Môže trvať mnoho rokov medzi expozíciou a neskorším vývojom rakoviny. Možno ste počuli o tom, že ľudia sú vystavení azbestu a vyvíjajúci sa mezotelióm o mnoho rokov neskôr. Prípad je podobný, pokiaľ ide o fajčenie cigariet a rakovinu pľúc. Znamená to, že uplynulo časové obdobie nazývané obdobie latencie medzi vystavením látke spôsobujúcej rakovinu a prvým príznakom rakoviny.
Prečo je latencia dôležitá a ako je ťažké určiť príčiny rakoviny? Čo to môže znamenať pre ľudí, ktorí boli vystavení toxickým chemikáliám, ako sú pracovníci, ktorí sa podieľajú na záchrane a obnove po tragédii Svetového obchodného centra?
Latencia pre rozvoj rakoviny: Definícia
Doba latencie pre rakovinu je definovaná ako čas, ktorý uplynie medzi počiatočnou expozíciou karcinogénu (látkou spôsobujúcou rakovinu) a diagnostikou rakoviny. Napríklad pravdepodobne ste oboznámení s fajčením cigariet ako rizikovým faktorom rakoviny pľúc . Doba latencie v tomto prípade by bola definovaná ako dĺžka času medzi nástupom fajčenia a neskorším vývojom a diagnostikou rakoviny pľúc.
Perióda latencie sa môže obmieňať v závislosti od konkrétnej látky spôsobujúcej rakovinu a špecifickej rakoviny alebo rakoviny, ktoré spôsobuje.
Táto lehota môže byť krátka, napríklad pri vystavení rádioaktívnym látkam v Hirošime a Nagasaki a pri vývoji leukémie, alebo môže byť relatívne dlhá, napríklad priemerná doba medzi expozíciou azbestu a neskorším vývojom mezoteliómu . Rakovina môže súvisieť buď s krátkodobou vysokou úrovňou expozície alebo s dlhodobou nízkou úrovňou expozície.
Čo je to karcinogén?
Je užitočné, keď hovoríme o latentných obdobiach na prvé preskúmanie definície karcinogénov . Karcinogény sú látky v našom prostredí, o ktorých sa predpokladá, že zvyšujú riziko vzniku rakoviny.
Tieto expozície môžu zahŕňať žiarenie, chemikálie, ultrafialové svetlo a dokonca aj vírusy spôsobujúce rakovinu . Medzi príklady, ktoré môžete oboznámiť, patrí azbest, radón , tabakový dym a arzén.
Karcinogenita nie je presná veda - nevieme isté, či expozícia spôsobí rakovinu. Medzinárodná asociácia pre výskum rakoviny rozdeľuje karcinogény na základe pravdepodobnosti, že spôsobia rakovinu. Kategórie zahŕňajú:
- Skupina 1 - karcinogénna pre ľudí
- Skupina 2A - pravdepodobne karcinogénna pre ľudí
- Skupina 2B - Pravdepodobne karcinogénna pre ľudí
- Skupina 3 - Nezaraditeľné, pokiaľ ide o karcinogenitu u ľudí
- Skupina 4 - Pravdepodobne nie je karcinogénna pre ľudí.
Je tiež veľmi dôležité poukázať na to, že rakovina je najčastejšie "multifaktoriálna choroba", ktorá sa vyvíja v dôsledku akumulácie mutácií v bunkách, a nie ako výsledok jednej mutácie (existujú určité výnimky, väčšinou s rakovinou súvisiacou s krvou ). Inými slovami, najčastejšie spoločne pracujú viaceré faktory na vytvorenie alebo prevenciu rakoviny.
To znamená, že aj keď jedna z našich buniek vyvíja mutácie, väčšina z týchto buniek sa nerobí na rakovinové nádory. Náš imunitný systém je dobre vybavený bunkami, ktoré sa zbavujú abnormálnych a poškodených buniek, ale rakovinové bunky sú odlišné .
Príkladom multifaktorovej príčiny vzniku rakoviny môžu byť ženy, ktoré fajčia a tiež mutáciu génu BRCA2. BRCA2 je tumor supresorový gén . Možno ste oboznámení s týmto "génom rakoviny prsníka" kvôli uvedomeniu Angelinou Jolie. Menej známe je, že ženy, ktoré nesú mutáciu BRCA2, majú dvojnásobné riziko vzniku rakoviny pľúc, ak tiež fajčia.
V niektorých prípadoch môže byť expozícia voči karcinogénom viac než aditívna. Napríklad riziko rakoviny pľúc a mezoteliómu pre ľudí, ktorí sú obidva vystavení azbestu a dymu, je väčší, ako keby ste jednoducho pridali tieto riziká dohromady.
