V Spojených štátoch sú sanitky vybavené buď záchranármi , lekármi ( EMT ) alebo kombináciou oboch. Nie všetky ambulancie reagujú na tiesňové volania 911 a v mnohých prípadoch nie sú núdzové ambulancie vybavené dvoma EMT a žiadnymi záchranármi.
EMT a záchranári sú naozaj dve odlišné časti toho istého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
EMT sa učia základy nástrojov a zručností, ktoré sa neskôr stavajú na paramedicínskom tréningu. Ale nedovoľte, aby vás tento postup oklamal. Skúsenosti s EMT sú rovnako dôležité ako zručnosti paramedického lekára. Skutočne úspešný záchranár je ten, ktorý nikdy nezabudne robiť základy.
Základná podpora života
Zdravotní asistenti v núdzových situáciách sú vyškolení na poskytovanie základnej podpory života. Je to nešťastný termín, pretože základy v skutočnosti neposkytujú úľavu na život zachraňujúce zručnosti, ktoré musí EMT zvládnuť. Často je v prípade núdzovej lekárskej starostlivosti najdôležitejšie tréningy najdôležitejšie pre záchranu životov. CPR, ako príklad, je najzákladnejším lekárskym kurzom, ktorý môže každý užívať, ale je pravdepodobne najdôležitejšou zručnosťou pre každého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Základná podpora života je primárnou úrovňou pre všetky ambulancie v USA. Ak prepravuje pacientovú ambulanciu, je tu sprievodca v zadnej časti ambulancie, pričom pacient poskytuje základnú alebo pokročilejšiu podporu života.
Jedinou výnimkou z tohto pravidla je zriedkavý prípad prepravy kritickej starostlivosti (CCT) alebo tímov prepravy špeciálnej starostlivosti (SCT). Menej ako jedno percento zo všetkých sanitok na ceste využíva špeciálne tímy na starostlivosť o pacientov, ktorí sa pohybujú z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého. Tieto tímy môžu pozostávať zo sestier, lekárov, respiračných terapeutov alebo z kombinácií všetkých týchto skupín spolu s EMT alebo záchranármi.
Rozdiel medzi základnou a pokročilou podporou života (ALS) sa neustále mení, takže je veľmi ťažké adekvátne definovať BLS. Jedným z prvých pravidiel je, že ak postup zahŕňa ihly alebo ak trubica prechádza cez hrdlo, nie je to základná podpora života. Existuje niekoľko pokročilých nástrojov hodnotenia, ktoré sú tiež mimo rozsahu praxe BLS, ako sú elektrokardiogramy (EKG).
Čo sa EMT učia
Aby sme lepšie porozumeli, čo je základná podpora života (BLS), poďme sa pozrieť na prehľad zručností, ktoré EMT pozná:
- Hodnotenie pacienta : EMT sa musí naučiť posúdiť pacientov a rozpoznať príznaky a príznaky život ohrozujúcich zdravotných stavov. EMT sa naučia získať históriu a vykonať fyzickú skúšku. To sa stáva základom hodnotenia EMT, ako aj záchranného hodnotenia pre EMT, ktorí sa stávajú paramedikmi.
- Riadenie dýchacích ciest : Jedným z najdôležitejších systémov na udržanie života je respiračný systém . EMT sa naučia udržiavať pacientovu dýchaciu dráhu pomocou prídavkov na dýchacie cesty (nástroje, ktoré pomáhajú udržať jazyk mimo cesty otvorenia glottalu, kde vzduch vstupuje do priedušnice), ako aj odsávanie na odstránenie sekrétov a cudzích predmetov z krku. Naučia sa tiež liečiť dýchavičnosť pomocou kyslíka a niekedy aerosolizovaných liekov. Používanie liekov, ako je albuterol, závisí od štátu alebo obce, kde pôsobí EMT.
