TSH, T4, voľný T4, T3, voľný T3, reverzný T3, protilátky a ďalšie testy
Krvné testy funkcie štítnej žľazy sú dôležitou súčasťou procesu diagnostiky ochorenia štítnej žľazy a liečby štítnej žľazy. Tu je zhrnutie, ktoré vám pomôže lepšie pochopiť kľúčové krvné testy štítnej žľazy, čo merajú, aké sú výsledky a vplyv na diagnostiku a manažment stavu štítnej žľazy. Môžete sa potom ponoriť do detailov každého z nich a získať lepšie pochopenie toho, čo to všetko znamená.
Štúdia štítnej žľazy | Referenčný rozsah |
| TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) | 0,5 až 4,70 μIU / ml |
| Celkom T4 (tyroxín) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Voľný T4 (Free Thyroxine) | 0,8 až 1,8 ng / dl |
| Celkom T3 (trijódtyronín) | 80 -200 ng / dl |
| Voľný T3 (voľný trijódtyronín) | 2,3 až 4,2 pg / ml |
| RT3 (reverzný T3 / reverzný trijódtyronín) | 10 až 24 ng / dl |
| TPOAb (protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy) | 0 až 35 IU / ml |
| TSI (Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu) | 0-1,3 |
| Tg (tyroglobulín) | Žiadna štítna žľaza: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tyroglobulínové protilátky) | 0 až 4 IU / ml |
Test TSH (Štúdia štítnej žľazy stimulujúci hormón)
Iné názvy: sérový tyreotropín
O hormone stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) je hormón hypofýzy, ktorý je posolom štítnej žľazy. Ak hypofýza zistí, že žľaza produkuje príliš málo hormónu štítnej žľazy, hypofýza produkuje viac TSH, čo potom žalúdku prinúti produkovať viac hormónov štítnej žľazy. Keď hypofýza deteguje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, znižuje TSH ako správu pre žliaz spomaliť alebo zastaviť produkciu hormónu štítnej žľazy.
Merania: Test TSH meria množstvo TSH v krvnom riečisku.
Referenčný rozsah: 0,5 - 4,70 μIU / ml. (Niektoré laboratóriá sú od 0,3 do 4,5 alebo iné podobné rozsahy.)
Konvenčná interpretácia: Nad rozsahom a pod 10 μIU / ml je "subklinická" hypotyreóza , nad 10 μIU / ml je zjavná hypotyreóza. Pod 0,1 až 0,5 μIU / ml sa považuje za dôkaz subklinickej hypertyreózy, menej ako 0,1 môže byť zjavná hypertyreóza.
"Normálne" hladiny TSH sa považujú za vylučujúce hypotyreózu alebo hypertyroidizmus.
Integratívna interpretácia: Úrovne nad 1,5 až 2,0 μIU / ml môžu naznačovať dysfunkciu štítnej žľazy. Optimálna hladina je od 1,0 do 1,5 μIU / ml.
Kontroly: Existuje niekoľko diskusií o teste TSH a čo to znamená.
- Medzi endokrinológmi je diskusia o tom, aký by mal byť referenčný rozsah TSH . Obvykle sa pohybuje od približne 0,4 / 0,5 do 4,5 alebo tak. Niektorí endokrinológovia sa však domnievajú, že horný koniec referenčného rozsahu by mal byť 3,0.
- Medzi endokrinológmi existuje nezhoda, či by sa malo liečiť hladina pod 10,0. Niektorí lekári sa domnievajú, že tieto úrovne vyžadujú liečbu pomocou liekov nahradzujúcich hormóny štítnej žľazy - zatiaľ čo iní sa domnievajú, že "subklinická hypotyreóza" - a táto liečba je potrebná až po úrovniach vyšších ako 10,0.
- Niektoré výskumy naznačujú, že aj keď TSH patrí do referenčného rozsahu, ak má pacient Hashimotove protilátky, liečba je zaručená .
- Inteligentní lekári sa domnievajú, že TSH je iba jedným z mnohých diagnostických a manažérskych faktorov pre pacientov s štítnou žľazou. Týkajú sa nadmerného spoliehania sa na TSH ako tyranie TSH.
- Inteligentní lekári sa domnievajú, že skutočným meraním funkcie štítnej žľazy sú skutočné dostupné hormóny štítnej žľazy, ktoré cirkulujú v krvnom riečisku bez T4 a voľného T3.
