Liečba protilátok Keď je TSH normálna
Preventívna liečba štítnou žľazou je kontroverzným subjektom. Môžete urobiť niečo, čo môžete urobiť, aby ste predišli stavom štítnej žľazy alebo tomu, aby ste sa zhoršili? Ak sa spýtate, niektorí endokrinológovia vás jednoducho zamietnu alebo vám povedia, že nemáte žiadne možnosti liečby. Výskumné poznatky však podporujú pochopenie toho, že Hashimotova tyroiditída - autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje hypotyreózu - môže byť v skutočnosti možné predchádzať, spomaliť alebo dokonca úplne zastaviť skôr, ako dôjde k poškodeniu štítnej žľazy a zjavnej hypotyreóze.
V prezentácii na endokrinálnej konferencii spoločnosti Endocrine 2005 Dr. Ting Chang a jeho kolegovia informovali o tom, že liekom nahradzujúcim hormón štítnej žľazy levothyroxín (bežné značky zahŕňajú Synthroid, Levoxyl a Tirosint) na pacientov s Hashimotovou tyreoiditidou. Títo pacienti mali normálny rozmedzí hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH ) a boli označené ako "euthyroidné, čo znamená, že ich hladiny TSH boli v normálnom rozmedzí, ale tiež mali zvýšené protilátky proti tyroidnej peroxidáze (TPO). čo naznačuje autoimunitnú Hashimotovu tyreoiditídu.
Polovica pacientov dostávala levothyroxín počas šiestich mesiacov a druhá polovica nedostávala žiadnu liečbu liekom. Skúšky štítnej žľazy a titre protilátok sa merali pred a po 6-mesačnom období. Zistenia boli dôležité:
- Tí, ktorí dostávali levotyroxín, mali podstatne zníženú hladinu autoprotilátok a hladiny protilátok sa v niektorých neošetrených skupinách skutočne zvýšili.
- Úrovne TSH u liečenej skupiny klesli, v priemere 0,5 u 2,5 v neošetrenej skupine.
Výskumníci dospeli k záveru, že skorá profylaktická (preventívna) liečba levothyroxínom môže byť užitočná na spomalenie progresie autoimunity hashimotovej tyreoiditídy.
Toto nie je prvá štúdia, ktorá dokazuje, že preventívna liečba môže odvrátiť progresiu Hashimotu alebo rozvoj otvorenej hypotyreózy.
V marci 2001 vydala časopis Thyroid , nemeckí vedci informovali o štúdiu pacientov s euthyroidom Hashimotom, z ktorých polovica bola liečená levotyroxínom rok, druhá polovica neošetrená. Po 1 roku hladiny protilátok a lymfocytov, ktoré sú dôkazom zápalu, významne poklesli iba v skupine, ktorá dostávala liek. Z neošetrenej skupiny sa hladiny protilátok zvýšili alebo zostali rovnaké.
Vedci zistili, že preventívna liečba pacientov s euthyroidom Hashimotom znižuje rôzne markery autoimunitnej tyroiditídy . Tiež špekulovali, že takáto liečba môže byť schopná zastaviť progresiu Hashimotovej choroby alebo možno zabrániť rozvoju hypotyreózy.
V ďalšej štúdii japonskí výskumníci zistili, že liečba levothyroxínom môže znížiť výskyt Hashimotovej tyreoiditídy, ako aj pomôcť zmierniť príznaky tejto choroby.
V štúdii pacientov s euthyroidnou Hashimotovou chorobou bola jedna skupina pacientov liečená levothyroxínom a druhá skupina nedostala liečbu. Po 15 mesiacoch liečená skupina významne zvýšila hladiny T4, významne znížila hladiny TSH a znížila hladiny protilátok anti-tyroglobulínových (Tg-Ab) a anti-tyroidných peroxidázových protilátok.
Veľkosť štítnej žľazy sa tiež znížila v liečenej skupine, zatiaľ čo pacienti, ktorí nedostali liečbu, mali zvýšenú veľkosť štítnej žľazy , marker zápalu žľazy.
Výskumníci uviedli, že aj keď je liečba levothyroxínom "povinná u pacientov s hypotyreóznou autoimunitnou tyroiditídou , liečba, u ktorej sa preukázalo, že inhibuje autoimunitný proces na zvieracích modeloch, je stále kontroverzná u pacientov s euthyroidnou Hashimotovou chorobou, kde ochorenie nezhoršilo štítnu žľazu dostatočne na vyvolanie hypotyreózy. "
Zistili však, že liečba levothyroxínom pri dávkach udržiavajúcich TSH v nízkych normálnych hladinách sa javí ako účinná nielen pri znižovaní hladín autoprotilátok, ale aj vo veľkosti botiča, čo by mohlo nakoniec zabrániť progresii na zjavnú autoimunitnú hypotyreózu.
Slovo od
Ako môžete vidieť, existuje významné množstvo výskumov, ktoré dokazujú, že preventívna liečba levothyroxínom môže byť zaručená u ľudí s euthyroidnou Hashimotovou chorobou, ktorí majú normálne hladiny TSH, ale ktorých hladiny protilátok vykazujú dôkazy o autoimunitnej Hashimotovej chorobe . Takéto liečenie môže v niektorých prípadoch zmierniť symptómy hypotyreózy, spomaliť zvýšenie hladín protilátok štítnej žľazy , pomôcť predchádzať zhoršeniu autoimunitných ochorení a zabrániť vzniku hypotyreózy.
Ak máte symptómy štítnej žľazy , "normálne" hladiny TSH , ale neboli testované na protilátky štítnej žľazy, trvať na tom, aby TPO test vykonal váš lekár.
Ak máte príznaky štítnej žľazy, "normálnu" hladinu TSH a zvýšené protilátky na štítnu žľazu, zvážte žiadosť o liečbu a ak váš lekár nie je ochotný, zvážte nájdenie lekára, ktorý je viac informovaný alebo otvorený .
zdroje
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Vplyv podávania L-tyroxínu u pacientov s tyreoiditídou Euthyroid Hashimoto. Endokrinná spoločnosť Endo 2005 Abstracts
Štúdia štítnej žľazy, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Jednoročná profylaktická liečba pacientov s levothyroxínom s etiroidnou Hashimotovou tyreoiditídou: existuje výhoda?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Účinky profylaktickej náhrady hormónov štítnej žlazy v štítnej žľaze Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Japan) zv. 52: 337 - 343, (2005).