Liečba štítnej žľazy

Prehľad liečby štítnej žľazy

Liečba stavu štítnej žľazy závisí od typu problému štítnej žľazy a či je vaša štítna žľaza nadmerne aktívna, neaktívna, zväčšená alebo rakovinná. Tu je prehľad rôznych liečebných postupov pre štítnu žľazu.

Liečba hypertyreózy / chorôb hrobu

Ak je štítna žľaza akútne alebo chronicky hyperaktívna - stav známy ako hypertyroidizmus - produkujete príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza je najčastejšie spôsobená autoimunitným stavom známym ako Gravesova choroba alebo v niektorých prípadoch v dôsledku uzlín štítnej žľazy, ktoré produkujú prebytok hormónu štítnej žľazy alebo tyroiditídy.

Hypertyreóza je liečená tým, že bráni štítnej žľaze z nadmernej produkcie hormónu, znižuje schopnosť štítnej žľazy produkovať hormón alebo chirurgicky ju odstráni. Konkrétne zahŕňajú tieto liečby:

• Antityroidné lieky vrátane metamazolu (Tapazol), propyltiouracilu (PTU) a karbimazolu (Neo-merkarazolu). Keďže PTU sa niekedy spája s niektorými závažnými vedľajšími účinkami, metamazol sa považuje za preferované antihormonálne liečivo v USA (PTU sa však odporúča na liečbu počas prvého trimestra tehotenstva v dôsledku mierne zvýšeného rizika vzniku vrodených vád spojených s metimazolom).

• Hypotyreóza často nevyužívaná levothyroxínom a normálnym TSH

• Ochrana rodiny po liečbe rádioaktívnym jódom

• Rádioaktívne jódové ošetrenie (RAI) , tiež známe ako ablácia rádiojódom. Táto liečba zahŕňa užívanie dávky rádioaktívneho jódu, ktorý je potom absorbovaný štítnou žľazou a ničí - alebo ablátu - celú alebo časť schopnosti žľazy produkovať hormón štítnej žľazy.
• Chirurgické odstránenie celej alebo časti štítnej žľazy známej ako tyreoidektómia.
• V niektorých prípadoch sú lieky známe ako beta-blokátory liečené oslabením príznakov hypertyroidizmu, ako je rýchla srdcová frekvencia, palpitácie alebo zvýšený krvný tlak.

Všeobecne platí, že prístup používaný na liečbu závisí od závažnosti vášho stavu, či môžete tolerovať antityroidné lieky a či ste tehotná alebo plánujete otehotnieť čoskoro.

Geografia je tiež faktorom, pretože je pravdepodobnejšie, že Vám bude ponúknutá RAI v Spojených štátoch - oproti chirurgickým alebo antityroidným liekom. V Spojených štátoch sa zriedka vykonáva operácia na hypertyroidizmus, pokiaľ nie ste tehotná a nemôžete tolerovať antityroidné lieky. Mimo USA je pravdepodobnosť, že liečba antityroidnými liekmi bude prvou voľbou lekára pre liečbu, a chirurgia je širšie používaná, najmä pre deti a ženy v plodnom veku.

Niektoré kontroverzné, špičkové terapie na liečbu zahŕňajú blokovú / náhradnú terapiu (BRT) - kombináciu liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy a antityroidných liekov - a postup známy ako embólia štítnej žľazy.

Väčšina pacientov so štítnou žľazou, ktorí dostávajú liečbu RAI alebo majú operáciu, nakoniec skoncujú s hypotyroidizmom a sú liečení substitučnými liekmi štítnej žľazy .

Niektorí odborníci na integráciu odporúčajú prístup k znižovaniu stresu a manažmentu, ako je sprievodca meditácie, antihyroidné zmeny stravy a výživy, tradičná čínska medicína a iné holistické prístupy na pomoc pri nadmernej aktivite štítnej žľazy.

Chirurgické ošetrenie

Goiter znamená rozšírenú štítnu žľazu , ktorá sa môže vyvinúť tak pri hypotyreóze, ako aj pri hypertyroidizme.

V závislosti od veľkosti a umiestnenia, ak máte goiter, môže spôsobiť pocit plnosti v krku, bolesť a menej často môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním.