- Splinting : Certifikácia EMT bola vytvorená už niekoľko rokov predtým, ako boli vyvinuté záchranári. Podnet na vytváranie EMT pochádza z trendov vážnych kolízií vozidiel počas halcyonových dní svalových vozidiel v šesťdesiatych rokoch. Trauma z havárií auta pomohla rozvinúť tréning pre to, čo boli potom jednoducho ambulancie vodičov. Imobilizujúce zlomeniny boli hlavnou súčasťou učebných osnov.
- Bandáž : Spolu s lomovými zlomeninami sa objavujú obväzy otvorené rany . Rovnaké mechanizmy poranenia, ktoré zlomia kosti, tiež roztrhajú otvorenú pokožku a svaly. EMT potrebujú vedieť, ako dobre zvládnuť.
- Poskytovanie malých detí : Vychádzajúc z jednoduchého faktu, že sanitky sa volajú ženám v práci, bolo dôležité, aby vedeli, čo robiť, keď sa tam dostali. Pokiaľ ide o paramedické zručnosti okolo pôrodu, existuje oveľa viac, že sa učia nad rámec základného vzdelania EMT.
To sú základné zručnosti a v skutočnosti sa nezmenili od vytvorenia EMT. V roku 1996 vydala Národná správa o bezpečnosti cestnej premávky (NHTSA) učebné osnovy pre výcvik núdzových lekárskych technikov (vtedy nazývaných záchranný zdravotnícky technik), čo má trochu zmysel, keď si pamätáte vzťah medzi EMT a automobilom havárie.
V priebehu rokov sa pridalo niekoľko vecí (v rokoch 2005 až 2009 bola zverejnená nová séria štandardov odbornej prípravy v oblasti núdzových zdravotníckych služieb) vrátane liekov ako albuterol, epinefrín, naloxón a nitroglycerín. Veľkou výnimkou z vyššie uvedeného pravidla "bez ihiel" je použitie epinefrínu a naloxónu. Obe tieto lieky sa podávajú injekciou. Vo väčšine prípadov EMT používajú na podanie týchto liekov autoinjektormi určenými na laické použitie. Použitie liekov iných ako kyslík a perorálne podávaná glukóza (veľmi jednoduchý cukor podávaný pacientom s hypoglykémiou) nie je v žiadnom prípade univerzálny. Široké regionálne rozdiely existujú v EMT, ako aj v paramedicínskom svete.
Stať sa certifikáciou EMT
Každý štát má vlastné pravidlá a predpisy, ktorými sa riadi výcvik a certifikácia zdravotníckych technikov. Väčšina sa riadi normami národných núdzových zdravotníckych služieb, ktoré vydáva NHTSA. Štandardy odhadujú, že tréning EMT trvá od 150 do 190 hodín. Mnoho štátov má stanovený minimálny počet hodín. Napríklad v Kalifornii je potrebná minimálna dĺžka trvania 120 hodín pre certifikáciu EMT, čo je výrazne pod národným štandardným odhadom. Programy môžu samozrejme trvať dlhšie ako minimum.
Po úspešnom absolvovaní kurzu musí uchádzač EMT absolvovať certifikačnú skúšku. Vo všetkých štátoch s výnimkou štyroch štátov (New York, Wyoming, Illinois a Severná Karolína) uchádzač absolvuje skúšku vypracovanú a spravovanú Národným registrom zdravotníckych technikov (NREMT). V týchto štátoch bude skúška spravovaná štátom a pravidlá budú iné ako tu popísané.
Po absolvovaní skúšky bude žiadateľ certifikovaný NREMT. Čo sa stane potom, závisí od štátu, ale zvyčajne novo osadený NREMT-certifikovaný EMT predloží svoju certifikáciu NREMT štátnej kancelárii EMS pre štátnu licenciu (nebudeme ísť do diskusie o licencii versus certifikácia tu). Štátna licencia a certifikácia NREMT sú dobré dva roky. Obnovenie je špecifické pre jednotlivé štáty a zvyčajne bude vyžadovať ďalšie hodiny vzdelávania. Väčšina štátov nevykonáva EMT, aby si po udelení pôvodnej licencie vydala svoju certifikáciu NREMT.
