Pacienti s ochorením obličiek predstavujú vysoké riziko infekcií
ĽUDSKÁ CHOROBA KOMPROMISUJE IMUNITNÝ SYSTÉM
Preto sú pacienti s chronickou chorobou obličiek (CKD) s vyšším rizikom infekcií. Miera, v akej imunita tela oslabuje, je zvyčajne priamo úmerná rozsahu, v akom funkcia obličiek klesla. Dôležité je uvedomiť si, že aj mierny pokles funkcie obličiek môže byť spojený s výrazne vyšším rizikom vážnych život ohrozujúcich infekcií.
Patria k nim infekcie spôsobené akýmkoľvek činidlom: baktérie, vírusy, huby atď. Špecifické štúdie už odhalili údaje, ktoré poukazujú na asociáciu ochorení obličiek so závažnými infekciami, ako je pneumónia a herpes zoster.
Infekcie sú hlavnou príčinou úmrtia u pacientov s ochorením obličiek
Ako som spomenul vyššie, riziko infekcie u pacientov s ochorením obličiek sa zhoršuje s postupujúcimi štádiami infekcií spôsobujúcich obličkové ochorenia, ktoré sú hlavnou príčinou smrti, najmä u pacientov s nedostatkom obličiek, ktorí sú na dialýze.
Hoci nie je možné predchádzať každej infekcii, očkovanie pacientov proti infekciám, pri ktorých existuje očkovacia látka, by malo byť prioritou. V skutočnosti by mala byť rutinnou starostlivosťou o pacienta s chronickou chorobou obličiek. To by mohlo viesť k oveľa nižšiemu riziku úmrtia a hospitalizácie v budúcnosti.
IMUNOVANIA DOSPELÝCH (VAKCÍNY) U PACIENTOV S NEČASŤOU
Akonáhle si uvedomíte, že CKD je skutočne imunokompromitovaný stav , je ľahké pochopiť dôležitosť preventívnej vakcinácie.
Očkovanie by preto malo byť neoddeliteľnou súčasťou plánu komplexnej starostlivosti pre pacienta s CKD. Špecifické očkovacie látky sa odporúčajú na základe štádia CKD a v skutočnosti tak Centrum pre kontrolu chorôb a prevenciu (CDC), Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP) , ako aj medzinárodné orgány, ako je napríklad ochorenie obličiek: Zlepšenie globálnych výsledkov (KDIGO) prísť s konkrétnymi pokynmi týkajúcimi sa dospelých imunizácií u pacientov s ochorením obličiek.
Tu je stručný prehľad o závažných infekciách, proti ktorým sa v súčasnosti očkovanie odporúča u dospelých s CKD:
INFLUENZA (FLU)
Očkovanie proti chrípke, bežné ochorenie dýchacieho traktu, ktorého vypuknutie sa vyskytuje každú zimu, je možno jedným z najdôležitejších opatrení verejného zdravia našich čias.
Pre imunizáciu proti chrípke sú k dispozícii dva typy očkovacích látok: inaktivovaná vakcína (intramuskulárna injekcia) - ktorá má zabitý vírus a živú oslabenú očkovaciu látku (nosný sprej). Prvá je "chrípková strieľačka", ktorú by ste pravdepodobne zvykli. ACIP odporúča pacientom s CKD len inaktivovanú očkovaciu látku očkovanú proti chrípke a všetci pacienti s CKD bez ohľadu na štádium by mali byť s očkovaním proti sezónnej chrípke (pokiaľ nemajú iné kontraindikácie) ideálne očkované proti chrípke.
Opäť zopakovať, vakcína proti chrípke nazálneho spreja (živá atenuovaná) je kontraindikovaná u pacientov s chronickou chorobou obličiek alebo dialýzou a nemala by sa podávať.
PNEUMOCOCKÁLNE INFEKCIE
Tieto infekcie môžu spôsobiť ťažké a život ohrozujúce ochorenia, ako je zápal pľúc a meningitída. ACIP odporúča očkovanie proti týmto infekciám použitím takzvanej "polyvalentnej" pneumokokovej vakcíny u pacientov s pokročilým ochorením obličiek.
V závislosti od vášho veku sa môže alebo nemusí vyžadovať revakcinácia za 5 rokov. Táto očkovacia látka by mala byť ponúkaná pacientom s štádiami 4 a 5 CKD.
ŽLTAČKA TYPU B
Závažné ochorenie pečene, infekcia hepatitídy B môže tiež poškodiť iné orgány, vrátane obličiek a krvných ciev. Preto sa v súčasnosti odporúča očkovanie proti hepatitíde B pacientom s CKD štádiami 4 a 5. Zvyčajný rozvrh je výstrel na 0, 1 a 6 mesiacov.
ČIERNY KAŠEĽ
Očkovanie proti tetanu, záškrtu a pertuse (Tdap) sa odporúča pre väčšinu dospelých a je bezpečné pre pacientov s ochorením obličiek. Obvykle sa odporúča jedna očkovacia látka, po ktorej nasleduje posilňovač Td každých desať rokov.
ZÁVER
Vzhľadom na hlboké účinky, ktoré má ochorenie obličiek na riziko vzniku život ohrozujúcich infekcií, by mali byť súčasťou štandardnej starostlivosti o pacientov s CKD očkovanie proti chrípke, pneumokokovým infekciám a hepatitíde B. Opýtajte sa svojho nefrologu, ak ste s týmito osobami najaktuálnejší! Očkovanie je podporené drvivým dôkazom, že zachraňujú životy; bez ohľadu na to, čo vám anti-očkovanie hnutia a Jenny McCarthy povedať.