Otázkou, ktorú sa často kladieme, je: Mala by som užívať vitamíny počas liečby rakoviny? Je to mimoriadne dôležitá otázka s ohľadom na niekoľko štatistík. V roku 2008 bolo v časopise Journal of Clinical Oncology zaznamenané, že 64 až 81 percent pacientov s rakovinou užívalo vitamínový alebo minerálny doplnok (na rozdiel od 50 percent všeobecnej populácie) a že medzi 14 až 32 percentami týchto ľudí začalo užívanie doplnkov po diagnostikovaní rakoviny.
Jednoduchá odpoveď je: "Jediný, kto môže na túto otázku odpovedať, je váš onkológ."
Lepšia odpoveď je: "Požiadajte svojho onkológu skôr, než začnete užívať akýkoľvek druh doplnkov, ale pozrite si niektoré z nasledujúcich úvah - dôvody pre a proti - aby ste lepšie pochopili odpoveď lekára a rozhodnite sa spoločne." Nikdy neužívajte vitamín, minerálnym alebo antioxidačným doplnkom bez konzultácie s lekárom, pretože to môže byť nebezpečné pre niektorých ľudí s rakovinou.
Tento článok zahŕňa niektoré z možných rizík a prínosov doplnkov, ale je dôležité si všimnúť niekoľko vecí. Existuje veľa druhov rakoviny, a dokonca aj s jediným typom rakoviny existujú obrovské rozdiely. Pridajte to každému jedinečnému človeku s vlastnými charakteristikami tela a inými zdravotnými podmienkami a je ľahké pochopiť, prečo sa aj niečo, čo sa môže javiť ako jednoduchá otázka, je veľmi zložité.
Zoznam vitamínov a minerálov potrebných pre zdravie, ako aj zoznam bežných antioxidantov v strave nájdete na konci tohto článku.
Dôvody, ktoré môže váš onkológ odporučiť, aby neužívali vitamíny
Možné rušenie s výhodami liečby
Jedným z hlavných dôvodov onkológov často neodporúčajú vitamínové a minerálne doplnky alebo antioxidačné prípravky, pretože môžu pôsobiť proti chemoterapii alebo radiačnej terapii.
Voľné radikály v našom tele (produkované látkami, ako je tabakový dym, ožarovanie a normálne metabolické procesy) môžu poškodiť DNA v našich bunkách (mutačné poškodenie, ktoré môže viesť k rakovine.) Toto poškodenie sa nazýva "oxidačné poškodenie" kyslík. Antioxidanty, ktoré produkuje naše telo a požívajú v našej diéte, pracujú tak, že v podstate neutralizujú tieto voľné radikály a zabraňujú oxidačnému poškodeniu; čím chránia bunky. Myšlienka je, že antioxidanty môžu chrániť rakovinové bunky pred poškodením chemoterapiou a rádioterapiou. Nechceme "chrániť" rakovinové bunky.
Existujú niektoré štúdie, najmä u ľudí, ktorí fajčia, u ktorých ľudia užívajúci doplnky mali horšie výsledky. Štúdia z roku 2008 ukázala, že doplnky vitamínu C znižujú účinnosť chemoterapie o 30 až 70 percent v ľudských leukémiách a bunkách lymfómu v laboratórnom prostredí. Ďalšie štúdie naznačujú, že vysoká dávka vitamínu C môže mať prínos pre ľudí liečených na rakovinu - aspoň v laboratóriu. Štúdie zamerané na ľudské rakovinové bunky prsníka v laboratóriu ukázali, že vitamín C znižuje účinnosť tamoxifénu. V týchto štúdiách sa predpokladalo, že vitamín C zasahuje do rakovinových buniek apoptózu, čiže bunkovej smrti.