T4 / tyroxín a voľný T4 / voľný tyroxín
O: Thyroxine, tiež známy ako T4, je jedným z kľúčových hormónov štítnej žľazy. Väčšina hormónov produkovaných štítnou žľazou je tyroxín . Thyroxín sa považuje za "skladovací" hormón - v tom, že sám nie je použiteľný v tele na výrobu energie a dodávania kyslíka do buniek. Musí stratiť atóm jódu, proces nazývaný monodeodícia (alebo konverzia T4 na T3) a stane sa trijódtyronínom (T3), aby sa mohol použiť v bunkách.
Opatrenia: Celkom T4 meria celkové množstvo tyroxínu, ktoré cirkuluje v krvnom riečisku. Voľný T4 meria dostupné, neviazané množstvo tyroxínu v krvi.
Zdravá štítna žľaza produkuje hlavne tyroxín a tyroxín sa musí previesť na trijódtyronín (T3), aby sa do buniek dodal kyslík a energia.
Referenčný rozsah: celkový T4: 4,5-12,5 μg / dl, voľný T4: 0,8-1,8 ng / dl
Konvenčná interpretácia: Mnohí konvenční lekári netestujú T4 alebo T4. Avšak v niektorých prípadoch spolu so zvýšením hladiny TSH sú hladiny celkového T4 alebo voľného T4, ktoré sú pod referenčným rozsahom, považované za dôkaz hypotyreózy. Spolu s nízkou / potlačenou hladinou TSH sú hladiny celkového T4 alebo voľného T4, ktoré sú nad referenčným rozsahom, považované za dôkaz hypertyreoidizmu .
Integrovaná interpretácia: Pre diagnózu a liečbu hypotyreózy sú hladiny v hornej polovici referenčného rozsahu považované za optimálne a dôkaz správnej funkcie štítnej žľazy.
Kontroly: Mnohí konvenční endokrinológovia používajú len TSH testy na diagnostiku a manažment štítnej žľazy a v dôsledku toho netestujú celkovú alebo voľnú hladinu T4.
T3 / trijódtyronín a voľný T3 / voľný trijódtyronín
O: Triiodothyronín (T3) je aktívny hormón štítnej žľazy. Zdravá štítna žľaza produkuje niektoré trijódtyronín - aktívny hormón štítnej žľazy. Zvyšok je výsledkom premeny tyroxínu na trijódtyronín.
Opatrenia: Celkový test T3 meria celkové množstvo trijódtyronínu, ktoré cirkuluje v krvnom obehu. Voľný T3 meria voľné, neviazané hladiny hormónu trijodothyronín, ktorý je k dispozícii telu.
Referenčný rozsah: Celkový T3: 80-200 ng / dl, voľný T3: (trijódtyronín): 2,3 až 4,2 pg / ml
Konvenčná interpretácia: Mnohí konvenční lekári netestujú T3 alebo T3. Avšak v niektorých prípadoch spolu s zvýšenými hodnotami TSH sú hladiny celkového T3 alebo voľného T3 pod referenčným rozsahom považované za dôkaz hypotyreózy. Spolu s nízkou / potlačenou hladinou TSH sú celkové T3 alebo hladiny voľného T3, ktoré sú nad referenčným rozsahom, považované za dôkaz hypertyroidizmu.
Integrovaná interpretácia: Na diagnostiku a liečbu hypotyreózy sa hladiny v hornej polovici referenčného rozsahu považujú za dôkaz dostatočnej funkcie štítnej žľazy a hladiny v hornom 25 percentili referenčného rozsahu sa považujú za optimálne. V integračnom pohľade môžu suboptimálne hladiny vyžadovať liečbu liekom na výmenu hormónov štítnej žľazy alebo lieky, ktoré špecificky zahŕňajú T3 .
Kontroly: Testovanie pre T3 a voľný T3 je ešte kontroverznejší ako testovanie T4 . Je to v prvom rade preto, lebo mnohí konvenční lekári veria, že hladina T3 nemá vplyv na príznaky a že neexistuje miesto na liečbu hormonom T3 .
Pretože voľné hladiny T3 predstavujú okamžite dostupný hormón, niektorí integrujúci lekári si myslí, že voľný T3 najlepšie odráža hormonálny stav pacienta v porovnaní s TSH a / alebo celkovým T3.
RT3 / reverzný T3 / reverzný trijódtyronín
O: Reverzný T3 je forma T3, ktorá je neaktívna a je produkovaná vo vyšších množstvách v čase stresu.
Opatrenia: Neaktívna, zbytočná forma T3, ktorá vzniká, keď je telo vystavené stresu.
Referenčný rozsah: Typicky 10-24 ng / dl
Konvenčná interpretácia: Tento test zriedka vykonávajú bežní lekári, ktorí v tomto meraní nevidia žiadnu hodnotu.
