Sľubný potenciál pre liečbu štítnej žľazy
Jedným sľubným novým nálezom v štúdii ochorenia štítnej žľazy je pochopenie vzťahu medzi populárnym liekom na liečbu cukrovky typu 2 metformínom (značka Glucophage) a štítnou žľazou.
Metformín sa používa na liečbu cukrovky typu 2 a rezistencie na inzulín. Existuje dobre spoznané prepojenie medzi inzulínovou rezistenciou - vyššou ako normálnou hladinou inzulínu s zodpovedajúcou vyššou hladinou glukózy v krvi, ktorá naznačuje, že inzulín nie je účinný pri znižovaní hladiny cukru v krvi - a nielen väčšej štítnej žľaze (goiter), ale vyššia prevalencia uzlín štítnej žľazy a rakoviny štítnej žľazy.
Zaujímavé je, že nový výskum publikovaný v časopise Journal of Endocrinology ukázal, že pacienti liečení metformínom majú menšiu veľkosť štítnej žľazy a nižšiu hladinu TSH, ale tiež znížené riziko burticízy, štítnej žľazy a rakoviny štítnej žľazy.
O spoločnosti Metformin
Metformín, ktorý sa predáva pod značkou Glucophage, sa považuje za liek prvej línie používaný na liečbu cukrovky typu 2 , najmä u pacientov s nadváhou . Metformín je biguanid , čo znamená, že znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť vášho tela na inzulín. Spojené štáty začali používať metformín v roku 1995 a metformín je teraz najpoužívanejším orálnym liekom pre diabetes 2. typu na celom svete. V Spojených štátoch sa typická cena terapie metformínom pohybuje od 5 do 25 USD mesačne.
Metformín a vašu štítnu žľazu
Veľká štúdia uvedená v časopise Journal of Endocrinology sa zaoberala vzťahom medzi metformínom a funkciou štítnej žľazy a zhrnula množstvo dôležitých účinkov metformínu, ktoré majú dôsledky na liečbu štítnej žľazy v budúcnosti.
Konkrétne štúdia poukázala na niekoľko kľúčových zistení:
- Metformín a rakovina štítnej žľazy: Početné výskumné zistenia ukazujú, že metformín spomaľuje rast rakoviny štítnej žľazy a má to, čo je známe ako antiproliferatívna aktivita. Metformín významne znížil schopnosť inzulínu stimulovať rast mnohých buniek štítnej žľazy a buniek rakoviny štítnej žľazy, vrátane notoricky rezistentných anaplastických buniek rakoviny štítnej žľazy . Metformín tiež inhibuje rast a zabraňuje metastázam v medulárnej rakovine štítnej žľazy . Zdá sa, že metformín interferuje s kľúčovými signálnymi dráhami, ktoré podporujú tento rast.
- Metformín a uzliny štítnej žľazy: Metformín má tiež antiproliferatívnu aktivitu proti uzlovám štítnej žľazy, spomaľuje ich rast alebo znižuje ich veľkosť. Štúdia poukázala na výskum, ktorý zistil, že u pacientov s malými benígnymi uzlinami štítnej žľazy a rezistenciou na inzulín, liečba metformínom viedla k zníženiu veľkosti uzlín, ako aj k poklesu hladín TSH. Ďalšia nedávna štúdia žien s inzulínovou rezistenciou a uzlinami štítnej žľazy zistila, že u pacientov liečených metformínom a levotyroxínom došlo k významne väčšiemu zníženiu veľkosti uzlíkov, a to buď samotného lieku.
- Metformín a supresia TSH u pacientov s rakovinou štítnej žľazy: Liečba metformínom bola konzistentne spojená so zníženými hladinami TSH, čo naznačuje, že môže zohrávať úlohu pri súčasných terapiách pre tých, ktorí prežili karcinóm štítnej žľazy, ktorí sú zameraní na potlačenie hladín TSH na prevenciu recidívy rakoviny štítnej žľazy. Metformín môže byť obzvlášť užitočný, pretože sa zdá, že potláča hladiny TSH bez toho, aby spôsobil hypertyroidizmus.