Niektoré riziká môžu byť viac teoretické. Revízia štúdií z rokov 1966 až 2007 v roku 2007 nenašla žiadny dôkaz, že antioxidačné doplnky zasahujú do chemoterapie a niektorí vedci sa domnievajú, že antioxidanty môžu pomôcť chrániť normálne bunky bez toho, aby zasahovali do účinnosti liečby rakoviny. Táto štúdia zahŕňala štúdie používajúce glutatión , vitamín A, vitamín C, vitamín E, kyselinu ellagickú, selén a betakarotén a dospel k záveru, že antioxidanty môžu okrem zlepšenia tolerancie pacientov k liečbe zlepšiť reakciu nádoru na liečbu a mieru prežitia. Ďalší systémový prehľad 33 štúdií zistil, že použitie antioxidantov s chemoterapiou má za následok nižšiu toxicitu, čo zase umožňuje ľuďom dokončiť plné dávky terapie.
Výnimkou bola jedna štúdia, ktorá preukázala zvýšenie toxicity u tých, ktorí užívali doplnok vitamínu A. V tejto štúdii sa hodnotili štúdie s použitím N-acetylcysteínu , vitamínu E, selénu, L-karnitínu, koenzýmu Q10 a kyseliny ellagovej.
Interakcia s inými liekmi
Existuje mnoho príkladov možných interakcií, ale jednoduchým príkladom je to, že vitamín E potenciálne zvyšuje riziko krvácania u ľudí užívajúcich riedidlo kremadínu Coumadin.
Diétne zdroje vs doplnky
Všeobecne platí, že pravidlo na získanie vitamínov a minerálov počas liečby rakoviny je "prvé jedlo". A z dobrého dôvodu. Nemáme toľko štúdií, ktoré sa zameriavajú na používanie antioxidantov počas liečby rakoviny, ale použitie týchto doplnkov s cieľom prevencie rakoviny odhalilo niektoré zaujímavé zistenia. Napríklad, keď sme zistili, ako vysoký diétny príjem beta-karoténu súvisí s nižším rizikom vzniku rakoviny pľúc, veľká štúdia zameraná na používanie beta-karoténového doplnku zistila, že riziko rakoviny pľúc sa skutočne zvýšilo. Podobné boli aj nálezy s rakovinou prostaty, pri ktorých je vitamín E spojený s nižším rizikom, ale štúdia hodnotiaca doplnky vitamínu E zistila zvýšené riziko. Teórie boli navrhnuté, aby to vysvetlili. Možno existujú fytochemikálie (rastlinné chemikálie) v potravinách okrem beta-karoténu, ktoré sú zodpovedné za vlastnosti prevencie rakoviny. Ďalšou teóriou, ktorá bola navrhnutá, je to, že prijímanie jedného antioxidačného činidla ako doplnku môže viesť k tomu, že telo absorbuje menej alebo používa menej, z iného dôležitého antioxidantu.
Niekedy sa môže zaoberať ďalšími obavami, čo môže spôsobiť ďalšie obavy. Príkladom je štúdia, v ktorej boli ľudia s melanómom liečené selénom. Výskumníci zistili, že doplnok súvisí s nižším rizikom vzniku druhej rakoviny v pľúcach, hrubom čreve alebo prostate, ale bol tiež spojený so zvýšeným rizikom cukrovky.
Väčšina onkológov odporúča konzumovať zdravú výživu a neverí, že antioxidanty pochádzajúce z potravín predstavujú hrozbu pre účinnosť liečby rakoviny. Ak chcete zvýšiť svoj diétny príjem antioxidantov, pozrite sa na tieto potraviny s väčšinou antioxidantov.
Spôsob štúdia
Interpretácia niektorých informácií o antioxidantoch počas liečby rakoviny je z mnohých dôvodov zložitá, z ktorých jedna je rôznymi použitými metódami. Niektoré štúdie sa vykonávajú na hlodavcoch a účinky na hlodavcoch môžu alebo nemusia byť rovnaké ako u ľudí. Mnohé z týchto štúdií boli vykonané na ľudských rakovinových bunkách pestovaných v miske v laboratóriu. Zatiaľ čo nám to dáva dobré informácie, neberie do úvahy nespočetné množstvo iných procesov, ktoré sa dejú v ľudskom tele, ktoré by mohli zmeniť reakciu v laboratóriu.
