Karpálne bossing je názov daný podmienke, ktorá spôsobuje kostrový kus na zadnej strane ruky. Karpálny šéf je náraz vytvorený malou oblasťou osteoartrózy, ktorá sa vyskytuje na križovatke dlhých ručných kostí a malých kĺbov zápästia .
Karpálny šéf je najčastejšie vnímaný ako náraz na zadnú časť ruky na strednom alebo indexovom karpometakarpálnom kĺbe - kde sa ručné kosti stretávajú s kosťami zápästia.
Slovo šéf pochádza z francúzskeho slova bosse, čo znamená náraz alebo opuch.
Karpálna bossing je spôsobená rastom kostí na báze metakarpálnych kostí ruky. Musí sa odlišovať od iných bežnejších podmienok zápästia, ako sú:
Karpálny šéf nie je rakovinou alebo nádorom. Hoci sa vyskytujú veľmi zriedkavé kostné nádory, ktoré sa môžu objaviť v ruke, lekár by mal byť schopný odlíšiť karpálneho šéfa od niečoho, čo sa týka.
Známky a príznaky
Väčšina pacientov sa sťažuje na karpálneho šéfa po tom, ako narazia alebo zasiahnu zadnú časť zápästia. Tento typ traumy môže spôsobiť podráždenie okolo karpálneho šéfa. Šľachy cez zadnú časť ruky môžu byť tiež podráždené kvôli karpálnemu bossingu. Niekedy môže dôjsť k odtrhnutiu šľachy pri pohybe nad nárazom. Napokon, niektorí pacienti jednoducho nemajú radi kozmetický vzhľad nárazu na ruky.
Váš lekár v primárnej starostlivosti sa môže pozrieť ďalej do nárazu alebo môžete byť odkázaný na odborníka na ruky. Ak máte bolesť a opuch, Váš lekár bude chcieť vylúčiť iné príčiny, ako sú ganglióza, zápal šliach, zlomeniny a menej časté príčiny hrbolov na zápästí.
Fyzikálne vyšetrenie a počúvanie histórie o tom, kedy sa objavil náraz a vaše príznaky sa používajú na diagnostiku.
Skúšky, ktoré sa môžu vykonať, zahŕňajú röntgenové lúče a EMG, ktoré sú ručné elektrické neurofyziologické testy.
liečba
Najčastejšie je karpálne bossing problémom, ktorý možno jednoducho sledovať - bez konkrétnej liečby. Protizápalové analgetiká, ako je ibuprofén, môžu byť navrhnuté, ak sú bolestivé alebo zapálené. Ak je to bolestivé, lekár môže odporučiť zápästnú dlahu na obmedzenie pohybu alebo injekcie steroidov, ak to neprinesie úľavu.
V prípadoch, keď stav spôsobuje významné symptómy, možno vykonať chirurgický zákrok na odstránenie prebytočnej kosti. Zvyčajne sa vykonáva pod miestnym alebo regionálnym anestetikom. Je to krátka operácia, ktorá sa vykonáva ako denná chirurgia. Inštrukcia sa vykoná na zadnej strane ruky a náraz a akékoľvek opuchnuté tkanivo okolo neho sú odstránené. Môžete použiť ruku na normálnu činnosť po niekoľkých dňoch a vrátiť sa do práce za týždeň alebo dva.
Niektorí chirurgovia tiež zlomia kosť na kĺbe, kde sa nachádza ostrosť, aby sa zabránilo opakovaniu stavu. Existuje konfliktná literatúra o tom, ako je pravdepodobné, že sa náraz vráti po excízii, ale je to možné. Excízia však predstavuje riziko nestability kĺbov, ako aj spoločné riziko infekcie a zjazvenia.
zdroj:
"Symptomatická karpálna šéfka. Je to jednoduchá excízia dosť?" J Hand Surg, Br; 24 (5): 591-5.
Porrino J, Maloney E, Chew FS "Súčasné koncepty karpálneho šéfa: patofyziológia, symptómy, klinická alebo zobrazovacia diagnostika a manažment." Curr Probl Diagn Radiol. 2015 Sep-Oct, 44 (5): 462-8. dva: 10.1067 / j.cpradiol.2015.02.008. Epub 2015 marec 7.
Park MJ, Namdari S, Weiss AP. "Karpálny šéf: prehľad diagnózy a liečby." J Hand Surg Am. 2008 Mar, 33 (3): 446-9. dva: 10.1016 / j.jhsa.2007.11.029.