Je dobre známe, že antidepresíva môžu mať sexuálne vedľajšie účinky. Môžu viesť k problémom s túžbou, vzrušením, ejakuláciou a orgazmom. Tieto sexuálne problémy sú najviac spojené s použitím dvoch selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI).
Veľmi skoro v rozvoji SSRI sa zistilo, že tieto lieky môžu spôsobiť problémy s ejakuláciou.
V skutočnosti sú tieto lieky v skutočnosti niekedy predpísané pre mužov, ktorí majú problémy s predčasnou ejakuláciou ! Prečo môžu antidepresíva mať také hlboké účinky na sexuálne zdravie, najmä u mužov? To nemá nič spoločné s náladou. Namiesto toho súvisí s úlohou serotonínu a iných neurotransmiterov pri vzrušení a ejakulácii.
Serotonín a ejakulácia
Pohlavie je v mnohých ohľadoch funkciou mysle. Fyzické vzrušenie sa môže uskutočniť priamou stimuláciou. Môže sa taktiež uskutočniť bez akejkoľvek priamej stimulácie. Sexuálni terapeuti často odporúčajú ako zákrok "sexy myšlienky", pretože premýšľanie o sexe môže byť samo o sebe zapnuté. Ako to funguje? Rovnakým spôsobom, ako sa spracúvajú mnohé myšlienky - prostredníctvom výroby rôznych neurotransmiterov. Takto sa nervové bunky navzájom spájajú. Uvoľňujú a reagujú na neurotransmitery. Takéto neurotransmitery zahŕňajú serotonín, norepinefrín a dopamín.
Veľká časť nášho chápania úlohy neurotransmiterov a štruktúr mozgu pri vzrušení a orgazme pochádza z výskumu na zvieratách. Existujú však i ľudské štúdie. Vďaka výskumu sa vedci dozvedeli, že existuje niekoľko oblastí mozgu spojených s mužskou sexuálnou funkciou. Najmä mediálna preoptická oblasť hypotalamu je veľmi dôležitá.
MPOA, ako sa niekedy nazýva, je miesto, kde sa na spracovanie stretávajú sexuálne podnety z rôznych častí tela. Je to tiež časť mozgu, ktorá iniciuje niekoľko druhov sexuálnej odpovede. Mozog vysiela signály do miechy, ktoré spôsobujú, že telo sa najprv prebudí a potom orgasmus. Časti amygdaly a parietálnej kôry sú tiež dôležité pri kontrole ejakulácie.
Neurotransmitery sú mechanizmom týchto signálov. Štúdie na potkanoch ukázali, že je možné spôsobiť orgazmus potkanmi len aktiváciou určitých neurotransmiterových receptorov v mozgu. (Receptory sú miesta, kde sa spájajú neurotransmitery Existuje niekoľko typov receptorov, ktoré môžu reagovať na jednotlivé vysielače alebo ich kombináciu Nie všetky typy sú rovnako distribuované cez mozog.)
U ľudí je serotonín neurotransmiter, ktorý je najjasnejšie spojený s ejakuláciou. SSRI fungujú tým, že zabraňujú bunkám, aby reabsorbovali serotonín. To znamená, že signály spôsobené serotonínom sú predĺžené a trvajú dlhšie. Chronické užívanie SSRI ukázalo, že predlžuje čas medzi erekciou a ejakuláciou u mužov. To je dôvod, prečo je predpísané ako liečba predčasnej ejakulácie.
Zaujímavé je, že štúdie na potkanoch ukázali, že keď sa serotonín mení jeho účinky. Keď sa serotonín injikuje do niektorých častí mozgu potkanov, spôsobuje oneskorenie ejakulácie. V iných oblastiach mozgu spôsobuje ejakuláciu.
Dopamín tiež hrá úlohu v ejakulácii, hoci jeho úloha nebola tak dôkladne skúmaná ako účinok na serotonín. Štúdie na potkanoch naznačujú, že stimulácia dopamínom môže spôsobiť ejakuláciu. U ľudí je tu aj výskum na podporu tohto. Schizofrenici, ktorí sú liečení antipsychotickými liekmi, ktoré blokujú určitý typ dopamínového receptora (receptory typu D2), pravdepodobne budú ťažké alebo nemožné ejakulovať.
Tie isté drogy boli testované u mužov s predčasnou ejakuláciou. Podobne ako SSRI, zdá sa, že predlžujú čas medzi vzrušením a ejakuláciou. Okrem toho existuje malé množstvo údajov, ktoré naznačujú, že mutácie receptorov dopamínu môžu spôsobiť, že niektorí muži budú mať vyššiu pravdepodobnosť predčasnej ejakulácie.
Pochopenie ejakulácie
Ejakulácia je definovaná ako silný pohon spermy z tela. Prebieha v dvoch fázach. Prvou fázou je emisia. To znamená, že rôzne zložky spermy, vrátane spermií, sú vylučované z rôznych žliaz a orgánov. Druhou fázou je vyhostenie. To je prípad, keď intenzívne kontrakcie svalov v oblasti pohlavných orgánov spôsobia, že sperma sa vytláča z penisu.
Niektorí muži, ktorí mali určité typy operácií rakoviny prostaty, môžu mať "suchú" ejakuláciu. Je to preto, že ich telá už nevytvárajú tekuté zložky spermy. Približne jedna tretina semennej tekutiny pochádza z prostaty. Iné žľazy, ktoré prispievajú k produkcii semennej tekutiny, môžu byť ovplyvnené aj rakovinovými operáciami.
U mužov termín orgazmus sa často používa ako synonymum pre ejakuláciu. Avšak ejakulácia a orgazmus nie sú to isté. Hoci pre väčšinu mužov sa orgazmus predovšetkým uskutočňuje v čase ejakulácie, nie vždy to platí. Niektorí muži, ktorí sú multi-orgazmický, môžu mať viacero orgazmov len s jednou ejakuláciou. Ostatní muži nie sú schopní vôbec ejakulovať. Tento stav je známy ako anejakulácia.
Oddelenie erekcie a ejakulácie
Je dôležité poznamenať, že erekcia nie je potrebná na to, aby sa vyskytla ejakulácia. Ejakulácia bez erekcie nie je bežná, ale je to možné. Najčastejším príkladom toho sa stáva u dospievajúcich chlapcov, ktorí spia - tzv. "Nočné emisie" alebo "vlhké sny". Nočné emisie môžu nastať s alebo bez prítomnosti erekcie. Ejakulácia bez erekcie môže byť tiež stimulovaná vibráciou penisu u mužov s určitými typmi poranenia miechy. Táto metóda sa niekedy používa na zber spermií pre postupy asistovanej reprodukcie.
Nie je prekvapujúce, že neurologické a iné fyziologické cesty, ktoré vedú k erekcii a ejakulácii, sú spojené, ale nie sú to isté. To je dôvod, prečo inhibítory PDE-5 používané na pomoc mužom s erektilnou dysfunkciou nemajú významný vplyv na ich schopnosť ejakulovať. Ovplyvňujú prietok krvi do a z penisu. Nemajú účinok uvoľňovania zložiek spermy alebo svalových kontrakcií pri expulzii.
> Zdroje:
> Clement P, Giuliano F. Fyziológia a farmakológia ejakulácie. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 okt; 119 Suppl 3: 18-25. dva: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kontrola mužských sexuálnych reakcií. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofyziológia erekcie a ejakulácie. J Sex Med. 2011 okt; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Vzťah medzi predčasnou ejakuláciou a genetickými polymorfizmami génu dopamínového transportéra (SLC6A3). BJU Int. Júl 2011, 108 (2): 292-6. dva: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.