Dôvody, prečo váš onkológ môže odporučiť vitamíny
Nutričné nedostatky
S vedľajšími účinkami straty chuti do jedla a nevoľnosti bežnej s rakovinou, výživové nedostatky nie sú nezvyčajné. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tejto možnosti. Niektorí vedci si mysleli, že doplnenie môže pomôcť znížiť kachexiu rakoviny . Kachexia je syndróm neúmyselného úbytku hmotnosti, strate svalov a zníženej chuti do jedla, ktorý postihuje až 50 percent ľudí s pokročilou rakovinou. Má sa za to, že kachexia priamo prispieva k 20 percentám úmrtí na rakovinu. Bohužiaľ, s výnimkou rybieho oleja, ktorý by mohol pomôcť, doplnky výživy sa nepodarilo pomôcť pri tomto syndróme.
Zabrániť druhému rakovinu
Keďže liečba rakoviny, ako je chemoterapia a radiačná liečba, predisponujú prežitie k iným druhom rakoviny, dúfalo, že riziko druhej rakoviny sa môže znížiť použitím antioxidačných doplnkov. Ako bolo uvedené vyššie, v jednej štúdii mali ľudia s melanómom liečeným selénom nižšie neskoršie riziko vzniku rakoviny pľúc, hrubého čreva alebo prostaty (ale so zvýšeným rizikom cukrovky.) Rovnako ako doplnky (na rozdiel od antioxidantov v stravovaní) konzistentné výsledky v prevencii rakoviny, nie je veľa dôkazov o tom, že tieto doplnky by pomohli pri prevencii druhej rakoviny u pozostalých.
Znížiť toxicitu liečby
Štúdie boli zmiešané s ohľadom na antioxidanty zvyšujúce alebo znižujúce toxicitu chemoterapie, ale niektoré výskumy naznačujú, že môžu zlepšiť kvalitu života pre niektorých ľudí počas liečby rakoviny. V jednej štúdii sa zistilo, že antioxidantová zmes obsahujúca vitamín C, vitamín E, melatonín a extrakt zo zeleného čaju znižuje únavu u ľudí s rakovinou pankreasu.
Pacienti s pokročilým rakovinou
Veľmi citovaná štúdia podporujúca použitie vitamínových doplnkov počas liečby rakoviny ukázala zvýšenie dĺžky prežitia. Táto štúdia z roku 2009 odhalila dlhší než očakávaný stredný čas prežitia, pričom 76% pacientov dlhšie žilo dlhšie, než sa predpokladalo (medián zvýšenia prežívania o 5 mesiacov.) Je dôležité poznamenať, že ide o veľmi malú štúdiu (41 pacientov) ľudia považovaní za pacientov s konečnou fázou rakoviny, ktorí mali predpokladanú dĺžku života len 12 mesiacov. Títo pacienti boli liečení doplnkom koenzýmu Q10, vitamínov A, C a E, selénu, kyseliny listovej a pre pacientov bez rakoviny pľúc beta-karotén.
Špeciálny prípad vitamínu D a rakoviny
Z viacerých dôvodov si vitamín D zasluhuje osobitnú pozornosť, pokiaľ ide o jeho úlohu v liečbe rakoviny.
Prvým dôvodom je, že môže byť ťažké dostať dostatočné množstvo vitamínu D diétnymi opatreniami. Zatiaľ čo odporúčaný denný príspevok je 400 až 800 IU denne v závislosti od veku, štúdie zamerané na prevenciu rakoviny sa zamerali na vyššie počty - až 1000 až 2000 IU denne. Myslíme si, že opevnené mlieko je zdrojom vitamínu D, ale na 100 IU na pohár by si vyžiadalo pitie 8 pohárov denne len na dosiahnutie 800 IU odporúčaných pre 70-ročného muža alebo ženu (oveľa menej študovanej dávky v štúdiách zameraných na prevenciu rakoviny.) Slnko je dobrým zdrojom vitamínu D, vyžadujúceho len krátke časové obdobie, pri ktorom sú vystavené ramená a tvár, ktoré absorbujú viac ako 5 000 IU. To znamená, že ak žijete v regióne, kde môžete byť vonku s rukami a tvárou vystavenou a ak uhol slnka vo vašej šírke umožňuje absorpciu lúčov produkujúcich vitamín D.
