"Použitie iba ruky" CPR odporúčané pre zástavu srdca
Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) je jedným zo základov núdzovej lekárskej starostlivosti. Je to potrebná odborná príprava pre takmer všetkých poskytovateľov zdravotnej pohotovosti v USA a je široko vyučovaná verejnosti ako súčasť stredoškolského vzdelávania.
V roku 2017 totiž všetky študijné krajiny, okrem 12 amerických štátov (Aljaška, Kalifornia, Colorado, Florida, Havaj, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana a Wyoming).
Ak sa vykonáva správne, CPR môže zdvojnásobiť alebo ztrojnásobiť šancu na prežitie, podľa štatistík American Heart Association (AHA). Avšak v posledných rokoch sa jeden aspekt CPR, známy ako záchranné dýchanie (alebo resuscitácia z úst do úst ), dostal do ohniska tí, ktorí veria, že to môže niekedy spôsobiť viac škody než dobré.
Pozadie
Od svojho zavedenia v šesťdesiatych rokoch minulého storočia spoločnosť CPR prešla viacerými inkarnáciami . Dnes sa väčšina ľudí spája s dvoma praktikami - dýchaním úst a ústami a kompresiou hrudníka - ktoré sa niekedy vykonávajú v tandeme na osoby so zástavou srdca .
Z týchto dvoch postupov bola najprv zavedená resuscitácia z úst do úst. Bola to štandardná metóda pre oživenie obetí utopenia ešte pred príchodom KPR a odvtedy zostala neoddeliteľnou súčasťou tejto praxe.
Kombinácia týchto dvoch však nebola bez problémov, ako v tom, ako sa vykonávajú, tak aj v tom, ako efektívne sú pri zlepšovaní prežitia.
Komplikácie v tradičnom výcviku CPR
Jednou z hlavných prekážok pri výučbe CPR je získanie pomeru záchranného dýchania k hrudnej kompresii vpravo. Platí to najmä vtedy, ak jedna osoba vykonáva obe úlohy. Vyžaduje, aby osoba nielen vykonala, ale spomenula si každý krok procesu v správnom poradí, aby dosiahla najlepšie výsledky.
Pred zavedením novších usmernení by sa záchranca mohol zaoberať týmito krokmi :
- Určte, či obeť dýcha.
- Skontrolujte, či nie je pulz, či srdce búti.
- Zbavte ústa obete akýchkoľvek prekážok.
- Dajte obeť 15 stlačení hrudníka.
- Zatlačte nosové dierky a dajte dva záchranné dychy.
- Pokračovanie v podaní 15 kompresií hrudníka, po ktorých nasledujú dva záchranné dychy, kým príde núdzová pomoc.
Všetky tieto kroky v kombinácii robili CPR ťažko zapamätateľné v situáciách s vysokým stresom. Dokonca aj s dvoma záchranármi si pamätať, ako si vziať pulz , kde stlačiť hrudník, alebo ako dávať z úst do úst by mohli byť náročné a zvýšiť celkové riziko chyby.
Výskum vedie k zmenám v usmerneniach
Vzhľadom na rastúce dôkazy na podporu kompresie hrudníka výbor AHA pre núdzovú kardiologickú starostlivosť uskutočnil v roku 2005 významné zmeny v usmerneniach o CPR. Výbor odporúčal, aby sa medzi záchrannými dychmi urobili väčšie kompresie a upozornil, že laici záchranári už nekontrolujú pre pulz pred spustením CPR.
Zmeny boli spočiatku spĺňané krutou kritikou mnohých ľudí v núdzových lekárskych službách (EMS), ktorí považovali ústrednú úlohu za prax KPR.
Dokonca aj elektrické defibrilátory mali nižšiu úlohu v usmerneniach, pretože kompresia hrudníka sa stala stredobodom štádia ako technika, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou zachraňuje životy.
Napriek počiatočnému výkriku boli odporúčania AHA podporované mnohými štúdiami, ktoré preukázali, že samotná kompresia hrudníka zvyšuje šancu na prežitie osoby v porovnaní s kombináciou kompresie a záchranného dýchania.
V roku 2010 porovnávala randomizovaná štúdia nazvaná Dospelým asistovaným resuscitačným testom (DART) na dvoch miestach v EMS v štáte Washington a Londýne. Čo zistili vedci, bolo, že v prípadoch, keď účastník vykonával CPR, obete, ktoré dostali iba kompresie hrudníka, mali o 39 percent väčšiu šancu na prežitie v porovnaní s obeťami, ktoré dostávali kompresiu aj z úst do úst.
Táto štúdia a iné štúdie do veľkej miery dospeli k záveru, že prínosy ústnej dutiny v prípade mimoriadnych okolností zostávajú v najlepšom prípade sporné.
Súčasné pravidlá
Zatiaľ čo dôkazy úplne nezmiznú hodnotu tradičného KPR (alebo zastavili jeho vyučovanie vo verejných školách), odvtedy sa zaviedla modifikovaná forma CPR na zjednodušenie procesu.
Tento proces, nazvaný ako hands-only CPR , je navrhnutý tak, aby poskytoval väčšiu dôveru osobám, ktoré potrebujú vykonávať život záchranné úsilie u osôb so srdcovou zástavou. Zjednodušený postup zahŕňa len dva kroky:
- Zavolajte 911, ak sa dospelý alebo dospelý náhle zrúti.
- Stlačte pevne a rýchlo v strede hrudníka na rytmus piesne, ktorá má 100 až 120 úderov za minútu, ako Bee Gees "Being Alive", Beyoncé "Crazy in Love" alebo "Walk the Line" od Johnny Cash.
Udržaním praxe jednoduchou sa pravdepodobnosť chýb zníži bez zníženia šance na prežitie.
Je však dôležité poznamenať, že AHA stále odporúča tradičné KPR pre dojčatá a deti, ako aj obete utopenia, predávkovania drogami alebo ľudí, ktorí sa zrútili kvôli problémom s dýchaním.
> Zdroje:
> Americká asociácia srdca (AHA). "2017 Hlásenie CPR iba pre ruky." Dallas, Texas; vydané v októbri 2017.
> AHA. "KPR v školskej legislatívnej mape." Aktualizované 20. februára 2017.
Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L a kol. "CPR s kompresiou hrudníka samotnou alebo so záchranným dýchaním." N Engl . Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.