Zranenie distálnej fi bly členku
Bočný malleolus je názov daný kosti na vonkajšej strane členkového kĺbu. Táto kosť je súčasťou fibuly, jednej z dvoch kostí nohy; druhá noha je označovaná ako holenná kosť. Tibia nesie veľkú väčšinu hmotnosti tela (asi 90 percent), pričom fibula drží iba asi 10 percent telesnej hmotnosti.
Zlomeniny laterálnej malleoly sú najčastejším typom zlomeniny členku .
Tieto zranenia sa zvyčajne vyskytujú vtedy, keď je členok buď skrútený alebo valcovaný, často s nepríjemným alebo nerovným krokom. Dobrou správou je, že väčšina laterálnych zlomov malleolu sa považuje za stabilné zlomeniny členku a môže sa liečiť bez operácie.
Symptómy laterálnych Malleolus zlomenín
Laterálne zlomeniny malleolu spôsobujú bolesť, opuch a modriny okolo členku. Bolesť v iných oblastiach chodidla a členku by mala byť dôvodom na podozrenie na závažnejšie poranenie členku ako izolovaná laterálna malleolusová zlomenina.
Bolesť a opuch na vnútornej strane členku (spolu s laterálnou zlomeninou malleolu) môže naznačovať možnosť poškodenia nazývaného bimalleolárna ekvivalentná zlomenina - špecifický typ nestabilnej zlomeniny členku, ktorý môže vyžadovať chirurgickú operáciu. Každý, kto má bočnú zlomeninu malleolu, sa má vyšetriť na príznaky vážnejšej, nestabilnej zlomeniny členku.
Nestabilná zlomenina členku je poranenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď zlomenina spôsobí nesprávne fungovanie členkového kĺbu.
Preto, ak sa kosť liečí v polohe, kde členka nefunguje správne, členka pravdepodobne vyvinie artritídu skorého členku . Dobrou správou je, že izolované laterálne malleolus zlomeniny sú takmer vždy stabilné zlomeniny členku, a preto nemajú tento problém.
Liečba zlomenin laterálnej Malleolu
Liečba stabilnej bočnej zlomeniny malleolu by mala pozostávať zo snahy o zníženie napučiavania, ktoré nasleduje postupnou progresiou pri znášaní hmotnosti.
- Aplikácia ľadu : Aplikácia ľadu pomáha pri znižovaní bolesti a minimalizácii opuchu.
- Nadmorská výška : Zvýšenie je dôležité na to, aby opuch obmedzoval. Uistite sa, že váš členka je nad vašim srdcom (Aby ste to dosiahli, musíte si ľahnúť, nemôžete to urobiť!).
- Protizápalové lieky: Nesteroidné protizápalové lieky vrátane Motrin (Ibuprofen) a Aleve (Naproxen) pomáhajú pri kontrole opuchu aj bolesti.
- Oddych / imobilizácia: zatiaľ čo stabilná zlomenina členku môže podporiť vašu hmotnosť, pomáha obmedzovať telesnú hmotnosť, ktorá pomáha kontrolovať bolesť a opuch. Zvyčajne bude týždeň alebo dva s barle kontrolovať tieto príznaky.
Pri pokročilej práci s hmotnosťou boli vykonané mnohé štúdie na posúdenie, aká je najlepšia ochrana členku. Niektorí lekári používajú prechádzky, vychádzkové topánky, aircasty, šľapky na členky alebo dokonca top top topánky (turistické topánky). Spodná línia spočíva v tom, že pri porovnávaní týchto rozdielnych typov podpory členku nie je žiadny rozdiel. Čokoľvek vám dáva podporu a pohodlie, malo by fungovať rovnako dobre.
Je chirurgia výhodná?
Jasnou odpoveďou je, že operácia je horšia možnosť pre stabilné bočné zlomeniny malleolu. Dôvodom je, že neoperatívna liečba bola rovnako účinná pri liečbe zlomenej kosti.
Okrem toho má chirurgia šancu na infekciu aj problémy s hojením (asi 2 percentá), čo môže spôsobiť značné problémy. Ľudia, ktorí mali operáciu na zlomeniny fibuly, majú viac chronického opuchu okolo členku. Nakoniec, keď ľudia majú kovové implantáty okolo členku, môžu sa rozhodnúť, že kov bude odstránený po ceste. To si vyžaduje druhý chirurgický zákrok, keď prvý nebol potrebný. Takže ak sa chirurgia neodporúča, je pravdepodobne to najlepšie!
> Zdroj:
> Koehler SM, Eiff P. Prehľad zlomenín členkov u dospelých. V: UpToDate. Grayzel J (Ed.) 2017.