Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) sú perorálne lieky, ktoré znižujú krvný tlak. ACE inhibítory sa používajú na liečbu hypertenzie (vysoký krvný tlak), ochorenia koronárnych artérií a zlyhania srdca a pomáhajú kontrolovať progresiu cukrovky a ochorenia obličiek.
Prehľad
Tieto chorobné procesy majú tendenciu ísť ruka v ruke; vysoký krvný tlak je veľmi častý u ľudí s cukrovkou.
Vysoký krvný tlak tiež prispieva k rozvoju diabetickej nefropatie (ochorenie obličiek).
Okrem toho majú pacienti s diabetom tendenciu mať horšie výsledky (dlhšie hospitalizácie, dlhšie časy obnovy a vyššie riziko infekcie) z dôležitých srdcových problémov. Preto poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia hypertenziu v súlade s cukrovkou .
Zatiaľ čo inhibítory ACE priamo neznižujú hladinu cukru v krvi, môžu prispieť k regulácii hladiny cukru v krvi zvýšením citlivosti tela na inzulín. Inzulín pomáha telu metabolizovať glukózu (cukor) a presúvať ju z krvného obehu do buniek, kde pôsobí ako zdroj energie.
Mnoho inhibítorov ACE je dostupných v Spojených štátoch vrátane Capoten (captopril), Prinivil a Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensinu (benazepril), Altace (ramipril), Accuprilu (quinapril), Monoprilu trandolapril), Aceon (perindopril) a Univasc (moexipril).
Ako fungujú
ACE inhibítory znižujú krvný tlak tým, že zabraňujú telu produkovať hormón angiotenzín II. Angiotenzín II spôsobuje vazokonstrikciu (zúženie krvných ciev) a retenciu tekutín, čo vedie k hypertenzii. Znižovaním krvného tlaku a zadržiavania tekutín pomáhajú ACE inhibítory regulovať srdcové zlyhanie.
ACE inhibítory môžu tiež predchádzať a kontrolovať diabetickú nefropatiu (ochorenie obličiek) a pomôcť kontrolovať diabetickú retinopatiu (problémy s očami). Inhibítory ACE nespomínajú srdcový tep alebo priamo znižujú hladinu cukru v krvi.
História používania
ACE inhibítory boli schválené FDA pre liečbu hypertenzie od roku 1981. Časom sa inhibítor ACE dramaticky rozšíril na liečbu kardiovaskulárnych ochorení a súvisiacich stavov.
Kto by sa mal vyhnúť
Ľudia s veľmi nízkym krvným tlakom (hypotenzia) alebo ktorí mali alergiu alebo kašeľ súvisiaci s ACE inhibítormi by nemali používať inhibítory ACE. Ani pacienti s stenózou renálnej artérie, tehotnými ženami a ženami, ktorí sa chcú otehotnieť.
Ľudia s významným poškodením obličiek vyžadujú upravené dávkovanie inhibítorov ACE.
Nežiaduce účinky a riziká
Všetky lieky na krvný tlak nesú riziko hypotenzie, s príznakmi vrátane závraty, závratov, nevoľnosti, potenia a možnej straty vedomia.
Zriedkavo môžu inhibítory ACE spôsobiť zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia). K tomu dochádza u ľudí s cukrovkou, ktorí majú hladiny cukru v krvi, ktoré sú inak dobre kontrolované diétou a inými antidiabetickými liekmi.
ACE inhibítory môžu u niektorých jedincov spôsobiť kašeľ. Ak k tomu dôjde, mali by o tom diskutovať so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí môžu nahradiť rôzne lieky na krvný tlak.
Iné použitie "mimo značky"
Inhibítory ACE môžu pomôcť zabrániť nástupu diabetu 2. typu . Okrem toho inhibítory ACE môžu pomôcť kontrolovať abnormálne srdcové rytmy, najmä ak sa používajú po infarkte.
ACE inhibítory sa používajú mimo označenia pri liečbe takých ochorení, ako je reumatická artritída, migrény, Raynaudov fenomén a Bartterovo syndróm.
Tipy pre zdravie
Blokátory angiotenzínových receptorov (ARB) sú podobné inhibítorom ACE. Ľudia, ktorí sú alergickí na inhibítory ACE alebo ktorí spôsobujú kašeľ súvisiaci s ACE inhibítormi, môžu často prejsť na ARB s dobrým účinkom. Ľudia s cukrovkou by mali vždy informovať svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o všetkých ostatných liekoch na predpis a voľne predajných liekoch, ako aj všetky bylinky a doplnky, ktoré sa v súčasnosti používajú, skôr ako začnete užívať ACE inhibítory.
Ľudia užívajúci inhibítory ACE by mali skontrolovať u svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti pred začatím akýchkoľvek nových liekov.
zdroj:
Bakris, George L. "Liečba hypertenzie u diabetes mellitus". UpToDate.com. 11. decembra 2015. UpToDate .. (predplatné).
Kaplan, Norman M. a Burton D. Rose. "Inhibítory ACE pri liečbe hypertenzie." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (Predplatné)
McCulloch, David K. a R. Paul Robertson. "Predpovedanie a prevencia diabetes mellitus typu 2." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7. september 2007. (predplatné).