Zostatková funkcia obličiek (tvorba moču po začatí dialýzy) je dobrá vec!
PACIENTA ZO ZBIERKY ZO ZBIERKY MAJÚ URINU PO ZAČIATKU DIALÝZU
Ak chcete parafrázovať Obama, áno, môžete . Ak sa vaše obličky úplne nezastavia a GFR neklesne na absolútnu nulu , mnoho pacientov bude pokračovať v produkcii moču aj po začatí dialýzy . Avšak práve preto, že robíte moč nemusí nutne znamenať, že nepotrebujete dialýzu.
Rozhodnutie o začatí a udržiavaní dialýzy je založené na mnohých faktoroch vrátane laboratórnych testov a symptómov pacienta a nie nevyhnutne na objem moču.
Jednoducho povedané, funkcia obličiek, ktorá zostáva po začiatku dialýzy, sa nazýva reziduálna renálna funkcia. Mohlo by to byť veľmi malá časť toho, čo je normálna funkcia obličiek .
Faktory, ktoré určujú, či je možné zachovať zvyškovú funkciu obličiek, by mohli zahŕňať:
- Vo všeobecnosti pacienti s peritoneálnou dialýzou majú tendenciu vylučovať moč z obličiek dlhšie ako pacienti na hemodialýze.
- Príčinou zlyhania obličiek je rozdiel
- Kontrola krvného tlaku: Klesne krvný tlak a bude zvyčajne urýchliť stratu reziduálnej funkcie obličiek
- Lieky: niektoré môžu pomôcť vašej veci, zatiaľ čo iné by mohli ublížiť (pozri nižšie)
- Nonwhite race je spojená s rýchlejšou stratou reziduálnej funkcie obličiek
- Ženský sex
Pre podrobnejšie štatistické údaje ohľadom vyššie uvedených faktorov sa pozrite na túto tabuľku.
ZMYSLUJE, ŽE PACIENT URINU UŽÍVÁ AKO SÚ ZAČIATO DIALÝZU? PREČO SA DÔLEŽITÉ ZABEZPEČIŤ RESIDUÁLNU RENÁLNU FUNKCIU
Ako zanedbateľné sa môže zdať, zvyšková funkcia obličiek je veľký problém a udržanie je veľmi dôležité .
To sú niektoré dôvody, prečo udržanie funkcie malých obličiek po tom, čo niekto začne dialýzu, môže mať veľký rozdiel:
- Pacienti, ktorí majú významnú zostatkovú renálnu funkciu, majú sklon žiť dlhšie. Viaceré štúdie to potvrdili. Pozrite sa na niektoré príklady tu a tu.
- Pacienti s neporušenou reziduálnou funkciou obličiek majú väčšiu pravdepodobnosť dostatočnej dávky dialýzy (áno, rovnako ako akékoľvek iné lieky, existuje určité minimálne množstvo / dávka dialýzy, ktorú je potrebné dostať, aby získal svoje výhody).
- Kvalita života je lepšia. To čiastočne súvisí s schopnosťou pacienta uniknúť menej prísnymi diétnymi obmedzeniami. Môžu byť aj trochu liberálnejší svojim príjmom tekutín.
ČO MÔŽETE UROBIŤ NA ZABEZPEČENIE ZVYŠOVATEĽNEJ RENÁLNEJ FUNKCIE NA VIAC
Ide o aktívnu oblasť výskumu nefrológie. Doteraz vieme, že určité zásahy môžu pomôcť zachovať zostatkovú funkciu obličiek lepšie a dlhšie, a preto by sa mohli prejaviť dlhšiu životnosť a lepšiu kvalitu života dialýznych pacientov. Niektoré z týchto zásahov sú :
- Dobrá kontrola krvného tlaku
- Pevná kontrola cukru v krvi
- Ukázalo sa, že používanie určitých liekov nazývaných inhibítory ACE pomáha
- Naopak, vyhýbanie sa určitým liekom, o ktorých je známe, že sú toxické pre obličky, má zmysel. ako sú NSAID (alebo nesteroidné protizápalové lieky), aminoglykozidy, amfotericín B atď.
- Vzhľadom na to, že pacienti s poruchou funkcie obličiek začínajú prednostne na peritoneálnej dialýze (takzvaná stratégia peritoneálnej dialýzy - prvá stratégia, to však zostáva predmetom diskusie).
- Z niektorých štúdií vyplýva, že postupné zvyšovanie hemodialýzy môže viesť k lepšiemu zachovaniu reziduálnej funkcie obličiek.
ZÁVER
Zvážte šťastie, ak po tom, ako začnete dialýzu, stále pokračujete v močení. Hoci by sa to mohlo zdať zanedbateľné, mať dokonca trochu moču mohol významne ovplyvniť vašu očakávanú dĺžku života, ako aj kvalitu života. Takže ak ste na dialýze, ale stále máte nejakú moč, nemajte žiadny postoj "Mám čo stratiť", pokiaľ ide o udržanie zvyškových funkcií obličiek.
A nabudúce ktokoľvek povie: "Nezáleží na tom, že pán / pán X už je na dialýze, a preto môžu dostať NSAID alebo intravenózne rádiokontrast" ... požiadajte ich, aby najskôr rozprávali s priateľským nefrologom .