Termín sekundárna rakovina sa môže používať na označenie buď druhej primárnej rakoviny, alebo rakoviny, ktorá sa rozšírila z jednej časti tela na druhú ( metastatický karcinóm ).
V tejto diskusii nebudeme hovoriť o metastatickom rakovine, ale iba o druhej primárnej rakovine.
druhy
Je dôležité urobiť ďalšie rozlíšenie so sekundárnymi rakovinami. Ak niekto vyvinie druhú rakovinu, môže to byť z niekoľkých dôvodov.
Jeden a ten, o ktorom budeme diskutovať, je druhá rakovina, ktorá je výsledkom rakovinotvorných účinkov liečby, ktorú používame pri rakovine.
Iný spôsob, akým sa niekedy používa termín sekundárna rakovina alebo druhá primárna rakovina, je to, keď niekto vyvinie druhú rakovinu - buď v mieste prvého rakoviny, alebo inde - to nie je spojené s liečbou prvej rakoviny. Sú to pomerne bežné, pretože akékoľvek predispozície, ktoré má niekto vyvinúť rakovinu, môže byť na prvom mieste zodpovedné za neskorší vývoj druhej rakoviny. Toto sa označuje ako koncepcia spoločných rizikových faktorov.
Súvisí s predchádzajúcou liečbou rakoviny
Druhá rakovina súvisiaca s liečbou z predchádzajúcej rakoviny nie je bežná, ale určite sa vyskytuje. Vieme, že mnohé chemoterapeutické lieky, okrem usmrcovania rakovinových buniek, majú schopnosť spôsobiť rakovinu poškodením DNA v normálnych bunkách. To isté platí o radiačnej terapii.
Aby sme to pochopili, môže to pomôcť hovoriť o tom, ako fungujú chemoterapia a rádioterapia. Tieto ošetrenia často fungujú spôsobením " oxidačného poškodenia " genetického materiálu v bunkách. Dôvodom, prečo sa používajú s rakovinou, je skutočnosť, že rakovinové bunky vo všeobecnosti rozdeľujú rýchlejšie ako zdravé bunky a toto poškodenie je teda pravdepodobnejšie v rakovinových bunkách.
Termín oxidujúci jednoducho znamená, že nastane reakcia, ktorá si vyžaduje prítomnosť kyslíka.
Spôsob, ako ďalej porozumieť tomuto poškodeniu - a pochopiť, ako sa rakovina môže vyvinúť ako na začiatku, tak v reakcii na liečbu rakoviny, je pozrieť sa na túto reakciu. Počúvame veľa o antioxidantoch. Antioxidanty fungujú tak, že zastavia túto reakciu. Z tohto dôvodu sa často odporúča, aby sa ľudia počas liečby rakoviny vyhýbali antioxidantom - nechcete chrániť rakovinové bunky pred poškodením.
Škody spôsobené chemoterapiou a rádioterapiou môžu ovplyvniť DNA normálnych buniek. Po čase môže toto poškodenie viesť k tomu, že tieto normálne bunky sa stanú rakovinovými bunkami. Keď k tomu dôjde, vyvine sa ďalší rakovina.
Po ošetrení žiarením
Začali sme vidieť dôkazy o sekundárnej rakovine u ľudí, ktorí boli vystavení radiačnej liečbe. Riziko sekundárnej rakoviny spôsobenej žiarením závisí od:
- Dávka ožiarenia
- Oblasť vystavená žiareniu
- Vek pacienta
Riziko sekundárnych druhov rakoviny z radiačnej terapie sa zlepšuje, pretože existuje menej "rozptylu" s novšími technikami ako pri starších technikách, čo znamená, že je vystavená menšiemu tkanivu. Pre tých, ktorí majú problém s tým, ktorí majú rakovinu prsníka, riziko sekundárnej rakoviny z rádioterapie po mastektómii zvyšuje riziko, ale zdá sa, že neexistuje zvýšené riziko z rádioterapie po lumpektómii.
Po chemoterapii
Sekundárne rakoviny sa môžu vyskytnúť po chemoterapii, pričom najčastejšou formou rakoviny je leukémia. Liečivá, u ktorých je pravdepodobnejšie, že spôsobujú leukémiu, zahŕňajú alkylačné činidlá, platinové liečivá a inhibítory topoizomerázy.
Niektoré cielené liečivé lieky môžu zvýšiť riziko vzniku sekundárnej rakoviny.
Po cielenú terapiu
Niektoré cielené liečivé lieky môžu zvýšiť riziko vzniku sekundárneho rakoviny, konkrétne tých, ktoré sú navrhnuté na napadnutie proteínu BRAF.
Po transplantácii kmeňových buniek
Pacienti s transplantáciou kmeňových buniek majú vysoké riziko sekundárnych druhov rakoviny. Toto môže súvisieť tak s radiačnou liečbou, ako aj s liečivami s vysokou dávkou chemoterapie pred transplantáciou a imunosupresívnymi liekmi, ktoré sú potrebné na zabránenie odmietnutia po transplantácii.
zdroj:
Národný onkologický inštitút. Oddelenie rakovinovej epidemiológie a genetiky. Druhá primárna rakovina. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers