Vrodená hypotyreóza sa týka hypotyreózy, nedostatku alebo nedostatku hormónu štítnej žľazy, ktorý je prítomný pri narodení. Vďaka modernej vede dokázali sofistikované novorodenecké skríningy veľmi zriedkavé vrodené hypotyreóza. Napriek tomu, ak je prítomná, je mimoriadne dôležité, aby bola rýchlo diagnostikovaná a vhodne liečená u novorodencov a dojčiat, pretože hladiny štítnej žľazy sú faktorom kognitívneho vývoja a IQ.
Liečba vrodenej hypotyreózy
Zvyčajne sa levothyroxín, syntetická forma hormónu štítnej žľazy T4, používa na liečbu kongenitálnej hypotyreózy. U detí s diagnózou vrodenej hypotyreózy je cieľom poskytnúť lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy, aby sa hladiny T4 vrátili do normálneho rozmedzia.
Podľa on-line lekárskeho časopisu UpToDate :
"Načasovanie a dávka náhrady hormónov štítnej žľazy je dôležitá [3-5] Prvým cieľom liečby by malo byť čo najrýchlejšie obnoviť koncentráciu sérovej T4 na> 10 mcg / dl (> 129 nmol / l). jedna štúdia, pacienti, ktorí trvali dlhšie ako dva týždne na normalizáciu funkcie štítnej žľazy, mali nižšie kognitívne skóre, pozornosť a skóre dosiahnutia, než pacienti, ktorí dosiahli normálnu funkciu do dvoch týždňov po začatí liečby.
V prehľade literatúry identifikujúcej 11 štúdií hodnotiacich vek nástupu liečby štítnou žľazou, deti začali "včasne" (vo veku 12 až 30 dní) mali priemer IQ o 15,7 bodov vyššie ako deti, ktoré začali "neskôr" (> 30 dní veku) ... Rýchla náhrada s dostatočnými dávkami T4 je obzvlášť dôležitá u dojčiat s ťažkým hypotyreoidizmom.
Toto bolo ilustrované v štúdii s 61 kojenci s [závažnou] vrodenou hypotyreózou ... iba pacienti, ktorí boli liečené včas s vysokými dávkami T4, dosiahli normálny psychomotorický vývoj 10 až 30 mesiacov. U detí s miernou hypotyreózou dosiahli všetci normálny psychomotorický vývoj okrem tých, ktorí boli liečení neskoro s nízkou počiatočnou dávkou. "
Samozrejme, ako vysvetľuje výňatok z UpToDate , keď sa zistí vrodená hypotyreóza, cieľom lekárov a rodičov je čo najrýchlejšie a najbezpečnejšie obnovenie hladín štítnej žľazy normálne. Čím rýchlejšie sú hladiny štítnej žľazy normalizované, tým normálnejší je vývoj kognitívnych a motorických zručností dieťaťa.
Podávanie liekov štítnej žľazy novorodencom s vrodeným hypotyreoidizmom
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, že dostanete tekutú formu levotyroxínu na podávanie dojčiat.
Aby boli levotyroxínové tablety dieťaťu, rodičia by mali rozdrviť levothyroxínovú tabletu a zmiešať ju s materským mliekom, s receptom alebo s vodou, ktorá je podávaná dieťaťu.
Dôležitá poznámka pre rodičov: Nemiešajte levothyroxín so sójovou kojeneckou receptúrou alebo akýmkoľvek vápenatým alebo železo obohateným prípravkom. Sóda, vápnik a železo môžu znížiť schopnosť dieťaťa správne absorbovať lieky.
Vzhľadom k tomu, že samotný sójový prípravok môže spomaliť alebo zhoršiť schopnosť dieťaťa dosiahnuť normálnu hladinu štítnej žľazy, odporúča sa pravidelne a pozorne sledovať dojčatá s vrodeným hypotyreoidizmom, ktoré sú kŕmené sójovou receptúrou. Môžu vyžadovať zvýšenú dávku liekov na dosiahnutie normálnych hladín štítnej žľazy a na ochranu ich neurologického vývoja.
Liečba vrodenej hypotyreózy
Deti, ktoré sa liečia na vrodené hypotyreóza, sa majú pravidelne hodnotiť a mali by sa hodnotiť každých niekoľko mesiacov najmenej počas prvých troch rokov života. UpToDate hlási, že podľa Americkej pediatrickej akadémie sa sérové T4 alebo voľné krvné testy T4 a TSH majú vykonať podľa nasledujúceho rozvrhu:
- Po 2 a 4 týždňoch od začiatku liečby T4
- Každých 1 až 2 mesiace počas prvých 6 mesiacov života
- Každých 3 až 4 mesiace od 6 mesiacov do 3 rokov
- Každých 6 až 12 mesiacov až do ukončenia rastu
- Dva týždne po každej zmene dávky
- V častejších intervaloch, keď sa spochybňuje dodržiavanie pravidiel alebo sa získajú abnormálne výsledky
Trvalá alebo celoživotná kongenitálna hypotyreóza sa môže stanoviť pomocou zobrazovacích a ultrazvukových štúdií, ktoré dokazujú, že štítna žľaza chýba alebo je ektopická, alebo je potvrdená chyba v schopnosti syntetizovať a / alebo vylučovať hormón štítnej žľazy.
Slovo od
Ak nebola preukázaná trvalá hypothyroidizácia , liečba levothyroxínom môže byť ukončená jeden mesiac vo veku 3 rokov a dieťa sa opätovne testuje. Ak hladiny ostávajú normálne, predpokladá sa prechodná hypotyreóza. Ak sa hladiny stanú abnormálnymi, predpokladá sa trvalá hypotyreóza.
Deti s prechodnou kongenitálnou hypotyreózou, ktorým sa odoberú lieky, by však mali mať stále pravidelné štúdie štítnej žľazy a opätovné testovanie , pretože tieto deti čelia zvýšenému riziku vzniku problému štítnej žľazy počas celého života.
zdroj:
> LaFranchi, Stephen. "Liečba a prognóza vrodenej hypotyreózy." Aktuálny. Prístup: január 2009.