Čo robiť, ak váš poskytovateľ poistenia nebude pokrývať Thyrogen
Thyrogen (tyreotropín alfa na injekciu), syntetická forma hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, sa považuje za zázrak medzi pacientmi s rakovinou štítnej žľazy. Bohužiaľ, niektorí poskytovatelia zdravotného poistenia nezahŕňajú náklady na túto drahú drogu, zatiaľ čo v iných prípadoch si spoločná mzda sťažuje možnosť si dovoliť aj poistenie alebo Medicare / Medicaid pokrytie.
Ak ste niekedy museli prestať užívať syntetické lieky na hormóny štítnej žľazy, aby ste sa pripravili na skríning alebo liečbu rakoviny štítnej žľazy , ste si dobre vedomí toho, ako môže byť nepríjemný proces pre niektorých pacientov. Prechod na "hypo" alebo nútenie tela do stavu hypotyreózy môže spôsobiť únavu, zmeny nálady a iné nežiaduce vedľajšie účinky, ktoré môžu dočasne ovplyvniť vaše zdravie a kvalitu života. Tento proces bol jediným možným riešením pre pacientov s rakovinou štítnej žľazy, kým FDA schválil Thyrogen, zmierňujúc potrebu hypotyreózy pred vyšetrením celého tela a rádioaktívnym jódom .
S liekom Thyrogen budete pokračovať vo užívaní denného lieku na liečbu hormónov štítnej žľazy a nemáte skúsenosti s účinkami hypotyreózy. Dve malé injekcie nahrádzajú týždne únavy, podráždenosti a bolesti hlavy, čo robí Thyrogen celkom vyhľadávaným pacientom s rakovinou štítnej žľazy.
Genzyme, výrobca spoločnosti Thyrogen, vytvoril program, ktorý vám pomôže pri získavaní drogy prostredníctvom vašej poisťovne a znižovaní zamietnutia.
Ak ste nepoistený alebo vaše poistenie nebude pokrývať ho, existuje niekoľko programov, ktoré vám môžu pomôcť pri získavaní lieku Thyrogen.
Poistné krytie pre Thyrogen
Ak máte zdravotné poistenie a váš lekár odporučil, aby ste dostali Thyrogen injekcie, mali by ste ihneď kontaktovať ThyrogenONE, bezplatný program Thyrogen určený na pomoc pacientom so získaním poistenia.
Špecialisti v spoločnosti ThyrogenONE overia vaše benefity podľa vašich pravidiel a určia, či sa injekcie podieľajú na vašom pláne zdravotných výhod alebo na prospech lekárne. Spoločnosť ThyrogenONE bude musieť svojho lekára odoslať faxom na formulár, aby ste mohli overiť vaše výhody. Ak potrebujete ďalšie informácie o lieku ThyrogenOne, zavolajte na číslo 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
V závislosti od vášho plánu môže byť liek Thyrogen zahrnutý ako lekárske alebo lekárske benefity. Oba môžu vyžadovať, aby ste splnili odpočítateľnú čiastku alebo zaplatili spoluúčasť. Niektoré plány pokrývajú celkové náklady, ale pokrytie sa značne líši podľa vášho konkrétneho plánu v oblasti zdravia. Keď dostanete predbežný súhlas od vášho poskytovateľa poistenia, spoločnosť ThyrogenOne zašle informácie na lekársku špecializáciu na konečné overenie. Lekáreň potom zašle injekciu Thyrogen priamo Vášmu lekárovi. Ak máte dedukovateľnú alebo spoločnú platbu, špecializovaná lekáreň vás bude kontaktovať ohľadom platby pred odoslaním lieku vášmu lekárovi.
Pre príjemcov systému Medicare: ak máte Medicare, pokrýva sa časť Medicare časť B. Nevyžaduje sa predchádzajúce povolenie. Kancelária vášho lekára bude spracovávať spracovanie žiadostí o lieky na lieky Thyrogen. Môžete byť zodpovední za 20 percent prípustnej miery úhrady, ktorá je vyplatená buď z vrecka, alebo prostredníctvom sekundárneho plánu.
Pre príjemcov Medicaidov: Pokiaľ sa na vás vzťahuje Medicaid plán vášho štátu, Thyrogen môže byť krytý. Doktorová kancelária môže overiť pokrytie prostredníctvom štátnej kancelárie Medicaid alebo ThyrogenOne. Výhody sa líšia od štátu po štát; niektoré štáty vyžadujú predchádzajúce povolenie, ktoré môže oddialiť prijatie injekcií Thyrogenu.
Čo robiť, ak vaše poistenie popiera povolenie na Thyrogen
Ak váš poskytovateľ poistenia nebude pokrývať Thyrogen podľa vášho lekárskeho alebo lekárskeho plánu, môžete sa proti nemu odvolať . ThyrogenOne vám môže pomôcť s týmto procesom získavaním ďalších informácií a dokumentácie od svojho lekára.
Môžete určite odvolať rozhodnutie bez pomoci ThyrogenOne, ale bude to vyžadovať určité úsilie.
Prvým krokom pri začatí odvolania je určiť, prečo bolo povolenie odmietnuté. Ak ste od svojho poskytovateľa dostali list, mali by ste uviesť dôvod. Je veľmi dôležité zachrániť tento list, pretože ho budete potrebovať pre budúcu korešpondenciu s poisťovňou, lekárom a programami na pomoc pacientom. Oprávnenie, ak je často odmietnuté, pretože poskytovateľ poistenia nepovažoval Thyrogen za medicínsky nevyhnutný. Ak je to tak, opýtajte sa svojho lekára, aby napísal list, v ktorom uvedie, prečo je Thyrogen z medicínskeho hľadiska nevyhnutný, a ďalšie relevantné informácie, ktoré vám pomôžu podporiť vaše odvolanie. Nezabudnite vytvoriť kópie listu, pretože budete musieť znova ich odoslať.
Môžete sa tiež rozhodnúť napísať list s lekárskym listom, ktorý vám pomôže vo vašom odvolaní. Rakúska asociácia pre prípad rakoviny štítnej žľazy má na svojich webových stránkach vzorový list na odvolanie pacientov, ktorý vám môže pomôcť vypracovať list vášho poskytovateľa.
Informácie pre nepoistených a nedostatočne poistených
Ak nemáte zdravotné poistenie alebo vaša poisťovňa odmietla autorizáciu, môžete byť oprávnený dostávať Thyrogen bez / nízku cenu z programu na podporu pacientov Thyrogen. Program je ponúkaný prostredníctvom spoločnosti ThyrogenOne a žiadatelia musia spĺňať určité kritériá, aby boli oprávnené. Viac informácií o programe podpory pacienta Thyrogen nájdete na telefónnom čísle 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Existuje niekoľko ďalších programov, ktoré môžu pomôcť pri vyplácaní lieku Thyrogen a prípadne spolu s ním spojené. Nadácia Patient Access Network Foundation je nezisková organizácia, ktorá poskytuje finančnú pomoc mnohým typom liekov vrátane lieku Thyrogen. Ďalšie informácie o organizácii nájdete na stránke https://www.panfoundation.org/index.php/en/ alebo na telefónnom čísle 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Ďalšie programy pomoci pacientom