Integratívna interpretácia: integrujúci lekári a tí, ktorí niektorí lekári, ktorí sa zameriavajú na optimálnu rovnováhu hormónov, považujú zvýšenú RT3 alebo nerovnováhu RT3 / T3 za kľúčový príznak neaktívnej alebo dysfunkčnej štítnej žľazy. Veria, že spätná T3 by mala spadať do spodnej časti normálneho rozsahu.
Kontroly: Spätné T3 je kontroverzný test . Konvenční lekári z veľkej časti odmietajú hodnotu merania RT3 pri diagnostikovaní, liečbe a zvládaní hypotyreózy. Inteligentní lekári a tí, ktorí sa zameriavajú na optimálnu hormonálnu rovnováhu, však považujú zvýšenú RT3 za kľúčový príznak neaktívnej alebo dysfunkčnej štítnej žľazy.
Protilátky proti TPOAb / tyroidnej peroxidáze
Iné názvy: protilátky proti antihyroidnej peroxidáze
O: Protilátky peroxidázy štítnej žľazy (TPO), tiež skrátené ako TPOAb, sú protilátky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku autoimunitného záchvatu štítnej žľazy. Zameriavajú sa na žľazu a zvyčajne vedú k zničeniu žľazy v priebehu času. TPOAb protilátky napadajú štítnu peroxidázu, enzým, ktorý hrá úlohu pri konverzii T4 na T3. Zvýšené hladiny TPOAb môžu byť dôkazom zápalu žľazy alebo deštrukcie tkaniva, ako napríklad Hashimotovej choroby. Menej často sa TPO vyskytuje v iných formách tyroiditídy, ako je napríklad tyroiditída po porodení .
Opatrenia: Tento test meria hladinu TPO protilátok.
Referenčný rozsah: Referenčný rozsah je od 0 do 35 IU / ml
Konvenčná interpretácia: ak hladiny TPOAb spadajú do referenčného rozsahu, považujú sa za bežné. To úplne nevylučuje Hashimotovu chorobu, ale robí to oveľa menej pravdepodobné. Zvýšené hladiny TPOAb naznačujú zápal žľazy, typicky v dôsledku autoimunitnej Hashimotovej tyreoiditídy alebo iných foriem tyroiditídy .
Odhaduje sa, že TPOAb je detekovateľný u približne 95% pacientov s Hashimotovou tyreoiditídou a 50 až 85% pacientov s Gravesovou chorobou. Koncentrácie protilátok zistené u pacientov s Gravesovou chorobou sú zvyčajne nižšie ako u pacientov s Hashimotovou chorobou. V konvenčnom pohľade však zvýšená TPOAb nevyžaduje žiadnu liečbu, pokiaľ nie je sprevádzaná zjavnou hypotyreózou alebo hypertyroidizmom.
Interaktívna interpretácia: Niektorí pacienti majú zvýšený TPOAb, ale inak sú "euthyroidní" s normálnymi hladinami T4, T3 a TSH. Niektoré výskumy ukázali, že preventívna liečba levothyroxínom môže byť u týchto pacientov zaručená , pretože môže spomaliť zvýšenie protilátok , a pomáhajú zabrániť progresii prejavu hypotyreózy.
Kontroly: Mnohí endokrinológovia neveria v testovanie na TPOAb, radšej radšej diagnostikujú a diagnostikujú štítnu žľazu len na výsledkoch TSH testu.
TSI / Imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu
O: Stimulujúci tuk stimulujúci imunoglobulín - TSI - sú protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu na zväčšenie a uvoľňovanie prebytku hormónu štítnej žľazy, čo vedie k hypertyreóze. Tento test sa niekedy nazýva aj protilátka stimulujúca TSH receptor.
Opatrenia: Test TSI meria hladinu týchto protilátok v krvi v obehu.
Referenčný rozsah: Menej alebo rovné 1,3
Konvenčná interpretácia: Úrovne TSI sú zvýšené u 75 až 90 percent pacientov s Gravesovou chorobou. Čím vyššie úrovne, tým aktívnejšia je Gravesova choroba. (Neprítomnosť týchto protilátok však nevylučuje Gravesovú chorobu.) Poznámka: Niektorí ľudia s Hashimotovou chorobou majú aj tieto protilátky, čo môže spôsobiť periodické krátkodobé príhody hypertyreózy.
Test TSI sa zvyčajne vykonáva s cieľom zistiť Gravesovu chorobu a vyhodnotiť toxický mnohonárodný úder . Taktiež sa bežne uskutočňuje u tehotnej ženy s Gravesovou chorobou počas posledných troch mesiacov tehotenstva na posúdenie rizika novorodenca narodiť sa s hypertyroidizmom alebo Gravesovou chorobou.
