Poznať podmienky, ktoré môžu prispieť k refluxu kyseliny
Približne 25 miliónov dospelých Američanov má reflux kyseliny alebo pálenie záhy denne a viac ako 60 miliónov Američanov trpí pálenie záhy najmenej raz za mesiac. Ktokoľvek môže trpieť miernym a príležitostným pálenie záhy, ak sa prejedajú kyslé alebo korenené jedlá. Ak však trpia chronickým pálenie záhy, ktorý sa vyskytuje dvakrát alebo viackrát týždenne, môžu mať gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD).
GERD môže byť spôsobené rôznymi stavmi, vrátane abnormálnych biologických alebo štrukturálnych faktorov. Je dôležité, aby jednotlivci, ktorí trpia častým pálením záhy, konzultovali s lekármi, aby našli príčinu refluxu kyseliny a dohodli sa na liečebnom pláne.
Porucha svalov spodného pažeráka (LES)
Pás svalov, ktorý sa nachádza na križovatke medzi pažerákom a žalúdkom, sa nazýva spodný pažerák (LES). Tento sval je zodpovedný za zatváranie a otváranie dolného konca pažeráka a pôsobí ako tlaková bariéra proti obsahu žalúdka. Ak je slabá alebo stráca tón, LES sa úplne nezatvorí po prechode jedla do žalúdka. Žalúdočná kyselina sa potom môže vrátiť do pažeráka. Niektoré potraviny a nápoje, lieky a faktory nervového systému môžu oslabiť LES a narušiť jeho funkciu.
Abnormality v ezofágu
Existujú niektoré štúdie, ktoré naznačujú, že väčšina ľudí s nezvyčajnými príznakmi GERD (ako sú chrapot, pocit, že je to hrudník, chronický kašeľ), majú niektoré abnormality v pažeráku, ktoré nemajú ostatní pacienti s GERD.
Zhoršená funkcia žalúdka
Jedna štúdia ukázala, že viac ako polovica pacientov s GERD vykazuje v žalúdkoch abnormálnu nervovú alebo svalovú funkciu. Tieto abnormality spôsobujú zníženú pohyblivosť. K tomu dochádza, keď svaly v žalúdku nemôžu spontánne pôsobiť. Svaly sa normálne nespúšťajú, čo spôsobuje oneskorenie schopnosti vyprázdniť žalúdok.
To môže zvýšiť tlak v žalúdku, čo zase môže zvýšiť riziko žalúdočnej kyseliny, aby sa vrátilo do pažeráka.
Abnormality pohyblivosti .
Pri normálnom trávení sa potravina pohybuje tráviacim traktom rytmickými kontrakciami nazývanými peristaltiká. Keď niekto trpí abnormalitou tráviacej motility, tieto kontrakcie sú abnormálne. Táto abnormalita môže byť spôsobená jednou z dvoch príčin: Problém v samotnom svale alebo problém s nervami alebo hormónmi, ktoré regulujú svalové kontrakcie. Problémy s peristaltikou v pažeráku sú bežné v GERD, aj keď nie je jasné, či takéto príhody sú príčinou alebo dôsledkom dlhodobých účinkov GERD.
Hiatálna hernia
Hiatálna kýla nastáva, keď horná časť žalúdka prechádza otvorom v membráne a hore do hrudníka. Toto otvorenie sa nazýva chôdzou v pažeráku alebo prerušením diafragmy. Predpokladá sa, že hiatálna kýla môže oslabiť (LES) a spôsobiť reflux. Štúdie však nepreukázali, že ide o bežnú príčinu GERD. Hiatálna kýla však môže zvýšiť symptómy GERD u pacientov s obidvoma stavmi.
astma
Lekári nemusia úplne pochopiť vzťah medzi astmou a GERD, ale väčšina odborníkov sa zhoduje, že existuje dôležité spojenie.
Niektorí odborníci predpokladajú, že kašeľ, ktorý sprevádza astmatické záchvaty, môže spôsobiť zmeny tlaku v hrudníku, čo potom môže spúšťať reflux. Niektoré lieky na astmu, ktoré dilatujú dýchacie cesty, môžu tiež relaxovať LES a prispievať k GERD. Podobne sa GERD spája s viacerými problémami horných dýchacích ciest a môže byť príčinou astmy, nie výsledkom.
Genetické faktory
Štúdie naznačujú, že v mnohých prípadoch GERD existuje zdedené riziko. Mohlo by to byť dôsledkom zdedených svalových alebo štrukturálnych problémov v pažeráku alebo žalúdku. Genetické faktory môžu byť tiež dôležitým aspektom v citlivosti pacienta na Barrettov pažerák, prekancerózny stav spôsobený veľmi závažným gastroezofageálnym refluxom .
Lieky, ktoré zvyšujú riziko pre GERD
NSA.
Nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID ) sú bežnými príčinami peptických vredov . Môžu tiež spôsobiť GERD a zvýšiť príznaky a závažnosť GERD u ľudí, ktorí ho už majú. V jednej trojročnej štúdii s 25 000 ľuďmi užívatelia NSAID mali dvojnásobnú pravdepodobnosť, že majú príznaky GERD ako neusporiadatelia. Príznaky sa nestali zrejmými až po približne šiestich mesiacoch pravidelného užívania. Medzi NSAID patria:
- aspirín
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproxen (Aleve)
Zaujímavosťou je, že NSAID majú vlastnosti, ktoré môžu pomôcť zabrániť prekanceróznym zmenám z Barrettovho pažeráka. Novšie NSAID nazývané inhibítory COX-2 sa môžu u týchto pacientov ukázať ako ochrana proti rakovine bez toho, aby produkovali GERD. Inhibítory COX-2 zahŕňajú: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
Ďalšie drogy.
Mnoho iných liekov môže spôsobiť GERD alebo zvýšiť závažnosť symptómov u tých, ktorí už majú tento stav. Tie obsahujú:
- Anticholinergiká (poruchy močového traktu, antihistaminiká)
- Zahŕňa prírodné alkaloidy belladony (atropín, belladonna, hyoscyamín a skopolamín) a príbuzné produkty.
- Agonisty beta-2 (bronchodilatátory [Inhalácia] - astma)
- Zahŕňa Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Blokátory kalciového kanála ( vysoký krvný tlak )
- Zahŕňa Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (úzkostné poruchy, záchvaty)
- Zahŕňa Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Dusičnany (angína)
- Zahŕňa Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrát.
- Opioidné analgetiká (lieky na prevenciu bolesti)
- Zahŕňa morfín, oxykodón, syntetické opioidné narkotiká.
- Teofylín (bronchodilatátory [orálne] - astma)
- Bronchodilatanciá. Zahŕňa Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Sikobid Gyrocaps, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyklické (psychoterapeutické látky, antidepresíva)
- Zahŕňa Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.