To môže byť problém v severných klimatických podmienkach.
Z tohto dôvodu mnohí lekári odporúčajú doplnok vitamínu D3. Kto by mal užívať doplnok? Našťastie má váš lekár jednoduchý spôsob, ako to určiť. Jednoduchý a nenákladný krvný test vám môže poskytnúť vy a Vášmu lekárovi meranie hladiny vitamínu D v krvi (skôr produkty rozkladu tela). Hoci to vám nepovedie, aké je vaše celkové telo "ukladať" vitamín D, môže sa použiť na určenie, či je doplnok potrebný a liečebný. Majte na pamäti, že väčšina ľudí v Spojených štátoch je nedostatok vitamínu D.
Prečo je to dôležité?
Existuje veľa štúdií, ktoré hodnotili úlohu vitamínu D ako pri prevencii rakoviny, tak pri liečbe rakoviny. Nízke hladiny vitamínu D v krvi sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny a vysoká hladina vitamínu D je spojená s nižším rizikom vzniku rakoviny prsníka a kolorekty. Ľudia, ktorí majú vyššiu hladinu vitamínu D v čase diagnózy, majú dlhšie prežitie z rakoviny pľúc než tie, ktoré majú nižšie hladiny. A pokiaľ ide o našu otázku o používaní vitamínov počas liečby rakoviny, zdá sa, že nízke hladiny vitamínu D zvyšujú riziko šírenia rakoviny prsníka (metastázovanie). S rakovinou hrubého čreva možno pozoroval najdramatickejší účinok. Veľká štúdia Národného onkologického ústavu zistila, že ľudia s vysokým obsahom vitamínu D majú o 76% menej pravdepodobnosti úmrtia na ich ochorenie než ľudia s nízkym obsahom vitamínu D.
Keďže niektoré spôsoby liečby rakoviny predisponujú k osteoporóze a vitamín D pomáha absorbovať vápnik, primeraná hladina vitamínu D môže tiež ovplyvniť kvalitu života u niektorých pacientov s rakovinou.
Vitamín D nie je antioxidantom. V skutočnosti funguje viac ako hormón ako vitamín v tele.
Hoci väčšina výskumu ukazuje pozitívnu úlohu vitamínu D aspoň pre niektorých ľudí s rakovinou, je veľmi dôležité, aby ste pred použitím doplnkového lieku rozprávali so svojím lekárom. V skutočnosti váš lekár bude chcieť sledovať vaše hladiny a zistiť, či sa zmenia, ak začnete s doplnkom. Normálny rozsah hodnôt nemusí byť ideálnym rozsahom pre osoby s rakovinou. Napríklad na klinike Mayo v Minnesote je normálny rozsah pre hladiny vitamínu D 30-80. Niektoré štúdie však naznačujú, že úroveň 50 je lepšia ako úroveň 31.
Suplementácia vitamínom D nie je pre všetkých. Existujú potenciálne vedľajšie účinky vrátane veľmi bolestivých kameňov s obličkami - ak sú príliš vysoké.
Užívanie vitamínu alebo doplnku odporúčaného lekárom
Ak váš onkológ odporúča doplnok, je potrebné mať na pamäti niekoľko vecí.
- Znova. Používajte len vitamíny alebo minerály (alebo akékoľvek iné výživové alebo bylinné doplnky), ak váš onkológ nemyslí, že by mohli byť vo vašej konkrétnej situácii škodlivé.
- Potenciálne riziká a prínosy uvedené vyššie sú iba zábleskom, ktorý dokazuje, prečo sa vitamínové a minerálne doplnky musia posudzovať individuálne pre každú osobu. Váš lekár môže z ďalších dôvodov odporučiť používanie vitamínov alebo minerálnych doplnkov alebo ich vyhýbať.
- Vždy priveďte všetky voľne predajné lieky a doplnky k sebe na každé onkológové stretnutie.
