoch, zvyčajne je malý problém s dojčením. Pri nedostatočnej liečbe môže ochorenie štítnej žľazy ovplyvniť vašu schopnosť dojčiť niekoľkými spôsobmi. Majte na pamäti, že aj keď ste už dávno užívali rovnakú dávku liekov na štítnu žľazu, môže sa Vaša dávka v období poporodenia zmeniť.
Hypotyreóza (buď neošetrená alebo nedostatočne ošetrená) môže znížiť vašu ponuku materského mlieka. Môže tiež prispieť k zložitému reflexu zhoršenia. Pri optimálnej liečbe hypotyreózy by sa však tieto problémy mali vyriešiť.
Funkcia štítnej žľazy súvisí aj s hladinami prolaktínu, keďže prolaktín je hormón, ktorý vám pomáha produkovať mlieko.
Dojčenie u žien s hypotyreoidizmom (neaktívne štítná žľaza)
Všeobecne platí, že neexistuje žiadny dôvod, prečo by žena, ktorá je hypotyroidná a na hormonálnu substitučnú terapiu štítnej žľazy, nemala byť schopná dojčiť. V skutočnosti je nevyhnutné pokračovať v liečbe štítnej žľazy počas dojčenia.
Ak ste nová matka s predtým existujúcou hypotyreózou, mali by ste najneskôr do niekoľkých týždňov od doručenia štítnej žľazy vykonať hodnotenie štítnej žľazy . Táto kontrola bude skúmať zmeny funkcie štítnej žľazy, ktoré môžu vyžadovať zmenu dávkovania liekov. Stojí za to opätovne zopakovať, že zmeny dávkovania sú často potrebné po pôrode, aj keď ste už dávno užívali rovnakú dávku.
Zatiaľ čo ľudia sú zvyčajne upozornení, aby sa vyhýbali liekom počas dojčenia, je skutočne rozhodujúce pokračovať v liečbe štítnej žľazy. Môže vám to pomôcť pripomenúť, že užívate náhradnú terapiu hormónov štítnej žľazy s dôrazom na výmenu slov. Nepridávate do vášho systému nový liek, ale jednoducho nahradíte hormón, ktorý by vaše telo obvykle produkovalo. Pokiaľ užívate lieky podľa pokynov, existuje malé riziko. (Viac sa môžete dozvedieť o užívaní liekov na štítnu žľazu počas dojčenia ).
Kedy hovoriť so svojím lekárom
Ak ste hypotyreóza a vaše dojčiace dieťa stráca váhu, pomaly znižuje telesnú hmotnosť alebo nemá potrebný počet stolíc a vlhkých plienok, mali by ste okamžite požiadať o dôkladné hodnotenie štítnej žľazy a porozprávajte sa s pediatrom o možnostiach aby vaše dieťa dostalo dostatok výživy. Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžete sledovať, aby ste sa uistili, že vaše dieťa dostáva dostatok materského mlieka.
Hoci hypotyreóza môže mať za následok zníženie ponuky mlieka, existuje mnoho ďalších možných dôvodov. Ak máte obavy týkajúce sa tvorby dostatočného množstva materského mlieka, prečítajte si niektoré z faktorov, ktoré môžu znížiť dodávku mlieka
Ak máte problémy s nízkym príjmom mlieka, zvážte, či by ste si poradili s laktátom alebo s pediatrom, aby ste poradili s liekmi a prírodnými liekmi, ktoré môžu prispieť k zlepšeniu dodávky mlieka.
Dojčenie u žien s hypertyreózou (nadmerne aktívna štítná žľaza)
Mnoho žien s hypertyroidizmom môže tiež bezpečne dojčiť. Ak je hypertyreóza spôsobená popôrodnou tyroiditídou, liečba nie je zvyčajne potrebná.
Ak máte gravidnú chorobu alebo máte hypertyroidizmus pred tehotenstvom, je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o bezpečnosti užívania antityroidných liekov počas dojčenia. Použitie týchto liekov automaticky neznamená, že nebudete schopný dojčiť, a súčasné myslenie je, že ženy by mali byť povzbudzované, aby dojčili napriek liečbe. Niektoré lieky, ako napríklad Tapazid (metamazol), sú však preferované pred PTU (propyltiouracil). To znamená, že u žien, ktoré musia užívať PTU v dôsledku alergie na Tapazid alebo ťažkej hypertyreózy, môže byť stále možné dojčenie. Je dôležité, aby ste hovorili svojmu lekárovi o najnovšom výskume v tejto oblasti.
Rádioaktívny jód, či už ako súčasť štítnej žľazy štítnej žľazy alebo ako liečba hypertyroidizmu (rádioaktívna ablácia jódu), by sa nemal kombinovať s dojčením, pretože sa môže rádioaktívny jód akumulovať a zostať v materskom mlieku niekoľko týždňov. Ak sa to odporúča, môžete sa porozprávať so svojím lekárom o alternatívach k štítnu žľazu (ako biopsia ihlou alebo iné krvné testy) alebo alternatívy k rádioaktívnemu jódu (ako sú antityroidné lieky). Ak sa technécium používa na sken štítnej žľazy, dojčenie by sa malo odobrať najmenej 30 hodín po ukončení procedúry (materské mlieko by sa malo čerpať a hodiť počas tejto doby).
Rakovina štítnej žľazy
Ak máte alebo ste mali rakovinu štítnej žľazy, je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o akýchkoľvek problémoch týkajúcich sa dojčenia. Či budete môcť ošetriť vaše dieťa závisí od mnohých faktorov. Pozitívne však je, že dojčenie má inverzný vzťah k rozvoju rakoviny štítnej žľazy, pričom dlhšie obdobia dojcenia súvisia s ešte menším rizikom.
Bottom Line na dojčenie s ochorením štítnej žľazy
Ochorenie štítnej žľazy je veľmi bežné a je to ubezpečujúce, že veľa ľudí bude môcť užívať svoje lieky a dojčiť bez akýchkoľvek problémov. Zmeny v potrebách na výmenu štítnej žľazy sú veľmi časté po pôrode a ťažkosti s dojčením vás môžu upozorniť na potrebu kontroly štítnej žľazy. U žien, ktoré majú problémy s štítnou žľazou pred tehotenstvom, je dobré naplánovať dôkladnú kontrolu štítnej žľazy krátko po pôrode.
Nedostatočné množstvo hormónu štítnej žľazy môže viesť k problémom s produkciou mlieka, vášho reflexu zhoršenia a môže spôsobiť príznaky, ktoré odrádzajú od bootovania. Je bežné, aby sa ženy stali frustrovanými pri ošetrovateľstve aj bez histórie ochorenia štítnej žľazy a zamestnanie konzultanta laktácie môže byť neoceniteľné. Častokrát trvá len trochu vedenia, ktoré vám pomôžu úspešne dojčiť tak dlho, ako budete chcieť.
> Zdroje:
> Hudzik, B. a B. Zubelewicz-Szkodzinska. Antityroidné lieky počas dojčenia. Klinická endokrinológia (Oxford) . 2016, 85 (6): 827-830.
> Kim, E. Dojčenie a diabetes mellitus / choroba štítnej žľazy. Annals pediatrickej endokrinológie a metabolizmu . 2012. 17 (2): 76.
Yi, X., Zhu, J., Zhu, X., Liu, G. a L. Wu. Dojčenie a riziko rakoviny štítnej žľazy u žien: Meta-analýza dávkových odpovedí z epidemiologických štúdií. Klinická výživa . 2016, 35 (5): 1039-46.