Ak máte malý chlopňu, ktorý nie je symptomatický a nie je sprevádzaný akýmikoľvek nezrovnalosťami v hladinách štítnej žľazy, môže sa Váš lekár rozhodnúť, že bude monitorovať - ​​nie liečiť - trávu.

Pri malom, symptomatickom hlienovi sa lekári typicky liečia liekom nahradzujúcim hormón štítnej žľazy . V niektorých prípadoch môžu tieto lieky spomaliť alebo zastaviť rast vášho goiteru, ale pravdepodobne ho nezmení.

Ak je váš goiter veľký, naďalej rastie aj napriek tomu, že je na hormóne štítnej žľazy, obťažuje vás kozmeticky, alebo zasahuje do prehĺtania alebo dýchania, Váš lekár môže odporučiť rádioaktívny jód (RAI) na zmenšenie štítnej žľazy alebo chirurgický zákrok na odstránenie celého alebo časti vášho štítna žľaza.

V prípade goiteru, ktorý je spôsobený nedostatkom jódu, Váš lekár pravdepodobne odporúča použitie doplnkového jódu.

Liečba štítnej žľazy

Väčšina uzlín štítnej žľazy je benígna. Pre malé, benígne uzliny, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, mnohí lekári radšej monitorujú pacientov. Podstatné percento populácie - niektorí odborníci naznačujú, že väčšina ľudí - má tieto asymptomatické uzliny a nevyžaduje si žiadnu ďalšiu liečbu.

Pri symptomatických benígnych uzlíkoch je prvým liečebným režimom často levothyroxín , ktorý môže nahradit hormón štítnej žľazy, ktorý môže niekedy zmenšiť uzol, zabrániť rastu uzlín a pomôcť zabrániť tvorbe nodulov. Pretože liečba je plne účinná iba u menšiny pacientov, liečba levothyroxínom je považovaná za trochu kontroverznú.

V niektorých prípadoch, ak je uzlík sprevádzaný hypertyroidizmom, používa sa rádioaktívny jód (RAI) na zmršťovanie uzliny a štítnej žľazy. Ak je benígny uzlík väčší a nereaguje na liečbu alebo RAI, často sa odporúča operácia.

Ďalším prístupom, ktorý sa používa pri uzlinách, je injekcia perkutánneho etanolu (PEI) , pri ktorej sa uzlík skracuje injekciou.

• Pacienti s štítnou žľazou: Potrebujete T3 alebo prirodzenú vysušenú štítnu žľazu?

• Metformín a vašu štítnu žľazu

Ďalšou sľubnou novou nechirurgickou technológiou pre uzliny je technológia ultrazvukových lúčov s vysokou intenzitou .

Ak sa zistí, že uzlina alebo viacnásobné uzliny sú nádorové, štítna žľaza je takmer vždy chirurgicky odstránená celkom alebo čiastočne. V prípade malignity sa dodržiavajú protokoly liečby rakoviny štítnej žľazy založené na druhu detekovanej rakoviny.

V minulosti sa vykonala tyroidektómia po jemnej aspirácii ihlou (FNA), ktorá ukázala neurčité alebo nejednoznačné uzliny , ale relatívne nový proces analýzy lieku Veracyte Afirma štítnej žľazy výrazne znižuje tieto neurčité výsledky a zabraňuje zbytočnému chirurgickému zákroku .

Podrobné pokyny na liečbu uzlíkov sú uvedené v Americkej asociácii klinických endokrinologických lekárskych usmernení pre klinickú prax pre diagnostiku a liečbu štítnej žľazy.

Liečba štítnej žľazy

Thyroiditída sa týka zápalu štítnej žľazy. Zatiaľ čo najčastejší je autoimunitná (Hashimotova) tyroiditída, existujú aj iné formy tyroiditídy, vrátane tyroiditídy po porodení, De Quervainova (tiež nazývaná subakútna alebo granulomatózna) tyroiditída a vírusová tyroiditída.

Ako bolo poznamenané, v niektorých prípadoch je Hashimotova tyroiditída liečená liekom nahradzujúcim hormón štítnej žľazy . V prípadoch bolestivých tyreoiditídy lekári zvyčajne odporúčajú prostriedok proti bolesti s protizápalovými vlastnosťami, ako je aspirín, ibuprofén (Advil / Motrin) alebo naproxén (Aleve).