Význam doby oneskorenia
Existuje mnoho dôvodov, prečo je dôležité si uvedomiť latenciu s rakovinou. Bežný príklad je zaznamenaný vo vzťahu medzi užívaním tabaku a rakovinou pľúc. Ľudia sa môžu počas mnohých rokov cítiť v pohode - počas latencie - predtým, ako sa zistí, že existuje spojenie medzi fajčením a niekoľkými druhmi rakoviny .
Koncepcia obdobia latencie môže pomôcť vysvetliť, prečo stále nie sme istí o nebezpečenstve expozície voči ľuďom, ktorí sa podieľali na očistení po roku 911.
Ďalším príkladom významu doby latencie je diskusia o používaní mobilného telefónu a rakovine mozgu. Niektorí ľudia tvrdili, že ak je použitie mobilného telefónu rizikovým faktorom rakoviny mozgu, mali by sme vidieť výrazný nárast týchto nádorov. Je však dôležité poznamenať, že ak sa začalo fajčenie tabaku a stalo sa bežným v tom istom čase, kedy začalo používať mobilný telefón, stále by sme sa zaujímali, či tabak môže spôsobiť rakovinu. Samozrejme, fajčenie spôsobuje rakovinu, ale kvôli latencii niekoľkých desaťročí sme nemohli jasne posúdiť riziko v analógii. Inými slovami, porota stále nerozhoduje o presnom riziku medzi používaním mobilného telefónu a rakovinou.
Pochopenie doby latencie tiež pomáha vysvetliť jeden z dôvodov, prečo je také ťažké študovať príčinnú súvislosť s rakovinou. Ak by sme dnes začali štúdiu skúmať konkrétnu látku, nemusia sme mať výsledky po celé desaťročia. Napríklad najmenej 40 rokov, ak doba latencie karcinogénu bola 40 rokov. Z tohto dôvodu sa mnohé štúdie (retrospektívne štúdie) pozerajú späť v čase. Keďže tieto štúdie nie sú starostlivo premyslené (napríklad prospektívne štúdie), často zostávajú nezodpovedané mnohé otázky.
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť obdobie oneskorenia
Existuje niekoľko premenných, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť, že karcinogén môže mať za následok vznik rakoviny a časové obdobie (obdobie latencie) medzi expozíciou a diagnózou rakoviny. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Dávka alebo intenzita expozície.
- Trvanie expozície.
- Táto konkrétna látka (niektoré expozície majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že spôsobia rakovinu ako iné).
- Typ rakoviny, ktorý je výsledkom expozície.
- Vek pri expozícii. V niektorých bodoch života je telo náchylnejšie na karcinogénne látky ako u iných (toto môže byť ľahšie pochopiteľné v porovnaní s niektorými infekciami. Napríklad infekcia cytomegalovírusom môže spôsobiť vážne vrodené chyby, keď sa s ním začne kontaktovať už v tehotenstve, ale len mierny syndróm s únavou v inom čase). Pri rakovine je vystavenie účinkom ionizujúceho žiarenia in utero pravdepodobnejšie v dôsledku rakoviny ako expozície v iných obdobiach života. Okrem toho, látky s dlhým latenčným obdobím pravdepodobne vedú k vzniku rakoviny, keď expozícia nastane skoro v živote, pretože ľudia môžu žiť dostatočne dlho na to, aby sa rakovina mohla rozvíjať.
- Rod. Muži a ženy sa môžu líšiť v závislosti od náchylnosti na expozíciu. Napríklad niektorí (ale nie iní) si myslia, že u žien existuje väčšia pravdepodobnosť rakoviny pľúc s rovnakým množstvom tabakovej expozície. Pre ženy môže estrogén zohrávať úlohu pri rozvoji rakoviny pľúc.
- Genetická náchylnosť. Jasný príklad genetického vplyvu na vývoj rakoviny je pozorovaný u ľudí s Downovým syndrómom, ktorí majú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku leukémie. Existuje mnoho ďalších príkladov. V skutočnosti, aj keď možno viete, že ultrafialové svetlo je príčinným faktorom melanómu, teraz si myslíte, že 55 percent melanómov má genetickú zložku.
- Ďalšie rizikové faktory pre rakovinu
- Iné zdravotné ťažkosti. Imunosupresia (nedostatočne fungujúci imunitný systém), či už kvôli zdravotným stavom, chemoterapii alebo iným imunosupresívnym liekom, zvyšuje pravdepodobnosť karcinogénu, ktorá vedie k vzniku rakoviny.
Pracovníci záchrany a obnovy Svetového obchodného centra a rakovina
Možno ste počuli, že ľudia, ktorí pomáhajú v úsilí o záchranu a obnovu po roku 911, majú zvýšené riziko rakoviny. Sme zajačika, keď počujeme, či ľudia, ktorí sa podieľajú na očistení, majú zvýšené riziko rakoviny pľúc. V tejto chvíli jednoducho nevieme. Jedným z dôvodov, prečo je toto riziko nejasné, je obdobie oneskorenia. Hoci rakovina súvisiaca s krvou, ako je napríklad myelóm a non-Hodgkinov lymfóm majú tendenciu mať kratšiu dobu latencie, rakoviny tuhých nádorov, ako je rakovina pľúc, sú často oveľa dlhšie
Na základe doterajších štúdií sa zdá, že medzi týmito ľuďmi existuje nadmerné riziko rakoviny. Jediná systematická štúdia zhruba tisíc hasičov a záchranárov zistili, že sedem rokov po tragédii bolo na všetkých miestach 19% nadmerné riziko rakoviny.
