Príčiny a možnosti kontroly bolesti s rakovinou krvi
Mnoho ľudí s rakovinou krvi, ako je leukémia , lymfóm alebo myelóm, potrebuje v určitom bode ochorenia bolesť. Ale zatiaľ čo bolesť môže byť bežným príznakom, nie je to nevyhnutné a je to zvyčajne spravované.
Prečo pacienti s rakovinou krvi dostanú bolesť?
Existuje mnoho typov rakovinovej bolesti. V niektorých prípadoch majú ľudia s rakovinou bolesť v dôsledku toho, že nádor vytvára tlak na orgány alebo blízke tkanivá.
V prípade rakoviny krvi, kde často nie je tuhá nádorová hmotnosť, môže dôjsť k bolesti z niekoľkých dôvodov. Napríklad bunky leukémie môžu spôsobiť nepohodlie, ak sa akumulujú v takých orgánoch, ako je pečeň alebo slezina .
Pacienti s leukémiou často sťažujú na bolesť v kostiach a kĺboch, čo je zvyčajne spôsobené hyperaktívnou dreňou, ktorá vyvíja tlak na kosti zo zvnútra. Podobne môže dôjsť k bolesti, keď opuchnutá lymfatická uzlina, ktorú máte od lymfómu, je blízko orgánu alebo je na mieste, ktoré poškodzuje pohyb (napríklad v slabín).
Myelómové bunky uvoľňujú chemikálie do krvného riečiska, ktoré spôsobujú rozpad kosti. Tieto sa nazývajú osteolytické lézie a môžu viesť k zrúteniu chrbtice alebo kostných zlomenín. Niektoré stavy vyplývajúce z liečby rakoviny môžu tiež viesť k bolesti. Napríklad chemoterapia alebo dokonca spanie v podivnej posteli v nemocnici môže spôsobiť bolesť v ústach a neuropatickú (nervovú) bolesť .
Aké sú možnosti pre úľavu od bolesti?
Existuje veľa rôznych možností pre bolesť súvisiacu s rakovinou a často je to kombinácia týchto terapií, ktoré prinášajú najlepšiu úľavu. Nájdenie správneho plánu môže trvať trpezlivosť, ale musí byť trvalé. Príliš často sa s rakovinou ľudia pokúšajú "vytrhnúť", alebo sa obávajú, že hovoriť so svojím lekárom spôsobí, že sa ozve kňučanie.
Neexistuje žiadna cena za prechádzanie liečbou rakoviny bolesťou namiesto toho, aby bola zbavená bolesti. Nebojte sa rozprávať so svojím lekárom, kým nebudete schopní žiť čo najskôr v tomto čase.
Liečba rakoviny na liečbu bolesti
V mnohých prípadoch liečba rakoviny pomôže zmierniť určité druhy bolesti. Chemoterapia a radiačná terapia pomáhajú znížiť zaťaženie rakoviny vo vašom tele a môžu zmierniť určitý tlak na vaše kosti, tkanivá a orgány.
Lieky proti bolesti
Mnohí ľudia, ktorí majú bolesť z rakoviny, budú schopní zvládnuť ich nepohodlie použitím liekov na bolesť alebo analgetík. Existujú dva hlavné typy analgetík, neopioidov a opiátov.
Neopioidné analgetiká sa zvyčajne skúšajú ako prvá a najlepšie sa používajú u ľudí, ktorí majú ľahkú alebo stredne ťažkú bolesť z rakoviny. Neopioidné analgetiká typicky nespôsobujú ospalosť a majú len málo závažných vedľajších účinkov, ak sú užívané podľa pokynov lekára. Niektoré bežné neopioidné analgetiká zahŕňajú aspirín , acetaminofén (tylenol), ibuprofén (Advil alebo Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn).
Opioidné analgetiká (narkotiká) sa používajú, ak sa zdá, že neopioidy nevykonávajú trik. Narkotiká sa v priebehu rokov stali zlým názvom a ľudia ich často spájajú so závislosťou alebo obchodovaním s drogami.
Bohužiaľ, to viedlo k tomu, že pacienti sa zdráhajú používať alebo skúšať. Tieto lieky sú však často vynikajúce lieky na kontrolu bolesti s rakovinou a zriedkavo vedú k návyku pri správnom používaní.
Opioidné lieky zabraňujú vnímaniu bolesti mozgu. Môžu byť mierne alebo silné a nemajú hornú hranicu dávky - takže existuje veľa flexibility, pokiaľ ide o ich personalizáciu, aby vyhovovali vašim potrebám. Opioidy sa zvyčajne podávajú ústami, ale môžu sa tiež podávať injekčne, do konečníka vo forme čapíkov alebo cez kožu vo forme "náplasti". Lekári zvyčajne začínajú pomerne nízkou dávkou a zvyšujú dávku, až kým nedostanete buď bolesť, alebo nepríjemné vedľajšie účinky.
