Termín tyroiditída sa všeobecne vzťahuje na akúkoľvek poruchu, ktorá zahŕňa zápal štítnej žľazy. Štítna žľaza je typicky rozdelená na dve široké kategórie - bezbolestné a bolestivé - ktoré zahŕňajú úroveň bolesti, ktorú spôsobujú pacientom.
Medzi kategóriou bolestivých typov tyreoiditídy patrí vzácna forma známa ako akútna infekčná tyroiditída.
Infekčná tyroiditída je klasifikovaná ako hnisavá (čo znamená, že produkuje hnis), neupravujúca alebo septická.
Zahŕňa všetky formy inej než vírusovej infekcie a je spôsobená inváziou štítnej žľazy baktériami, mykobaktériami, hubami, prvokmi alebo plochými červami.
Infekčná tyroiditída je zriedkavá, ale zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí majú oslabený imunitný systém. Je to bežnejšie u detí. Okolo 8 percent prípadov sa odhaduje na dospelých. To je tiež bežnejšie na jeseň av zime, najmä po infekciách horných dýchacích ciest.
, Je to často spôsobené:
- bakteriálna infekcia, ako je streptokok, stafylokok, pneumokok, salmonella, klebsiella a tuberkulóza, okrem iného
- plesňová infekcia, vrátane aspergillu, candida albicans a ďalšie
Infekcia zvyčajne vedie k abscesu štítnej žľazy.
UpToDate, elektronický odkaz, ktorý používajú lekári a pacienti, má užitočný prehľad o tyroiditíde . Podľa UptoDate:
"Akútna infekčná tyroiditída je charakterizovaná náhlym nástupom bolesti a citlivosti krku, ktorá je zvyčajne jednostranná a je sprevádzaná horúčkou, zimnicami a inými príznakmi a príznakmi infekcie, väčšina pacientov má unilaterálnu krčnú hmotu, ktorá môže byť fluktuujúca. a citlivosť a hromadenie štítnej žľazy môžu byť tiež spôsobené krvácaním do uzliny štítnej žľazy Funkcia štítnej žľazy u pacientov s akútnou infekčnou tyroiditídou je zvyčajne normálna.
Pacient, ktorý má bolestivú tendenciu štítnej žľazy, sa má ihneď vyhodnotiť s klinickým vyšetrením a aspiráciou hmoty ihlou , po ktorej nasleduje odvodnenie a antibiotická liečba podľa výsledkov štúdií tekutiny získanej z krčnej hmoty alebo krvi alebo iných kultúr. Na potvrdenie prítomnosti jediného abscesu sa má vykonať ultrasonografia alebo iné zobrazovacie štúdie. Vo väčšine prípadov je potrebná rýchla diagnostika a liečba. Zriedkavo sa vyžaduje chirurgická drenáž alebo odobratie u pacientov, ktorí nereagujú na perkutánnu drenáž a systémovú antibiotickú liečbu. Je dôležité rozlíšiť akútnu infekčnú tyroiditídu od subakútnej tyreoiditídy.
Symptómy akútnej infekčnej tyreoiditídy
Ak máte akútnu infekčnú tyroiditídu, môžu príznaky zahŕňať:
- Rýchly nástup bolesti a citlivosti na jednej strane krku
- Zväčšená štítna žľaza
- Horúčka a zimnica, pocit chrípky
- Rozšírenie v oblasti krku alebo pohyblivý hrudník na krku, ktorý môžete cítiť
- Horúca a jemná oblasť okolo štítnej žľazy
- Bolestné prehĺtanie
- Zdurené lymfatické žľazy
Nie je to bežné, ale niektorí ľudia s akútnou infekčnou tyroiditídou sa objavia s niektorými príznakmi hypotyreózy alebo hypertyroidizmu.
Ak máte tieto príznaky, budete chcieť čo najskôr navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na hodnotenie a liečbu.
Diagnostika a liečba akútnej infekčnej tyreoiditídy
Ak váš lekár má podozrenie, že máte akútnu infekčnú tyroiditídu, vykoná sa niekoľko krokov vrátane:
- Ultrazvuk, MRI a / alebo CT zobrazenie štítnej žľazy, aby ste zistili, či máte jeden alebo viac abscesov, ktoré vyžadujú liečbu
- Jemná aspirácia ihlou (FNA) hmotnosti v štítnej žľaze. Tento postup zahŕňa stiahnutie časti kvapaliny alebo materiálu z tkaniva štítnej žľazy, aby ste ju mohli podrobnejšie vyhodnotiť. Vzorka sa kultivuje tak, aby vyhľadala infekciu. Kultúrne výsledky môžu pomôcť Vášmu lekárovi vybrať vhodnú antibiotiku a / alebo protiplesňové liečivo na liečbu.
- V niektorých prípadoch sa biopsia, vedená ultrazvukom, používa na určenie polohy a polohy abscesu pre presnejšiu drenáž.
- Out-patient odvodnenie vašej štítnej žľazy alebo hrudku
- Krvné testy na hodnotenie funkcie štítnej žľazy a vyhľadajte príznaky infekcie v štítnej žľaze
- Predpísané perorálne antibiotikum, ktoré bude liečiť konkrétny typ infekcie, ktorú máte
Zatiaľ čo väčšina pacientov dobre reaguje na odvodnenie a liečbu antibiotikami, v zriedkavých prípadoch je potrebná chirurgická drenáž alebo chirurgické odstránenie hmoty. V niektorých prípadoch môže byť odstránenie polovice štítnej žľazy známe ako lobectómia, čo môže poskytnúť účinnejšiu liečbu.
Slovo z
V niektorých prípadoch po akútnej infekčnej tyroiditíde môže byť štítna žľaza zničená do tej miery, že skončí trvale hypotyreóza a vyžaduje si náhradu hormónov štítnej žľazy .
zdroj:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Prehľad tyreoiditídy." UpToDate . Prístup: 22. augusta 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Akútne a subakútne a Riedelova tyreoiditída." Manažér štítnej žľazy. 8. decembra 2015
Online.