EMT sa presúvajú zo štátu do štátu
Ak máte aktuálnu certifikáciu NREMT, máte najdôležitejšiu časť presunu vašej licencie z jedného štátu do druhého. Často to však nestačí. Veľa štátov má dokončené dodatočné požiadavky, aby ste mohli získať licenciu, a to aj v prípade, že už máte certifikát na národnej úrovni.
Je to zložité a neexistuje žiadny spôsob, ako pokryť všetky základne. Najlepšou radou je zavolať kanceláriu EMS pre štát, do ktorého smerujete. Získajte zoznam vecí, ktoré musíte urobiť, a uistite sa, že začiarknete všetky polia.
Čo EMT sa neučia v škole (zvyčajne)
Zdravotní asistenti v núdzových situáciách sa vyučujú, aby zvládli pacientov v tom, čo je najhorší (možno posledný) život pacienta. Ale to nie je to, čo urobí väčšina EMT, keď sa konečne dostanú do procesu a prvýkrát sa dostanú do ambulancie. Väčšina EMT sa nebude pretekať cez stredné ulice so sirenami a blikajúcimi svetlami, len aby chytili zraniteľného pacienta z otvorených čelidiel smrti práve v čase.
Väčšina pacientov EMT odvezie toho istého pacienta o dva dni neskôr z nemocnice, kde bol v núdzovej situácii prepravený do nemocnice, kde dokončí svoje zotavenie. To je realita sanitnej dopravy: väčšina ambulancií sa nepoužíva v núdzových situáciách.
Výcvikové programy EMT trávia málo času. ak nejaké, vyučujú EMT kandidátov skutočné zručnosti, ktoré z nich urobia najúspešnejší v prvých rokoch svojej kariéry: súcit, nehybnosť a medziľudská komunikácia, len aby sme vymenovali niekoľko.
Núdzové zručnosti sú absolútne nevyhnutné, bez ohľadu na to, či sa EMT ponáhľajú na 911 volaní alebo na manipuláciu s prepájacími funkciami. Skutočne, pacienti, ktorí sú najchudobnejší, ktorých bude mať EMT pod touto starostlivosťou, sú tie, ktoré prepravuje z nemocnice do nemocnice. Ak sa počas prepravy vyskytne niečo, očakáva sa, že EMT si všimne a reaguje.
Schopnosti prehodnocovania počas toho, čo sa často vníma ako "rutinná" práca, nie sú v typických školiacich programoch posilnené. EMT sa vyučuje pri príchode, hodnotení, liečbe, preprave, opláchnutí a opakovaní. Zvyčajne nemajú žiadne usmernenia o tom, ako zaobchádzať s pacientmi, ktorí potrebujú neustále sledovanie, niekedy niekoľko hodín počas transportu.
Ak chcete plne pripraviť EMT pre skutočný svet, je nevyhnutné, aby sme im dali nástroje pre prácu, ktorú skutočne robia. Rovnako ako pilot na lietadle pre cestujúcich musia byť pripravení na nepredvídané, ale tiež musia vedieť, ako zvládnuť svetské bez toho, aby boli chytené.
> Zdroje:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Prístup naloxónu v naliehavých zdravotných službách: vnútroštátny systematický právny prehľad. Acad Emerg Med . 2014 okt; 21 (10): 1173-7. dva: 10,111 / ace12485.
> Ministerstvo dopravy USA / Národná správa bezpečnosti cestnej premávky. (2009). Štandardy národných núdzových zdravotníckych služieb. Washington DC.
> Ministerstvo dopravy USA / Národná správa bezpečnosti cestnej premávky. (2009). Národné štandardy pre vzdelávanie v núdzových lekárskych službách: Pokyny pre pohotovostný lekár . Washington DC.
> Ministerstvo dopravy USA / Národná správa bezpečnosti cestnej premávky. (2005). Národný základný obsah EMS. Washington DC.
> Ministerstvo dopravy USA / Národná správa bezpečnosti cestnej premávky. (2007). Národný model EMS pre prax. Washington DC.