Problémy môžu trvať aj po zmiznutí vyrážky
Šindle (herpes zoster) je bolestivá vyrážka spôsobená reaktiváciou rovnakého vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne (varicella-zoster) . Nielen, že vypuknutie šindľov môže byť neuveriteľne nepríjemné, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré presahujú výskyt vyrážky.
Komplikácie sú rôzne pre ľudí s normálnym (neporušeným) imunitným systémom v porovnaní s ľuďmi so zhoršeným imunitným systémom (ako sú ľudia žijúci s HIV ).
Medzi pacientmi s intaktnou imunitnou funkciou je rýchlosť komplikácie nasledovná:
- postherpetická neuralgia (bolesť nervov po vyliečení vyrážky) - 7,9%
- bakteriálna kožná infekcia - 2,3%
- bolesť a infekcie oka - 1,6%
- motorická neuropatia (slabosť alebo atrofia svalov) - 0,9%
- meningitída - 0,5%
- Syndróm Ramseya Hunta (šindle nervov centrálne na sluch a rovnováhu) - 0,2%
Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik komplikácií sú starší vek , transplantácia orgánov a vážne zdravotné ťažkosti, ako je diabetes, rakovina alebo HIV.
Postherpetická neuralgia
Postherpetická neuralgia je potenciálne oslabujúci stav spôsobujúci horúčavu, ktorá trvá najmenej šesť mesiacov po vypuknutí šindľov . Príznaky zahŕňajú:
- pocit pálenia v oblasti, kde sa vyrážka už uzdravila
- bolesť spôsobená normálnym bolestivým kontaktom, ako je ľahký dotyk
- svrbenie, často pretrvávajúca
- oblasti necitlivosti
- obtiažnosť snímania teploty a vibrácií
Bakteriálne kožné infekcie
Vzhľadom k tomu, šindľové vyrážky spôsobuje pľuzgiere, ktoré ponechajú otvorené rany, riziko bakteriálnej infekcie je vysoké. Medzi príklady bežných bakteriálnych infekcií patria:
- impetigo (zvyčajne spôsobené stafylokokovými alebo streptokokovými baktériami)
- erysipelas (tiež známy ako oheň sv. Elma)
- folikulitída (bakteriálny zápal vlasových folikulov)
Ochorenie očí súvisiace so šindľom
Ak vírus šindľov postihuje časti tváre okolo čela alebo nosa, môže trvale ovplyvniť oko. Tento druh epidémie sa objavuje na jednej strane tváre pozdĺž toho, čo je známe ako dermatóm (oblasť pokožky obsluhovaná jediným spinálnym nervom). Bez antivírusovej liečby bude takmer polovica postihnutých trpieť stálou stratou alebo poškodením očí. Každý, kto má šindle blízko oka, musí ihneď vidieť oftalmológ.
Motorická neuropatia
Motorická neuropatia je ochrnutie svalov spôsobených vírusom šindľov. Zvyčajne vírus ovplyvňuje iba pocit pokožky, ale v zriedkavých prípadoch môže dôjsť hlbšie do svalového tkaniva. Približne 75 percent pacientov s motorickou neuropatiou opäť získa motorovú funkciu.
meningitída
Meningitída je infekcia tekutiny obklopujúcej mozog a miechu nazývaná mozgovomiešna tekutina . Medzi príznaky patrí horúčka, silná bolesť hlavy, citlivosť na svetlo a bolestivé svaly. Pretože tento typ meningitídy je spôsobený vírusom a nie baktériou, nemôže byť liečený antibiotikami. V podstate musí prebiehať, hoci lieky proti bolesti môžu byť predpísané na liečbu bolesti hlavy.
Syndróm Ramsay Hunt
Syndróm Ramsay Hunt (inak známy ako herpes zoster oticus) je zápal tvárového nervu v blízkosti jedného z uší. Medzi príznaky patrí paralýza tváre, bolesť uší a malé, tekuté blistre (nazývané vezikuly ) vo vnútri ušného kanála. Ľudia s Ramsay Hunt môžu často zažiť závraty alebo nedostatok rovnováhy. Nedávna štúdia ukázala, že iba 10 percent ľudí s úplnou paralýzou úplne zotavilo svoju motorickú funkciu, zatiaľ čo 66 percent s čiastočnou paralýzou zažíva úplné zotavenie.
Riziko u ľudí s potlačovaním imunitného systému
Ľudia s oslabeným imunitným systémom, najmä ľudia s pokročilou infekciou HIV a príjemcami transplantovaných orgánov, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku všetkých vyššie uvedených komplikácií (s výnimkou postherpetickej neuralgie).
Medzi týmito vysoko rizikovými jedincami je známe šírenie šindľov do iných oblastí kože (a dokonca aj do tela). Viac sa týka skutočnosti, že zápal pľúc súvisiaci so šindľami môže spôsobiť smrť aj pri skoršej antivírusovej liečbe. Opakujúce sa šindľové infekcie nie sú zriedkavé u ľudí s HIV.
Slovo z
Okamžitá liečba vypuknutia šindľov je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť krátkodobým aj dlhodobým komplikáciám. Ešte lepším spôsobom, ako zabrániť vzniku ohniska predtým, než sa dokonca objaví.
Očkovacia látka nazývaná Zostavax je teraz dostupná, čo môže významne znížiť riziko prepuknutia šindľov. Hoci schválené Úradu pre výživu a liečivá (FDA) na použitie u dospelých vo veku 50 rokov alebo menej, Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča očkovanie pre dospelých 60 rokov alebo menej.
zdroj:
- > Volpi, A. "Závažné komplikácie herpes zoster." Herpes. 2007; 2 (príloha 14): 35 - 39.
- Finch, R .; Maki, D .; a Ronald, A. "Infekcie vírusom Varicella-Zoster." Infekčné choroby, 2. vydanie. Ed. Jonathan Cohen a kol. New York: Mosby, 2004; str. 125-129.