Diagnóza ochorenia štítnej žľazy je proces, ktorý môže zahŕňať množstvo faktorov vrátane klinického hodnotenia, rôznych krvných testov, zobrazovacích testov, biopsií a ďalších testov. V tomto článku sa dozviete viac o rôznych krvných testoch, ktoré sa používajú ako súčasť diagnostiky , liečby ochorenia štítnej žľazy a priebežného sledovania a liečby.
Test TSH
Najčastejším testom štítnej žľazy je krvný test, ktorý meria množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) vo vašom krvnom riečisku.
Test sa niekedy nazýva hormon stimulujúci tyreotropín.
TSH, ktorá je zvýšená alebo nad normálnou hodnotou, sa považuje za indikátor hypotyreózy. TSH, ktorá je "potlačená" alebo pod normálnou hodnotou, sa považuje za dôkaz hypertyroidizmu.
V súčasnosti sa referenčný rozsah pohybuje od približne 0,5 do 5,0. Úrovne nad 3,0 sú dôkazom možného hypotyreózy a hladiny pod 0,5 sú dôkazom možnej hypertyreózy. Upozorňujeme, že referenčný rozsah sa líši pre ženy, ktoré sú tehotné .
Získajte viac informácií o teste TSH.
Voľný T4 / voľný tyroxín
Thyroxín, hormón produkovaný štítnou žľazou, je tiež známy ako T4. Voľný T4 meria hladiny voľného, neviazaného tyroxínu vo vašom krvnom riečisku. Voľný T4 je typicky zvýšený hypertyroidizmus a znížený v hypotyreóze.
Voľné alebo neviazané hladiny T4 predstavujú hladinu hormónu, ktorá je k dispozícii pre príjem a použitie bunkami. Naviazané hladiny predstavujú hormóny, ktoré nemusia byť okamžite k dispozícii, pretože sú ovplyvnené inými liekmi, chorobami a fyzickými zmenami, ako je tehotenstvo.
Pretože voľné hladiny T4 predstavujú skutočné množstvo dostupného hormónu, zdá sa, že voľný T4 lepšie odráža hormonálny stav pacienta ako celkové T4 (nižšie).
Celkový T4 / celkový tiroxín / sérum tyroxín
Tento test meria celkové množstvo cirkulujúceho tyroxínu v krvi. Vysoká hodnota môže naznačovať hypertyroidizmus, nízka hodnota môže naznačovať hypotyreózu.
Celkové hladiny T4 môžu byť zvýšené kvôli tehotenstvu a iným stavom s vysokým obsahom estrogénu vrátane použitia náhradiek estrogénu alebo antikoncepčných tabliet .
Voľný T3 / voľný trijódtyronín
Triiodotyronín je aktívny hormón štítnej žľazy a je tiež známy ako T3. Voľný T3 meria voľné, neviazané úrovne trijódtyronínu v krvi. Voľný T3 je považovaný za presnejší ako T3. Voľná T3 je typicky zvýšená hypertyroidizmom a znížená hypotyreóza.
Celkový T3 / celkový trijódtyronín
Celkový T3 je typicky zvýšený hypertyroidizmom a znížený pri hypotyreóze.
T3 Príjem živice (T3RU) / T7
Keď sa vykoná krvný test s T3 a T4, test vychytávania T3 živice (T3RU) sa niekedy označuje ako test T7. Tento test meria množstvo nenasýtených väzbových miest na transportných (väzbových) hormónoch. Zvýšená T3RU je bežnejšie pozorovaná pri hypertyreoidizme.
Tyreoglobulínu / Tg
Tiroglobulín (Tg) je proteín produkovaný štítnou žľazou. Tg hladiny sú nízke alebo nedetegovateľné s normálnou funkciou štítnej žľazy, ale môžu sa prejaviť zvýšenou tyroiditídou, Gravesovou chorobou alebo rakovinou štítnej žľazy. Monitorovanie hladín Tg sa často používa na vyhodnotenie účinnosti liečby rakoviny štítnej žľazy a na sledovanie recidívy rakoviny štítnej žľazy.