Ak je tyreoiditída obzvlášť akútna, lekári príležitostne odporúčajú steroidné lieky na zníženie zápalu spolu s liekmi nahradzujúcimi hormóny štítnej žľazy, aby umožnili štítnej žľaze opustiť svoju prácu pri výrobe hormónov.

Na výživovej úrovni existuje určitý dôkaz, že doplnenie minerálneho selénu môže napomôcť tyroiditíde.

Tu sú ďalšie informácie o špecifických typoch tyroiditídy :

• Riedelova tyroiditída
• subakútna granulomatózna tyroiditída
• akútna infekčná tyroiditída
• bezbolestná tyroiditída
• popôrodná tyroiditída

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Existujú štyri rôzne typy rakoviny štítnej žľazy: papilárne, folikulárne, medulárne a anaplastické . Liečba rakoviny štítnej žľazy je založená na druhu rakoviny av niektorých prípadoch aj na stagingu - do akej miery sa rakovina rozšírila do iných častí tela - rovnako ako na novú rakovinu alebo opakovanú rakovinu.

Liečba rakoviny štítnej žľazy zahŕňa:

• Chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny, známej ako tyreoidektómia . Niektorí pacienti dostávajú lobectómiu, ktorá odstraňuje iba jednu stranu štítnej žľazy. Takmer celková tyroidektómia odstraňuje takmer celú žľazu. Celá štítna žľaza je odstránená v celkovej tyroidodektómii . V priebehu operácie štítnej žľazy sa niekedy vykonáva disekcia lymfatických uzlín s cieľom posúdiť šírenie rakoviny štítnej žľazy.
• Radiačná liečba na usmrtenie rakovinových buniek. Pri rakovine štítnej žľazy sa najčastejšie vyskytuje žiarenie v kvapaline alebo pilulke obsahujúcej rádioaktívny jód (RAI). Štítna žľaza absorbuje jód a rádioaktívna forma jódu sa zhromažďuje v tkanive štítnej žľazy a zabíja rakovinové bunky. V niektorých prípadoch je ožarovanie dodávané zvonku tela, zamerané špecificky na štítnu žľazu a je známe ako vonkajšie žiarenie.
• Hormonálna liečba s použitím liekov nahradzujúcich hormón štítnej žľazy . Po operácii štítnej žľazy alebo RAI, je pravdepodobné, že sa stane hypothyroid, a vyžadujú celoživotné predpis lieky nahradenie hormónov štítnej žľazy. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú dávku, ktorá udržiava váš TSH nízku alebo nedetekovateľnú, aby pomohla zabrániť opakovaniu rakoviny štítnej žľazy.
• Cielené terapie vrátane rôznych nových liekov na rôzne typy rakoviny štítnej žľazy, vrátane tých, ktoré sú rezistentné voči rádioaktívnemu jódovému ošetreniu.
• Chemoterapia nie je bežná, ale v niektorých prípadoch môže byť použitá predovšetkým na zmiernenie príznakov.

Hypotyreóza / liečba Hashimotovou chorobou

Hypotyreóza je stav, keď je štítna žľaza neaktívna, chemicky zničená alebo chirurgicky odstránená a preto nie je schopná produkovať dostatočné hladiny hormónu štítnej žľazy. Ponechali sme to naposledy, pretože do veľkej miery väčšina iných liečieb štítnou žľazou - pretože zahŕňajú rádioaktívne abláciu alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy - často skončia s tým, že sa stávate hypotyreózou.

Hypotyreóza je liečená nahradením chýbajúceho hormónu, hormónu, ktorý je nevyhnutný pre kľúčové funkcie tela. To je dosiahnuté tým, že užívate lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy predpísané lekárom.

Lieky nahradzujúce hormón štítnej žľazy nahradia chýbajúci hormón štítnej žľazy vo vašom tele. Patria sem nasledujúce:

• Najčastejšie predpísaný liek nahradzujúci hormón štítnej žľazy je všeobecne známy ako levotyroxín, syntetická forma thyroxínu štítnej žľazy (T4). Bežne známe značky zahŕňajú Synthroid, Levoxyl, Unithroid a Tirosint.
• Existuje aj syntetická forma hormónu T3, známeho ako liothyronín, ktorý sa niekedy pridáva do kombinácie levothyroxínu pre kombinovanú liečbu T4 / T3. Názov značky v USA je Cytomel.
• Existuje aj hormonálna náhrada nazývaná prírodná vysušená štítna žľaza, niekedy skrátená NDT alebo nazývaná "extrakt štítnej žľazy". Zatiaľ čo je k dispozícii už viac ako jedno storočie a používa sa ešte dnes, NDT je ​​považované hlavnou zdravotníckou komunitou za sporné, ale predpísané častejšie lekármi holistického a funkčného lekárstva. Bežné značky zahŕňajú prírodné throidy, štítnu štítnu žiaru a štítnu žľazu WP.

