4 spôsoby znehybnenia zlomených kostí
Drážkovanie je spôsob, ako liečiť zlomené kosti (známe tiež ako zlomeniny ), kým sa nedostanete k lekárovi. Dlaň môže byť vyrobená zo škrabancov z domácich predmetov alebo môže byť komerčne vyrobená špeciálne pre zlomeniny lúpaním. V niektorých prípadoch, keď sa používa špička alebo prst , nezranený sused môže byť dlaha.
Dlahy môžu byť použité aj na vyvrtnutie alebo dislokáciu (prerušenie kĺbov, ako je rameno alebo koleno).
Bez ohľadu na to, či dlaňujete zlomeninu alebo dislokáciu a či používate niečo, čo je navrhnuté ako dlaha alebo móda, vytiahnite si ju z palíc v lese, koncepty sú rovnaké.
Pevná ako skala
Myšlienka dlahy je minimalizovať pohyb poškodených kostí alebo kĺbov. Keď je kosť úplne rozbitá, tlak na rozbité kúsky môže spôsobiť, že roztrhané kúsky kosti sa pohybujú a poškodia jemnejšie tkanivá okolo nej. Pre kosti, ktoré sú popraskané, ale nie úplne oddelené, môžu vonkajšie tlaky na kosti viesť k zvýšenému poškodeniu a dokonca môžu dokonca spôsobiť úplnú rozpad zlomenej kosti.
Zranenie nemusí byť zlomeninou. Externé tlaky môžu tiež spôsobiť, že už poškodené kĺby sa stanú ešte nestabilnejšími. Bez ohľadu na to, či je poškodenie tvrdou tkanivou, ako je kosť alebo komplikované mäkké tkanivá, aké sú v kĺbe, liečba závisí od imobilizácie.
Aby sa zabránilo vonkajšiemu tlaku spôsobenému ďalším poškodením zlomenej kosti, je potrebné imobilizovať - inak známe ako dlaha - oblasť.
Väčšina zlomenín sa vyskytuje na končatinách (ruky a nohy), ale na celom tele sú kosti (celkom 206). Aj keď zlomená kosť nie je v končatinách, ako sú rebrá alebo panva, je nevyhnutné ju čo najviac znehybniť, aby sa znížil potenciál ďalšieho zranenia. Väčšina tu použitých príkladov bude zlomenín končatín.
Základy štiepenia
Dlaha na končatiny nebude fungovať, pokiaľ nezabijete úplne zranenie v dlahe. To znamená, že musíte imobilizovať kĺby nad a pod zlomeninou. Ak sa napríklad v strede predlaktia zlomí rameno, bude potrebné viac ako len predlaktie. Pretože pohyblivé zápästie alebo lakť vyvíjajú tlak na kosti predlaktia, prerušenie v tejto oblasti vyžaduje imobilizáciu zápästia a lakťa. Ak sa nemôžu pohybovať, nebudú sa krútiť a vyladiť polomer a ulna (kosti dolného ramena).
V prípade vykĺbenia alebo vyvrtnutia nie je potrebné, aby kĺb bol imobilizovaný, ale aj štruktúry (zvyčajne kosti) na každej strane kĺbu. V prípade kolena, napríklad stehna (stehenná kosť) a dolná časť nohy (holenná kosť a fibula) budú musieť byť otrepané, aby sa koleno udržalo v pohybe. Niektorí hovoria, že dislokácia je v skutočnosti oveľa bolestivejšia ako zlomeniny a pacient sa pravdepodobne nebude pohybovať končatinou bez akéhokoľvek povzbudenia.
Posúdiť funkciu
Dôvodom na drážku zranenia, najmä na končatinu, nie je vyliečiť. V mnohých prípadoch budú ťažké zlomeniny vyžadovať významnú, dokonca aj chirurgickú liečbu na opravu poškodenia.
Na pristúpenie pacienta do nemocnice alebo lekára sa používa prvá pomoc. Niekedy môže dlaň uľahčiť posun poškodeného pacienta, a to buď tým, že sa pacient môže posunúť bez ďalšieho zranenia alebo tým, že pacientovi umožní pomôcť sa pohybovať.
Zatiaľ čo pomáhame pacientovi dostať sa k lekárovi, je dôležité, aby to nehorľovalo. Po prvé a predovšetkým, dlahy nesmú ďalej ublížiť končatiny. Správna imobilizácia zvyčajne zabraňuje ďalšiemu poškodeniu a môže sa merať posúdením funkcie končatiny. Obeh, pocit a pohyb sú charakteristickými znakmi funkcie vo všetkých končatinách.
Nezabudnite posúdiť funkciu končatiny aspoň dvakrát. Pred každou liečbou skontrolujte a potom znovu po dokončení lakovania. Ak niektorá z funkcií (obeh, pocit a pohyb) zmizla alebo sa zhoršila, pokúste sa prispôsobiť alebo dokonca odstrániť dlaň. Strata funkcie je veľký problém, ktorý môže viesť k trvalému poškodeniu, ak sa nekontroluje.
Posúdenie krvného toku: Tok krvi do poškodenej oblasti (obeh) môže byť prerušený, ak poškodenie okolitých tkanív zahŕňa krvné cievy. Čokoľvek dostatočne silné na zlomenie kosti je dostatočne silné, aby narušilo tepny, žily a kapiláry. Ak chcete posúdiť cirkuláciu, cíťte končatinu a jej dvojča (ak je zlomenina pravého ramena, porovnajte pravú ruku s ľavou rukou) na teplo. Zranený koniec by mal byť taký teplý ako opačný koniec. Ak je to chladnejšie, znamená to, že krvný tok v oblasti je ohrozený.