- Podmienky metformínu a štítnej žľazy u diabetikov 2. typu: U diabetikov 2. typu je štatisticky nižšia prevalencia diagnostikovanej hypotyreózy pri liečbe metformínom. Metformín je spojený so zníženými hladinami hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) u diabetických pacientov. U pacientov s diabetom 2. typu s karcinómom štítnej žľazy liečba metformínom bola spojená s vyššou remisiou a mierou prežitia u diabetických pacientov s karcinómom štítnej žľazy a priaznivejšími výsledkami u diabetických pacientov s diferencovaným karcinómom štítnej žľazy, ktorí metastázovali na lymfatické uzliny. Vedci sa domnievajú, že metformín zvyšuje účinky hormónov štítnej žľazy na hypofýzu.
Kľúčové dôvody
Štúdie ukázali, že absorpcia levotyroxínu sa nezmení užívaním metformínu, takže je bezpečné, aby sa obe lieky podávali súbežne.
Výzvou však je, že pretože metformín môže znížiť TSH bez ovplyvnenia hladín T4 alebo T3, nemusí odrážať skutočný stav štítnej žľazy u diabetikov 2. typu s hypotyreózou, ktorí užívajú metformín aj levotyroxín. Môže tiež zhoršiť potlačenie diabetikov 2. typu, u ktorých prežili rakovina štítnej žľazy a ktorí vyžadujú nielen supresívne hladiny TSH, ale vyššiu cirkulujúcu hladinu hormónov štítnej žľazy T4 a T3 na prevenciu recidívy rakoviny.
Podľa vedcov:
Depresívna hladina TSH poskytuje falošné uistenie alebo môže viesť k iniciácii liečby, alebo endokrinológovia môžu znížiť dávkovanie [levothyroxínu] s falošne nízkou hladinou TSH. Klinickí lekári majú zvážiť účinok metformínu, ak interpretujú funkciu štítnej žľazy, aby sa zabránilo akejkoľvek vhodnej liečbe alebo úprave dávky [levothyroxínu].
Zníženie dávky môže spôsobiť návrat symptómov hypotyreózy, pretože napriek nízkym TSH nemusí byť dostatočný cirkulujúci hormón štítnej žľazy na zmiernenie príznakov hypotyreózy.
Navyše po chirurgickom zákroku na odstránenie žľazy na liečbu rakoviny štítnej žľazy sa mnohí pacienti podrobujú supresívnej liečbe, pričom udržiavajú hladinu TSH veľmi nízku a hladiny hormónov štítnej žľazy vysoké na prevenciu recidívy rakoviny štítnej žľazy. U diabetikov 2. typu, ktorí majú rakovinu štítnej žľazy a ktorí majú štítnú žľazu na odstránenie žľazy, môže umelo nízky TSH v dôsledku liečby metformínom naznačovať potrebu zníženej dávky levotyroxínu. Toto zníženie dávky však nemusí dosiahnuť potlačenie na bunkovej úrovni.
Slovo od
Tieto zaujímavé nové zistenia naznačujú, že existuje niekoľko potenciálnych použití metformínu v niekoľkých skupinách:
- Diabetici typu 2 s ochorením štítnej žľazy
- Diabetici typu 2, ktorí nemajú ochorenie štítnej žľazy
- Ľudia s hypotyreózou, ktorí majú rezistenciu na inzulín, metabolický syndróm a / alebo obezitu
- Rakoviny štítnej žľazy, ktoré prežili liečbu TSH-supresívnou liečbou
V tomto bode však experti odporúčajú viac klinických štúdií na lepšie zhodnotenie používania metformínu ako súčasti liečby ochorenia štítnej žľazy a na stanovenie potenciálnych liečebných protokolov a usmernení.
Ak máte hypotyreózu a máte rezistenciu na inzulín, ale ešte nepoužívate metformín, môže byť užitočné diskutovať so svojím lekárom, pokiaľ ide o jeho pridanie do Vášho liečebného programu. Metformín sa považuje za bezpečný liek s malými vedľajšími účinkami a je predpísaný pre metabolický syndróm / pre-diabetes / inzulínovú rezistenciu a môže zastaviť progresiu na diabetes 2. typu. Tieto nové zistenia naznačujú, že môže mať tiež ochranný účinok na Vašu štítnu žľazu.
> Zdroje:
> Distiller LA, et al. "Diabetes mellitus 2. typu a hypotyreóza: možný vplyv liečby metformínom" Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Recenzia: Metformín a ochorenie štítnej žľazy." Journal of Endocrinology. Online prepredovanie, 14. február 2017. Abstrakt / úplné PDF