Liečba Hashimotovej choroby, autoimunitného stavu, ktorý často vedie k hypotyreóze, je kontroverznejší. Väčšina praktických lekárov verí, že Hashimoto nevyžaduje žiadnu liečbu a liečia len lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy, keď Hashimoto má za následok hypotyreózu. (Viac informácií o rozlišovaní: Hashimoto vs. Hypotyreóza: Aký je rozdiel?)

Niektorí odborníci sa domnievajú, že Hashimotova choroba, ktorú možno potvrdiť testovaním protilátok na štítnu žľazu , vyžaduje liečbu u niektorých symptomatických pacientov, aj keď sú iné hladiny štítnej žľazy normálne. Existujú aj niektoré dôkazy, že liečba Hashimotovej choroby pomocou liekov nahradzujúcich hormóny štítnej žľazy pred zvýšením hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) môže zmierniť niektoré príznaky. Niektoré výskumy tiež naznačujú, že liečenie niekoho s Hashimotovou chorobou, ktorá inak má normálne krvné testy vrátane normálnej hladiny TSH , môže pomôcť zabrániť zvýšeniu hladiny TSH a progresii k úplnej hypotyreóze. Liečba Hashimotu, keď je TSH normálna, je kontroverzná.

Dve sľubné nové oblasti pre liečbu Hashimotou: použitie lieku s nízkymi dávkami naltrexónu (LDN) a autológnych transplantátov kmeňových buniek. Obe liečby môžu pomôcť znížiť protilátky a dosiahnuť remisiu u niektorých pacientov.

Na integrujúcom lekárskom fronte niektorí holistickí lekári odporúčajú doplnenie jódu , ďalšie výživové doplnky, diétne zmeny, konkrétne jogy, lieky na mysli a tela a ďalšie komplementárne prístupy na podporu štítnej žľazy.

Ďalšie integračné liečebné prístupy zahŕňajú:

• Doplnenie selenia k nižším protilátkam
• Zamerajte sa na súvisiacu nerovnováhu nadobličiek, ktorá môže komplikovať liečbu štítnej žľazy
• Dietetické zmeny na zníženie zápalu
• Odstránenie lepok z potravy v dôsledku spojenia medzi lepením a autoimunitou
• Znižovanie a riadenie stresu

Slovo z

Pokiaľ ide o výber liečby štítnou žľazou, potrebujete informácie. Dobrý východiskový bod je tu s našimi komplexnými zdrojmi o všetkých aspektoch štítnej žľazy .

Tiež musíte nájsť najlepšieho štítnej žlázy pre seba a partner s ním. A pamätajte: Neváhajte a získajte druhý názor na vašu starostlivosť o štítnu žľazu, ak máte otázky týkajúce sa Vášho liečebného postupu.

_zdroj:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D. a spol. Hypertyreóza a iné príčiny tyrotoxikózy: Manažérsky pokyn Americkej asociácie štítnej žľazy a Americká asociácia klinických endokrinológov . Endokrinná prax . Zväzok 17 č. 3 máj / jún 2011.}

Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Pokyny klinickej praxe pre hypotyreózu u dospelých: Sponzorované Americkou asociáciou klinických endokrinológov a Americkou asociáciou štítnej žľazy . Endokrinná prax . Zv. 18 č. 6 november / december 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S a kol. Americké usmernenia pre štítnu žľazu pre manažment pacientov s anaplastickým karcinómom štítnej žľazy. Štítna žľaza . Zväzok 22, číslo 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E. a kol. Usmernenia americkej asociácie štítnej žľazy na diagnostiku a manažment choroby štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode. Štítna žľaza . Zväzok 21, číslo 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Revidované usmernenia americkej asociácie štítnej žľazy o riadení medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Štítna žľaza . Zväzok 25, číslo 6, 2015. dva: 10.1089 / ty.2014.0335}