- Nenechajte sa oklamať reklamou, ktorá hovorí "prírodná" alebo "rastlinná". Príkladom je hemlock. Je prirodzené, je založené na rastlinách a môže sa dokonca pestovať ekologicky. Napriek tomu sa mnohí domnievajú, že to bol jed zmienený v Romeo a Júlii . V skutočnosti je veľa silných liekov na chemoterapiu založených na rastlinnej báze.
- Používajte len odporúčanú dávku. Viac nie je nevyhnutne lepšie a mohlo by to byť škodlivé. Majte na pamäti, že doplnky často obsahujú hladiny vitamínov a minerálov, ktoré ďaleko prevyšujú to, čo by ste dostali normálnu diétu. Navyše v Spojených štátoch existuje málo regulácie týchto doplnkov a niektoré produkty by mohli obsahovať stopy pesticídov a ťažkých kovov.
- Používajte len kvalitné vitamíny a minerály. Skontrolujte, či boli hodnotené spoločnosťou ConsumerLab.com. Tiež skontrolujte, či na etikete existuje štítok USP alebo NF, čo naznačuje, že na výrobku bol vykonaný test kontroly kvality.
- Pokračujte v diskusii o príjme vitamínov a minerálov pri každej následnej návšteve. Mnoho klinických štúdií prebieha a informácie sa môžu zmeniť v oboch smeroch - ako sa dozvieme viac.
Prehľad vitamínov a minerálov
Vitamíny Naše organizácie potrebujú:
- Vitamín A
- Vitamín B6 (kyselina pantoténová)
- Vitamín B12 (biotín)
- Vitamín D
- Vitamín E
- Vitamín K
- Kyselina listová
- niacín
- riboflavín
- tiamín
Minerály Naše organizácie potrebujú:
- vápnik
- chróm
- meď
- jód
- železo
- mangán
- magnézium
- draslík
- selén
- sodík
- zinok
antioxidanty:
Antioxidanty môžu byť vitamíny, minerály alebo iné živiny. Medzi tieto príklady patria:
- Vitamín A
- Vitamín C
- Vitamín E
- selén
- Karotenoidy - beta-karotén a lykopén
> Zdroje:
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.net Odporúčania pre výživu počas a po liečbe rakoviny. 03/2014.
Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. a C. Gyllenhaal. Vplyv antioxidačného doplnku na chemoterapeutickú účinnosť: systematický prehľad dôkazov z randomizovaných kontrolovaných štúdií. Recenzie na liečbu rakoviny . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. a M. Horneber. Selén na zmiernenie vedľajších účinkov chemoterapie, rádioterapie a chirurgie u pacientov s rakovinou. Cochrane Library . Aktualizované 16.2.2009. DOI: 10,1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. a J. Jacobson. Používanie antioxidačných doplnkov počas liečby rakoviny prsníka: komplexný prehľad. Výskum a liečba rakoviny prsníka . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. a O. O'Connor. Vitamín C antagonizuje cytotoxické účinky antineoplastických liekov. Cancer Research . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. a R. Lister. Zlepšené prežitie u pacientov s endstage rakovinou liečených koenzýmom Q10 a inými antioxidantmi: Pilotná štúdia. Medzinárodný žurnál lekárskeho výskumu . 2009. 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. a J. Blumberg. Mali by sa v priebehu chemoterapie a rádioterapie vyhnúť doplnkovému antioxidačnému podaniu? , Vestník Národného inštitútu pre rakovinu . 2008. 100 (11): 773-83.
Národný onkologický inštitút. Antioxidanty a prevencia rakoviny. Aktualizované 16.1.14.
Národný onkologický inštitút. Vitamín C s vysokou dávkou (PDQ). Aktualizované 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. a G. Dunnington. Účinok vitamínu E na bunky rakoviny prsníka ošetrené tamoxifénom. Chirurgia . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. a M. Alitheen. Vitamín C potláča bunkovú smrť v MCF-7 ľudských rakovinových bunkách prsníka indukovaných tamoxifenom Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. a C. Ulrich. Veľmi dôležitá otázka Dodávku vitamínov a minerálov medzi dospelými z USA po diagnostikovaní rakoviny: Systematický prehľad. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.