Čo potrebujete vedieť o bezbolestnej tichej tyreoiditide
Termín tyroiditída sa všeobecne vzťahuje na akúkoľvek poruchu, ktorá zahŕňa zápal štítnej žľazy. Štítna žľaza je typicky rozdelená na dve široké kategórie - bezbolestné a bolestivé - ktoré charakterizujú stupeň bolesti, ktoré spôsobujú pacientom.
Bezbolestná tyroiditída je často spomínaná aj mnohými inými názvami, ako je tichá tyroiditída, subakútna lymfocytárna tyroiditída, atypická subakútna tyroiditída, prechodná tyreotoxikóza s nízkym RAIU, hypertyroiditída a lymfocytárna tyroiditída so spontánnym rozkladom hypertyreoidizmu.
Zatiaľ čo niektoré formy tyreoiditídy sú sprevádzané rozšírením štítnej žľazy - známej ako hniloba - pri bolestiach štítnej žľazy, štítna žľaza zvyčajne nie je zväčšená.
Čo spôsobuje bezbolestnú tyreoiditídu?
Ak máte bezbolestnú tyroiditídu, máte pocit, že máte podobu autoimunitnej choroby štítnej žľazy, ako je napríklad Hashimotova tyreoiditída, s výnimkou, že v mnohých prípadoch to vyrieši v priebehu času a vaša štítna žľaza sa vráti do normálnej funkcie. Príčiny väčšiny autoimunitných ochorení nie sú známe ani dobre známe.
Určité lieky sú tiež známe, že spôsobujú bezbolestnú tyroiditídu. Ak užívate nasledujúce lieky, je dôležité si uvedomiť, že u niektorých pacientov môžu spôsobiť bezbolestnú tyroiditídu:
- Interferón-alfa - liek používaný na liečbu niektorých vírusových infekcií a rakoviny
- Interleukín-2 - liek používaný ako liečba rakoviny
- Amiodarón - liek používaný na liečbu nepravidelného srdcového tepu
- Lítium - liek na stabilizáciu nálady používaný na liečbu bipolárnej poruchy
príznaky
V niektorých prípadoch bezbolestná tyroiditída nebude mať žiadne príznaky. Ale tento stav môže byť sprevádzaný príznakmi, najmä príznakmi hypertyreoidizmu v počiatočných štádiách. Tieto príznaky môžu trvať až tri mesiace a môžu zahŕňať:
- únava
- Slabosť svalov
- Časté pohyby čriev, voľné črevá, hnačka
- Neznášanlivosť na teplo, zvýšené potenie
- Zvýšená chuť do jedla
- Zvýšený príjem potravy bez prírastku hmotnosti alebo neočakávanej straty hmotnosti
- Nepravidelné menštruačné obdobia
- Pocit nervozity, úzkosti, nepokoja alebo podráždenosti
- Srdcové palpitácie
- nespavosť
Neskôr sa vaše príznaky môžu prejaviť na príznaky nedostatočnej štítnej žľazy (hypotyreóza) a môžu zahŕňať únavu, prírastok hmotnosti, vypadávanie vlasov, depresiu a intoleranciu voči chladu.
Niektorí ľudia si všimli symptómy hypotyreózy a nemajú príznaky hypertyreózy.
Priebeh bezbolestnej tyreoiditídy
Odhaduje sa, že bezbolestná tyroiditída môže byť príčinou až 10 až 20 percent prípadov hypertyreózy - hyperaktívnej štítnej žľazy - a 10 percent hypotyreózy.
Bezbolestná tyroiditída sa často vyrieši do dvoch až štyroch mesiacov, ale v niektorých prípadoch môže trvať až rok. Odhaduje sa, že v priebehu času sa až 95 percent pacientov vráti do normálnej funkcie štítnej žľazy.
Pre Vášho lekára je dôležité presne stanoviť diagnózu, pretože vo väčšine prípadov nie je potrebná špecifická liečba štítnou žľazou, ako sú antityroidné lieky alebo substitučná terapia štítnej žľazy.
diagnóza
Diagnóza bezbolestnej tyreoiditídy typicky zahŕňa dôkladné klinické vyšetrenie vrátane manuálneho vyšetrenia štítnej žľazy, TSH, testov na voľný T4 a voľný T3 a príjmu rádioaktívneho jódu (RAI-U) v niektorých prípadoch. RAI-U vykazuje zníženú absorpciu pri bezbolestnej tyroiditíde. Menej často sa môže vykonať biopsia štítnej žľazy - známa ako biopsia jemnej ihlovej aspirácie (FNA), aby sa definitívne stanovila diagnóza.
liečba
Bezbolestná tyroiditída je často krátkodobý, prechodný stav a typicky nespôsobuje závažnú dysfunkciu štítnej žľazy. Keď je potrebná liečba, zvyčajne ide o príznaky.
Takže napríklad ak počas hypertyroidnej fázy bezbolestnej tyreoiditídy trpíte vysokou srdcovou frekvenciou alebo palpitáciami, môže vám predpísať krátky priebeh beta blokujúcej drogy. Alebo ak máte predĺženú hypothyroidnú fázu, môže vám byť predpísaný priebeh liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy, kým sa štítna žľaza postupne nevráti do normálnej funkcie.
Približne 20 percent pacientov vyvinie chronickú hypotyreózu alebo recidivujúcu tyroiditídu, takže je dôležité mať pravidelné sledovanie s vaším lekárom.
zdroj:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Prehľad tyreoiditídy." UpToDate . Prístup: 22. augusta 2008.
> Schwartz F, Bergmann N., Zerahn B, Faber J. Incidencia symptomatickej bezbolestnej tyroiditídy, ktorá sa prejavuje s tyreotoxikózou v Dánsku, vyhodnotená následnými scintigrafiami štítnej žľazy. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.