Vysoký úväzok T3 je spojený s nemyroidnou chorobou
Necíťte sa sám, ak ste nepočuli o krvnom teste nazývanom reverzný T3 (rT3), tiež známy ako reverzný trijódtyronín. Toto je krvný test, ktorý nie je bežne nariadený lekárom štítnej žľazy, s výnimkou stanovenia kritického ochorenia (predstavte si osobu hospitalizovanú v jednotke intenzívnej starostlivosti).
Pozrime sa bližšie na tento krvný test štítnej žľazy a na diskusiu okolo jeho skutočného významu.
Čo je to reverzné T3?
RT3 je metabolit T4 (tyroxín). Typicky, keď T4 stráca atóm jódu - proces známy ako monodeodinácia alebo konverzia T4 na T3 - stane sa trijódtyronín (T3), aktívny hormón štítnej žľazy.
Ale v niektorých prípadoch telo zachová energiu tým, že konvertuje T4 namiesto toho na rT3, neaktívnu formu T3, ktorá nie je schopná dodávať kyslíku a energiu do buniek, ako to robí T3.
Meranie spätného T3
RT3 sa môže merať jednoduchým krvným testom.
Menej často to nariadia lekári, s výnimkou prípadov vážne chorých hospitalizovaných pacientov, u ktorých sa zistí, že majú abnormálne testy funkcie štítnej žľazy - zvyčajne nízky alebo normálny TSH, nízky trijódtyronín (T3) a pravdepodobne nízky tyroxín (T4).
S cieľom čo najlepšie interpretovať tieto zistenia (určiť, či vážne kriticky chorá osoba je skutočne hypotyreózna alebo má syndróm nefyroidnej choroby), je nasnímaný rT3.
Syndróm neteréznej choroby
Netýroidné ochorenie, tiež známe ako syndróm euthyroid-sick, sa týka zníženej hladiny krvných testov funkcie štítnej žľazy, ktoré sa nachádzajú v situácii vážneho ochorenia u osoby bez predchádzajúcej dysfunkcie štítnej žľazy. Po zotavení z ťažkého ochorenia by sa výsledky testov funkcie štítnej žľazy mali normalizovať.
Pri syndróme nontyroidných ochorení je rT3 zvyčajne zvýšený v dôsledku supresie určitého enzýmu v tele. Pri centrálnom hypotyreóze je rT3 nízky.
Vďaka tomu zvýšená hladina rT3 v prípade závažného ochorenia pomáha lekárom vylúčiť diagnózu hypotyreózy.
Vzhľadom na skutočnosť, že pri liečbe nehyroidných ochorení sa redukcia hormónov štítnej žľazy považuje za potenciálne ochranný mechanizmus (alebo podľa niektorých odborníkov artefakt), lekári vo všeobecnosti neodporúčajú liečbu.
Rozhodnutie o tom, či sa má alebo nemá liečiť netiroidné ochorenie, sa však stále diskutuje. Niektorí odborníci sa domnievajú, že syndróm netiroidných ochorení naznačuje prítomnosť hypotyreózy tkaniva. Takže veria, že človek by mal byť liečený náhradou hormónov štítnej žľazy (alebo dokonca faktormi uvoľňujúcimi hypotalamus), ak sú hladiny tyroxínu pod určitou úrovňou.
Pokrok vpred je dôležité poznamenať, že okrem vážneho ochorenia aj iné zdravotné stavy, ktoré môžu vyvolať nemyroidné ochorenia, zahŕňajú:
- hladovania
- chirurgia
- Transplantácia kostnej drene
- Infarkt
- Koronárna artériová bypassová transplantácia
Pohľad na integračné lekárstvo na rT3
Treba poznamenať, že niektorí integrujúci hormonálni experti majú odlišný pohľad na úlohu a hodnotu rT3, pretože verí, že zvýšené hladiny RT3 (aj keď hodnoty TSH, Free T3 a Free T3 môžu byť v normálnom referenčnom rozsahu ) môžu odrážať problém s štítnou žľazou na bunkovej úrovni - stav, ktorý sa niekedy označuje ako "bunková hypotyreóza".
V tomto integračnom pohľade môže byť zvýšený rT3 vyvolaný pretrvávajúcim chronickým fyzickým alebo emočným stresom, adrenálnou únavou , nízkymi hladinami feritínu (skladované železo), akútnymi chorobami a poraneniami a chronickými ochoreniami, medzi inými faktormi.
Podľa integračných pracovníkov je jedným z kľúčových spôsobov riešenia zvýšenej RT3 a "bunkovej hypotyreózy" liečba štítnou žľazou pomocou lieku, ktorý obsahuje T3.
Slovo z
Odpoveďou z domu je to, že presný význam alebo interpretácia rT3 je stále rozširovaná. Dúfajme, že sa uskutoční viac výskumu o liečbe (alebo nie) kriticky chorých pacientov s vysokou hladinou rT3 (keďže sa to ešte nešetrilo vo veľkých, randomizovaných štúdiách).
> Zdroje:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K a kol., Editori. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Funkcia štítnej žľazy pri non-štítnej chorobe. Cooper DS, ed. Aktuálny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Netiroidné ochorenie na JIS: syndróm s rôznymi tvárami. Štítnej žľazy. 2014 okt; 24 (10): 1456-65.