Gejzírskym alebo lyžiarskym palcom
Palec hniezda, nazývaný aj palicový lyžiar, je zranenie jedného z dôležitých väzov v spodnej časti palecového kĺbu. Zranenie zahŕňa ulnárne vedľajšie väzivo (UCL), pás pevného, vláknitého tkaniva, ktorý spája kosti na dne palca. Toto väzivo zabraňuje tomu, aby palec smeroval príliš ďaleko od ruky.
Poškodenie ulnarového kolaterálneho väzenia nastáva, keď je táto štruktúra príliš ďaleko.
Dve bežné popisné pojmy pre zranenia ulnarového kolaterálneho väzu sú:
- Lyžiarsky palec a
- Palec gejzíra
Tieto mená sa často používajú zameniteľne, aj keď opisujú mierne odlišné zranenia.
Lyžiarový palec: Akútne zranenie v UCL
Zranenie palice lyžiarom bolo opísané ako akútne poškodenie ulnarového kolaterálneho väzu. Keď lyžiar padá so svojou rukou chytenou do lyžiarskej tyče, palec môže byť odtiahnutý od ruky. Kvôli tvaru lyžiarskeho pólu má palec tendenciu chytiť sa a výrazné namáhanie sa kladie na ulnárne vedľajšie väzivo. Ak je ulnarové väzivo vytiahnuté dostatočne ďaleko, roztrhne sa. Zatiaľ čo existuje mnoho spôsobov, ako poškodiť ulnárne vedľajšie väzivo, palec lyžiarov je správnym názvom pre akútne zranenie väzov.
Grálik hájovateľa: Chronické zranenie v UCL
Druhé zranenie sa nazýva palec hajníka; to sa týka viac chronického modelu poranenia, ktoré vedie k uvoľneniu ulnárneho väzba v priebehu času.
Názov pochádza od európskych hercov, ktorí by zabili svoju hru tým, že uchopili hlavu zvieraťa medzi palcom a ukazovákom, aby zlomili krk. V priebehu času sa ulnarizované väzivo napne a nakoniec spôsobí problémy. Opäť platí, že hajný palec je správny spôsob, ako popísať chronické zranenia ulnarového kolaterálneho väzu.
príznaky
Ulnárne poškodenie väzby na ulnar sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku športových úrazov. Športovci, ktorí sú lyžiari a futbalisti, často trpia týmto zranením. Ulnárne poranenie kĺbového vaziva môže nastať aj v dôsledku pádu alebo iného traumy.
Pacienti, ktorí trpia akútnou slzou ulnárneho kolaterálneho väzu, sa zvyčajne sťažujú na bolesť a opuch priamo nad roztrhávaným väzivom na báze palca. Pacienti budú mať často ťažké uchopenie predmetov alebo držanie predmetov pevne v ich uchopení. Keďže toto zranenie je bežne pozorované u športovcov, často sa sťažujú na ťažkosti s držaním tenisovej rakety alebo hádzaním baseballu. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na nestabilitu alebo chytanie palca v vreckách ich nohavíc.
Testy používané na potvrdenie diagnózy môžu zahŕňať röntgenové snímky alebo MRI. Röntgenové lúče môžu byť užitočné, pretože umožňujú lekárovi zdôrazniť kĺb a zistiť, či väzivo vykonáva svoju prácu alebo či príliš poškodí stabilizáciu kĺbu. Navyše, niekedy röntgenové lúče ukazujú malý kúsok kosti vytiahnutý palcom metakarpálnym väzením UCL. Táto kosť, nazývaná lézia Stener, je znakom toho, že operácia je zvyčajne nevyhnutná, pretože kosť zabráni uzdraveniu UCL v jeho správnej polohe bez chirurgickej opravy.
liečba
Liečba závisí od viacerých faktorov, vrátane rozsahu poranenia, ako dlho sa zranenie vyskytlo, veku pacienta a fyzických požiadaviek pacienta. Ak je slza čiastočná a palec nie je príliš voľný, pacient je zvyčajne umiestnený v odliatej alebo modifikovanej zápästie zápästia (tzv. Palec spica) po dobu 4 až 6 týždňov.
Ak je trhlina úplná alebo ak má pacient značnú nestabilitu kvôli trhaniu ulnárneho kolaterálneho väzu , potom sa môže zvážiť operácia. Chirurgia je zvyčajne najúčinnejšia, ak sa vykonáva v priebehu niekoľkých prvých týždňov po poranení. Pokiaľ je to možné, chirurg opraví roztrhané konce väzov späť dohromady.
Ak je väzivo roztrhané z kosti, potom sa roztrhnutý koniec sťahuje dole na samotnú kosť.
Ak je poškodenie ulnárneho kolaterálneho väzu staršie, potom je pravdepodobné, že priama oprava nebude možná. V takomto prípade bude prenesená buď iná štruktúra na rekonštrukciu ulnarového kĺbového väzenia, alebo jeden zo svalov na báze palca bude posunutý, aby kompenzoval roztrhané väzivo.
Po chirurgickom zákroku sa pacienti umiestnia do odliatku na štyri až šesť týždňov na ochranu opraveného väzu. V tomto momente začne jemný pohyb prsta. Väčšina pacientov je schopná športovať 3 až 4 mesiace po operácii.
zdroj:
Tang P. "Kolaterálne poškodenie väzu palcového metakarpofalangeálneho kĺbu J Am Acad Orthop Surg., May, 19 (5): 287-96.
Morgan WJ, Slowman LS. "Akútne zranenia ruky a zápästia u športovcov: hodnotenie a riadenie." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.