Prečo je tak ťažké vidieť endokrinológ?
Ľudia mi pravidelne sťažujú, že narastajúci nedostatok endokrinológov zasahuje do ich zdravotnej starostlivosti. Zoznam čakateľov na zobrazenie endokrinológov v niektorých oblastiach je tri mesiace, šesť mesiacov, niekedy až deväť mesiacov alebo viac - ak sa dokonca môžete dostať do zoznamu nových pacientov vôbec.
Dokonca aj potom, keď ste na svojom stretnutí, väčšinu času trávite čakaním, vyplníte formuláre, vidíte ich sestrou alebo lekárom asistentom, máte krv a tak ďalej.
Máte šťastie, ak sa so skutočným lekárom dostanete viac ako pár minút tváre. Čo sa deje? Stojíme pred vážnym nedostatkom endokrinológov, ktorý je pravdepodobne ešte výraznejší.
Nedostatok
V roku 2010 podľa Americkej rady vnútorného lekárstva bolo v USA 5 811 schválených endokrinológov v USA. Nové štatistiky neboli uvoľnené, ale v tejto Bielej knihe o endokrinnej spoločnosti z roku 2014 sa predpokladá, že tento nedostatok bude pokračovať a zhorší sa v nasledujúcom desaťročia. Ďalší odborníci predpovedajú, že do roku 2025 by sa mal očakávať dvojciferný nedostatok.
Existuje menej nových endokrinológov, ktorí nahradia tých, ktorí odchádzajú do dôchodku. V súčasnosti existuje v Spojených štátoch približne 122 akreditovaných programov endokrinologického štipendia a tieto programy každoročne pripravujú a pripravujú len asi 160 nových endokrinológov. (A niektorí z týchto nových špecialistov sa venujú výskumu alebo farmaceutickému priemyslu, nie klinickej a pacientskej starostlivosti.)
Dokonca aj pri použití tohto počtu 5 800 je odhadovaných 2 000 endokrinológov primárne akademických s nízkym zaťažením pacienta. Niektoré práce pre federálnu vládu alebo farmaceutické spoločnosti. Súčasne podľa amerických správ a svetovej správy existuje v Spojených štátoch 6 300 nemocníc. Niektorí odborníci odhadujú, že k dispozícii je len 1000 schválených endokrinológov, ktorí slúžia 6 000 nemocniciam a pacientov, čo zahŕňa aj diabetes, osteoporóza, plodnosť, problémy s štítnou žľazou a ďalšie hormonálne problémy, môže predstavovať až 100 miliónov ľudí.
,
Prečo je tak ťažké vidieť endokrinológ?
Stručne povedané - je to problém s ponukou a dopytom. Podľa komentára v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"nedostatok endokrinológov má narušený prístup pacientov s diabetom, obezitou, metabolickým syndrómom, poruchami lipidov, štítnou žľazou, rakovinou štítnej žľazy, osteoporózou, hypofýzou, adrenálnymi ochoreniami, menopauzálnymi symptómami a poruchami reprodukcie. stretnutie s čakaním od 3 do 9 mesiacov a mnohé endokrinologické postupy sú pre nových pacientov uzavreté. "
Zároveň, že máme nedostatok endokrinológov, samotné endokrinné ochorenie stúpa. Rozsah diabetu - najmä diabetes typu 2 súvisiaci so životným štýlom a obezitou - dosahuje úrovne epidémie. Keďže ľudia žijú dlhšie, vyvíja sa viac ľudí a vyžaduje liečbu osteoporózy. Viac ako 40 miliónov amerických žien je v menopauze. Výskyt ochorenia štítnej žľazy je tiež na vzostupe.
To znamená, že je ťažké, a niekedy takmer nemožné, dostať sa do kontaktu s endokrinológom. A ponecháva veľa vidieckych a prímestských oblastí bez prístupu endokrinológom.
Problém sa ešte zhorší, pokiaľ nebudú vykonané významné zmeny v spôsobe, akým sú trénovaní endokrinológovia.
Komentár časopisu načrtol zoznam vecí, ktoré by mohli pomôcť:
- Zvyšovanie povedomia, naliehavosti a viditeľnosti problému s verejnosťou a vládou
- Vyžaduje od nemocníc s endokrinologickými výcvikovými programami financovanie výcviku klinických štipendií
- Požiadanie agentúr o zefektívnenie akreditácie a riadenia štipendií na endokrinný systém
- Pridanie federálnej a súkromnej odmeny platiteľov tretích strán za endokrinológov, aby sa špecializácia stala konkurencieschopnejšou s ostatnými špecialitami
- Poskytovanie víz na vzdanie sa medzinárodným zdravotníckym absolventom, ktorí chcú vykonávať endokrinológiu v Spojených štátoch
- Zvyšovanie odbornej prípravy internistov a rodinných príslušníkov v oblasti liečby diabetu a obezity a prevencie
- Rozšírenie počtu, školenia a nasadenia praktických lekárov, asistentov lekárov a certifikovaných pedagógov pre diabetes
- Poskytovanie platby treťou stranou za služby telemedicíny do oblastí s nedostatočnou dostupnosťou endokrinológov
- Široké verejné zdravie a regulačné prístupy k programom na prevenciu cukrovky a obezity
Komentár od Mary Shomonovej
Zaujímavé je, že odporúčania Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismus prehliadajú čokoľvek zamerané na liečbu štítnej žľazy . Hovorí o tréningu v oblasti diabetu a obezity, ale čo sa týka ochorenia štítnej žľazy? Prečo nie je záujem o zvýšenie odbornej prípravy internistov a rodinných príslušníkov v diagnostike / liečbe štítnej žľazy? Prečo sa nehľadáme na rozšírenie počtu, školenia a nasadenia praktických lekárov a asistentov lekárov v oblasti diagnostiky a liečby štítnej žľazy? A prečo nemáme program na školenie certifikovaných pedagógov štítnej žľazy podobne ako certifikovaní pedagógovia pre diabetes ?
Bohužiaľ, zdá sa, že ochorenie štítnej žľazy a pacienti s štítnou žľazou sa stále považujú dokonca za endokrinologické povolanie za menej dôležité v porovnaní s diabetom. A vzhľadom na nedostatok endokrinológov na začiatku to nie je dobré pre pacientov s štítnou žľazou, pretože bojujeme za lepšiu diagnostiku a liečbu.
Potrebujete endokrinológ?
Môžete sa domnievať, že endokrinológ je lekár, ktorý je najlepšie kvalifikovaný na diagnostiku a liečbu všetkých ochorení štítnej žľazy. Pravdou je, že tomu tak nie je vždy.
Či potrebujete endokrinológov, alebo nie, závisí od typu problému štítnej žľazy, ktorý prežívate, od charakteru príznakov a od miesta, kde sa nachádzate v procese liečby.
Prečítajte si viac o nej v článku, prečo každý pacient s štítnou žľazou nepotrebuje endokrinológ alebo tyroidolog .
zdroj:
Stewart, Andrew, "Endokrinologická pracovná sila Spojených štátov: nesúlad dopytu a dopytu", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, č. 4 1164-1166.
Endokrinné dnes