Zdá sa, že rakoviny, ktoré sa zdajú byť zvýšené, zahŕňajú rakovinu prostaty, rakovinu štítnej žľazy, myelóm a non-Hodgkinov lymfóm. Niektoré z karcinogénov zaznamenaných v prachu a zvyškoch obsahujú azbest, oxid kremičitý, benzén a polycyklické aromatické uhľovodíky. Existuje obava, že riziko rakoviny pľúc bude v budúcnosti väčšie a pochopenie konceptu obdobia latencie môže pomôcť vysvetliť, prečo v tejto dobe nevieme viac.
Príklad odchýlok v dobe oneskorenia aj pri jedinom karcinogéne
Doba latencie sa môže značne líšiť pri rôznych karcinogénoch, ale aj s jedným karcinogénom môžu existovať odchýlky v dobe latencie aj od typu rakoviny, ktoré vznikajú. V štúdii 2017 sa skúmali sekundárne druhy rakoviny u ľudí s akútnou leukémiou. Vieme, že chemoterapia - aj keď môže niekedy vyliečiť tieto druhy rakoviny - môže byť tiež karcinogén, ktorý spôsobuje iné druhy rakoviny.
Vedené v Argentíne, štúdia sledovala ľudí s akútnymi leukémiami alebo lymfómami na určenie výskytu sekundárnych karcinómov (rakoviny spôsobené liečbou rakoviny) a priemernej latencie medzi liečbou pôvodnej leukémie alebo lymfómu a rozvojom sekundárnej rakoviny. Zhruba jedno percento preživších vyvinulo sekundárnu rakovinu. Doba latencie bola významne kratšia v prípade sekundárnych krvných nádorov, ako u solídnych nádorov. Priemerná doba latencie hematologických (krvných) nádorov, ako sú leukémiá a lymfómy, bola 51 mesiacov, ale pohybovala sa od 10 do 110 mesiacov. Priemerné obdobie latencie u solídnych nádorov bolo 110 mesiacov, ale v tomto období sa pohybovalo od 25 do 236 mesiacov.
Ako používať túto koncepciu na zníženie rizika rakoviny
Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľa látok, ktorým sme vystavení každý deň a ktoré môžu spôsobiť rakovinu. To neznamená, že dochádza k rakovinovému sprisahaniu, alebo že korporácie uvoľňujú karcinogény, aby zarobili peniaze na lieky na chemoterapiu. Jednoducho nemáme zdroje, peňažný vstup alebo čas na štúdium karcinogenity a možného latencie každej chemickej látky používanej v obchode.
Kým sa látka dlhodobo nehodnotí, nemôžeme s istotou vedieť, aké je potenciálne riziko. Zatiaľ čo táto myšlienka môže viesť niektorých k vyhnúť sa novým produktom a zamerať sa na kopce, malý zdravý rozum a opatrnosť je pravdepodobne všetko, čo je potrebné na to, aby ste boli v bezpečí.
Chráňte pokožku a pľúca. Ak výrobok odporúča nosiť rukavice (v jemnej tlači) nosiť rukavice. Vieme, že veľa chemikálií sa môže absorbovať cez našu pokožku. Ak výrobok odporúča dobré vetranie, otvorte okná alebo zapnite ventilátor. Urobte si čas na čítanie bezpečnostných listov materiálových údajov pre všetky chemikálie, s ktorými pracujete.
Ak máte pocit úzkosti, nezabudnite, že väčšina prípadov rakoviny je spôsobená kombináciou faktorov a mnohým z nich máte určitú kontrolu .
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Známe a pravdepodobné ľudské karcinogény. Aktualizované 11/03/16.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Minimálna oneskorenosť a typy alebo kategórie rakoviny . Revidované 1. mája 2013.
Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. a kol. Druhá neoplazma u detí po liečbe akútnej leukémie a / alebo lymfómu: 29 rokov skúseností v jedinej inštitúcii v Argentíne. Journal of Pediatric Hematology / Oncology . 2017, 39 (8): e406-e412.
Li, J., Cone, J., Kahn, A. a kol. Spojenie medzi expozíciou Svetového obchodného centra a nadmerným rizikom rakoviny. JAMA . 30. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M. a S. Mahbir. Počiatočná expozícia infekčným činiteľom a neskorší vývoj rakoviny. Cancer Medicine . 2015. 4 (12): 1908-22.