Porovnajte farbu. Fialové, modré, škvrnité alebo bledé sú všetky známky zníženého prietoku krvi do konca.
Ak viete, ako prijať impulz , porovnajte impulzy na koncoch končatín. Ak je pulz zranených končatín neprítomný alebo veľmi slabý, je to indikátor obehových problémov.
Zlatým štandardom bolo vždy používanie kapilárnej náplne (malý tlak na nechty alebo nechty, aby sa "blančili" alebo vytlačili farbu a potom pustili, farba sa mala vrátiť za menej ako dve sekundy), ale je veľmi málo dôkazov, že kapilárna náplň je spoľahlivé meranie.
Hodnotenie senzácie: Sensation je druhé meranie funkcie. V tomto prípade je test jednoduchý: "Môžete to cítiť?"
Bez toho, aby ste nechali pacienta zistiť, čo sa dotýka prstom alebo prstom, požiadajte ho, aby vám povedal, ktorý z nich je (udržujte ho jednoduché a používajte ružové alebo veľké prsty, pretože prsty a prsty nie sú pre pacientov vždy jednoduché). Ak pacient nemôže cítiť, že sa dotýkáte konca (alebo zmätený o tom, čo sa dotýka), je to indikátor toho, že buď koniec nemá dostatočný obeh, spôsobí poruchu nervov alebo skutočné poškodenie nervu.
Hodnotenie pohybu: posledné meranie funkcie je pohyb. Môže sa pacient pohybovať koncom?
Strata pohybu je indikátorom buď straty krvného obehu, poškodenia motorických nervov alebo poruchy štruktúry. Kosti a svaly sú len páky a kladky určené na to, aby sa veci pohybovali určitým spôsobom. Ak zlomíte nosnú konštrukciu, niekedy sa stroj nehýbe tak, ako sa má pohybovať.
Slings a Swaths
Zlomené kosti v rôznych oblastiach tela vyžadujú rôzne techniky na ich imobilizáciu. Začíname na začiatku, pozrite sa na rôzne typy dlahy a kde by mohli byť použité najefektívnejšie.
Zranenia ramenného opasku (klavikuly a lopatky) alebo hornej časti ramena (humerus) môžu byť správne ošetrené len závesom a ryhou. Poranenia spodného ramena by mali byť oštepené jednou z nižšie uvedených techník, ale môžu byť stále umiestnené v praku, aby pomohli zvládnuť zranenie. Je tiež jednoduchšie pre pacienta pohybovať sa, ak je tiahnuté rameno v praku.
Sling je v podstate hojdacia sieť pre vašu ruku. Poskytuje určitú podporu pre váhu ramena, než aby sa nechala visieť a vytiahnutím zranených kostí a tkanív. Rúčka sa používa na pripevnenie ramena, stále do praku, k telu pacienta.
Závesy sa môžu komerčne vyrábať (typické po operácii), alebo sa môžu vyrábať z trojuholníkových bandášov alebo dokonca z dlhého chvosta.
Kartónové podložky
Najvýhodnejším zo všetkých komerčných dlahy je lepenková dlaha . Kartónová dlaha je presne taká, ako to vyznieva, dlaň z lepenky a určená na prvú pomoc. Kartónové dlahy môžu byť tiež vyrobené z akejkoľvek hrubostennej škatule. S kusom lepenky, zvitkovým pásom, uterákom a nožnicami sa dá vyčarovať takmer ľubovoľná zlomenina konca.
Kartónové dlahy môžu byť objemné a ťažko použiteľné a navyše nepracujú, ak sa namočia. Taktiež lepenková dlaha môže sťažiť videnie poškodeného konca, aby sa prehodnotila funkcia alebo liečba otvorených rán a krvácanie.
Hliníkové podložky
Kovové hliníkové dlahy sa zvyčajne dodávajú v kotúči, ale môžu byť tiež v plochých vystužených verziách. Hliníkové dlahy môžu byť tvarované tak, aby ľahko padli na zranené končatiny a udržiavajú si tvar v daždi. Sú drahšie ako lepenka, ale zaberajú oveľa menej priestoru a môžu sa aplikovať jednoduchšie a oveľa menej hromadne, akonáhle budú pripevnené.
S praxou je možné aplikovať hliníkové dlahy rýchlo bez toho, aby ste skrývali toľko konca ako kartónová dlaha. Hliníkové dlahy sa bežne používajú aj na prstové dlahy a dodávajú sa v malých hotových baleniach.
vankúše
Poranenia členku môžu byť správne otrasené pomocou ničoho iného ako posteľného vankúša a zvitku pásky . slušný vankúš (dole to naozaj nefunguje) môže byť zabalený okolo nohy na zranený členok a prilepený okolo nohy. Účinne vytvára mäkký "boot" na držanie zraneného členku.
Veľmi dostatočný vankúš možno použiť aj na sponku ramien alebo dolných končatín, hoci to nie je ideálne.
> Zdroj:
> Grey K, Briseno MR, Otsuka NY. Súvislosť medzi dobou doplňovania kapilár a arteriálnym prietokom v pediatrickom hornom konci. J Pediatr Orthop B. 2008 Sep; 17 (5): 257-60. dva: 10.1097 / BPB.0b013e32830b6209.