Bežné opioidné analgetiká zahŕňajú morfín, kodeín, fentanyl, hydromorfón a oxykodón. Opioidné lieky môžu spôsobiť ospalosť, zmätenosť a iné vedľajšie účinky. Je dôležité si uvedomiť ich účinky pri vedení vozidla alebo pri vykonávaní činností, ktoré vyžadujú, aby ste boli upozornení.
Kožné lieky proti bolestiam. Pacienti s myelómom môžu mať významné množstvo bolesti spôsobenej deštrukciou kostí. V týchto prípadoch sa môže použiť špeciálna trieda liekov. Tieto typy liekov sa nazývajú bisfosfonáty a často sa podávajú infúziou. Podobné lieky sa môžu podávať aj ústami alebo nazálnym sprejom. Bežné bisfosfonáty zahŕňajú Bonefos (clodronát), Aredia (pamidronát) a Zometa (zoledronát.). Môže to trvať niekoľko týždňov, kým sa tieto lieky úplne prejavia.
Steroidy. Steroidné lieky sú zvlášť užitočné u ľudí, ktorí majú bolesť v kompresii miechy (časté pri myelóme) a bolesti nervov. Aj keď sa zvyčajne nepoužívajú sami, môžu byť veľmi účinné a často znižujú potrebu iných liekov na bolesť.
Iné lieky. Pre ľudí, ktorí majú v dôsledku svojej liečby bolesť nervov, môže byť nájdenie úľavy veľmi ťažké. Tento typ bolesti nazývaný tiež neuropatická bolesť, často nereaguje na opioidy a iné tradičné bolestivé lieky. V týchto prípadoch môžu byť užitočné lieky proti záchvatom a antidepresívne lieky. Lieky proti záchvatu, ako je karbamazepín a gabapentín, ako aj antidepresíva, ako amitriptylín, nortriptylín a imipramín, pôsobia na bolestivé signály, ktoré váš mozog dostane z poškodených nervov.
Liečba bolesti bez liečiv
Je ľahké zabudnúť, že existujú lieky okrem liekov, ktoré môžu dobre fungovať na zmiernenie bolesti. Niektoré možnosti zahŕňajú:
Radiačná terapia môže byť nariadená ako paliatívna - to znamená, konkrétne na zníženie bolesti a symptómov. Viac ako polovica pacientov bude s touto metódou úspešne kontrolovať bolesť.
Liečba intervenčnej bolesti, ako sú nervové bloky a iné neurologické postupy, môže byť užitočná, najmä pri ťažkej pretrvávajúcej bolesti. V niektorých z týchto postupov sa nerv vylučuje pocit bolesti do mozgu.
Liečba bolesti bez liečiv. Existuje niekoľko možností na zmiernenie bolesti, ktoré nevyžadujú, aby ste užívali lieky, a niektoré z nich majú iné výhody pri zmierňovaní príznakov u ľudí s rakovinou rovnako. Niektoré z týchto integračných rakovinových liečebných postupov (alternatívne liečby používané spolu s bežnými spôsobmi liečby) zahŕňajú.
- Masážna terapia - masáž priamo pôsobí na uvoľnenie endorfínov v mozgu, ktoré môžu znižovať bolesť.
- Akupunktúra môže pomôcť pri rakovinovej bolesti a zistilo sa, že znižuje množstvo liekov proti bolesti, ktoré niektorí ľudia s rakovinou potrebovali.
- rozjímanie
- qigong
- relaxácie
- Sprievodné snímky
- Transkutánna stimulácia elektrických nervov (TENS)
- Fyzická terapia
- hypnózy
Spodný riadok
Niektorí ľudia s rakovinou krvi majú bolesť, ale mnohí iní nemajú. Vo väčšine prípadov môže byť bolesť kontrolovaná a zvládnutá na prijateľnú úroveň s lekárskymi a neliečiacimi intervenciami. Rovnako ako pri akejkoľvek terapii, niektoré techniky budú pracovať pre niektorých, ale nie pre iných.
Ako váš najlepší advokát vo vašej starostlivosti o rakovinu je dôležité, aby ste hovorili so svojím lekárom o akejkoľvek bolesti, ktorú prežívate; spolupracovať na formulovaní plánu, aby sa dostal pod kontrolu. Ak váš zdravotnícky personál nevie o vašej bolesti alebo o tom, aký vplyv má na váš život, nebude vám môcť pomôcť.
Ak máte pocit, že vaše obavy nie sú brané dostatočne vážne alebo ak váš lekár zrejme nemá žiadny úspech pri zvládaní vašej bolesti, cíťte istotu, že požiadate o druhý názor špecialistu na bolesť alebo tím.
zdroje
Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.Net. Bolesť: Liečba bolesti s liekom. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Informované rozhodnutia 2. vyd. Americká rakovinová spoločnosť. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 Otázky a odpovede o rakovinových príznakoch a liečbe rakoviny Vedľajšie účinky. Jones a Bartlett: Sudbury, MA