Spätne T3
Keď je telo pod napätím, namiesto premeny T4 na T3 - aktívnu formu hormónu štítnej žľazy - telo zachováva energiu tým, že robí to, čo je známe ako Reverse T3 (RT3), neaktívna forma hormónu T3. Hodnota testov RT3 v diagnostike je kontroverzná, pretože niektorí odborníci sa domnievajú, že telo pokračuje vo výrobe RT3 namiesto aktívneho T3, čo má za následok klinicky významné nedostatky v aktívnom hormóne štítnej žľazy T3.
Protilátky štítnej žľazy peroxidázy (TPO) (TPOAb) / antityroidné peroxidázové protilátky
Protilátky proti štítnej žľaze peroxidázy (TPO) sú tiež známe ako protilátky proti protilátky proti peroxidáze.
(V minulosti sa tieto protilátky tiež nazývali Antityroidné mikrozomálne protilátky alebo antimikrozomálne protilátky).
Tieto protilátky pracujú proti peroxidáze štítnej žľazy, enzýmu, ktorý hrá úlohu pri procese konverzie a syntézy T4-T3. TPO protilátky môžu byť dôkazom deštrukcie tkaniva, ako je napríklad Hashimotova choroba a menej často u iných foriem tyroiditídy, ako je napríklad tyroiditída po porodení.
Odhaduje sa, že TPO protilátky sú detekovateľné u približne 95% pacientov s Hashimotovou tyroiditídou a 50 až 85% pacientov s Gravesovou chorobou. Koncentrácie protilátok zistené u pacientov s Gravesovou chorobou sú zvyčajne nižšie ako u pacientov s Hashimotovou chorobou.
Tyroglobulínové protilátky / antityroglobulínové protilátky
Testovanie tyreoglobulínových protilátok (tiež nazývané antityroglobulínové protilátky) sa používa na skúmanie autoimunitných príčin štítnej žľazy. Ak ste už mali diagnostikovanú Gravesovu chorobu, vysoká hladina tyreoglobulínových protilátok znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa nakoniec stanú hypotyreózou. Tiroglobulínové protilátky sú pozitívne u približne 60 percent pacientov s Hashimotom a 30 percent pacientov s Gravesovou chorobou.
Stimulujúce protilátky stimulujúce štítnu žľazu (TSH) / TSH stimulujúce protilátky (TSAb)
Receptory protilátok TSH (TRAb) sú pozorované u väčšiny pacientov s anamnézou alebo v súčasnosti s Gravesovou chorobou. Testovanie sa zvyčajne robí pre špecifický typ stimulujúceho TRAb, ktorý prechádza niekoľkými rôznymi názvami, vrátane:
- Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI)
- Stimulačné protilátky TSH (TSAb)
Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI) môžu byť zistené u väčšiny ľudí s Gravesovou chorobou a ich odhady ich nájdu až u 75 až 90% pacientov s Gravesovou chorobou. Čím vyššie úrovne, tým aktívnejšia je Gravesova choroba. (Neprítomnosť týchto protilátok však nevylučuje Gravesovu chorobu.)
Menej často sa u niektorých ľudí s Hashimotovou chorobou vyskytujú aj tieto protilátky, čo môže spôsobiť periodické krátkodobé príhody hypertyreózy.
Pri monitorovaní TSI môžu zvýšené hladiny pomôcť predpovedať relapsu Gravesovej choroby a znížené hladiny TSI môžu naznačovať, že liečba Gravesovej choroby funguje.
Monitorovanie TSI je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, pretože zvýšené hladiny, najmä v začiatku tehotenstva a počas tretieho trimestra, sú rizikovým faktorom pre dysfunkciu štítnej žľazy plodu alebo novorodencov. Materské protilátky TSI sa môžu prenášať na nenarodené dieťa prostredníctvom placenty, čím sa dieťa uvoľní do maternice alebo pri narodení. Výskum ukázal, že až 10 percent tehotných žien so zvýšenou TSI dodáva deťom s prechodnou hypertyreózou.
zdroj:
Braverman, MD, Lewis E. a Robert D. Utiger, MD. Werner a Ingbar je štítna žľaza: základný a klinický text. 9. vyd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "Meranie receptorov protilátok TSH v diagnostike a liečbe chorôb hrobu je zriedka potrebné," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, zv. 83, č. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Test hormónov štítnej žľazy a príbuzných látok", manažér štítnej žľazy . 6. február 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/