Tg / tyreoglobulínu
O: Tiroglobulín (Tg) je proteín produkovaný štítnou žľazou a jeho prítomnosť v krvi je znakom toho, že pacient má stále štítnu žľazu - či už celá žľaza alebo zvyšok po operácii alebo rádioaktívnej ablácii (RAI) .
Opatrenia: Tg test meria hladinu Tg v krvi. Trogroglobulín sa testuje hlavne u pacientov s rakovinou štítnej žľazy, s cieľom určiť, či rakovinové tkanivo produkuje tyreoglobulín pred liečbou, určiť, či liečba funguje, a pomôcť pri zistení recidívy po liečbe. Pretože väčšina bežných karcinómov štítnej žľazy - ie, papilárna a folikulárna - spôsobuje tvorbu tyreoglobulínu a zvýšené hladiny tyreoglobulínu môžu byť znakom recidívy rakoviny.
Referenčný rozsah: Ak nemáte štítnu žľazu, mal by byť menej ako 0,1 ng / ml. Ak máte ešte žľazu, mala by byť menšia alebo rovná 33 ng / ml
Konvenčná interpretácia: nízka hladina tyreoglobulínu je normálna u ľudí, ktorí nemajú ochorenie štítnej žľazy. Zvýšené hladiny u niekoho s ochorením štítnej žľazy znamená, že hladiny tyreoglobulínu môžu byť neskôr sledované, aby pomohli zistiť recidívu. Hladiny tyreoglobulínu by mali byť 0 alebo veľmi nízke po operácii štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom (RAI) . Ak sú stále zistiteľné, môže sa vyžadovať dodatočná liečba. Ak hladiny začnú stúpať po liečbe rakoviny štítnej žľazy, môže to byť známka rakoviny.
Podmienky, ktoré spôsobujú zápal štítnej žľazy - napr. Bolesť hlavy, tyreoiditída alebo hypertyreóza - môžu tiež spôsobiť zvýšené hladiny tyreoglobulínu. Skúška sa však zvyčajne neuskutočňuje pri liečbe týchto stavov.
TgAb / tylroglobulínové protilátky
O: Tiroglobulínové protilátky - známe ako TgAb - sú protilátky proti tyroglobulínu.
Opatrenia: Test TgAb meria hladinu týchto protilátok cirkulujúcich v krvnom riečisku.
Referenčný rozsah: Referenčný rozsah je menší ako 4,0 IU / ml
Konvenčná interpretácia: Zvýšené hladiny TgAb sa vyskytujú u približne 10 percent ľudí s normálnou funkciou štítnej žľazy a až u 15 až 20 percent ľudí s rakovinou štítnej žľazy. Hladiny TgAb sú tiež zvýšené u približne 60 percent pacientov s Hashimotom a 30 percent pacientov s Gravesovou chorobou. Ak ste už boli diagnostikovaní s Gravesovou chorobou, zvýšené hladiny TgAb tiež znamenajú, že je pravdepodobnejšie, že sa nakoniec stanú hypotyreózou.
TgAb môže interferovať s výsledkami tyreoglobulínu (Tg), a preto je dôležité, aby pacienti s karcinómom štítnej žľazy sledovali hladiny TgAb spolu s Tg v pravidelných intervaloch.
Slovo z
Referenčné rozsahy a použité meracie jednotky sa môžu líšiť od laboratória po laboratórium. Vždy určujte špecifické referenčné rozsahy a testovacie hodnoty v laboratóriu, kde sa vykonávajú vaše testy.
Niektorí lekári alebo ich zamestnanci v kancelárii vám hovoria, aby vám oznámili výsledky vášho lekárskeho vyšetrenia. Môžete počuť "výsledky boli v poriadku" alebo "testy boli normálne" ako výsledok testu. To nie je dostatok informácií. Vždy žiadať o aktuálnu kópiu všetkých výsledkov lekárskych testov vrátane testov štítnej žľazy. Najmä s krvnými testami štítnej žľazy musíte poznať svoje aktuálne úrovne, ako aj referenčný rozsah s cieľom obhajovať čo najlepšiu starostlivosť o stav štítnej žľazy.
> Zdroje:
> Bahn, R., Burch, H., Cooper, D. a kol. Hypertyreóza a iné príčiny tyrotoxikózy: Manažérsky pokyn Americkej asociácie štítnej žľazy a Americká asociácia klinických endokrinológov. Endokrinná prax. Zväzok 17 č. 3 máj / jún 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The thyroid, 10. vydanie. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: Sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkej asociácie štítnej žľazy." Endokrinná prax. Zv. 18 č. 6 november / december 2012.